Avaliação da Respiração e Padrões Anormais

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Sinais Vitais – Respiração
PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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SINAIS VITAIS – RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO
Entrada de oxigênio na inspiração e eliminação de dióxido de carbono pela expiração.
Finalidade: Troca gasosa entre o sangue e o ar dos pulmões.
• Ao avaliar a respiração, observe a frequência, profundidade e o ritmo;
• A frequência normal é de 12 a 20 mpm no adulto durante 60 segundos;
• Avaliar expansão torácica e simetria;
• Aferir a respiração sem que o paciente perceba – enquanto afere o pulso.
Avaliação da Respiração
Frequência – movimentos respiratórios por minuto.
Profundidade – superficial ou profundo.
Ritmo – regular ou irregular.
Comprometimento Respiratório
• Cianose;
• Batimento de asa de nariz
• Inquietação;
• Tiragem intercostal
• Dispneia;
• Sons respiratórios anormais.
Frequência Respiratória
• Bebê: 30 – 60 movimentos respiratórios por minuto, (Irpm);
• Criança: 20 – 30 movimentos respiratórios por minuto;
• Adulto: 12 – 20 movimentos respiratórios por minuto.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Os valores normais da frequência respiratória, segundo o Ministério da Saúde, são:
• De 0 a 2 meses: Até 60 mnrm;
• De 2 a 11 meses: Até 50 mnrm;
• De 12 meses a 5 anos: Até 40 mnrm;
• De 6 a 8 anos: Até 30 mnrm;
• Acima de 8 anos: Até 20 mnrm.
Fonte: Ministério da Saúde, 2013.
Segundo os novos parâmetros AHA (2020), tem-se:
• Neonato (até 28dias): sem valor de referência;
• Lactente (1 Minês – 1 ano): 30-53
• Criança de colo (1-2 anos): 22-37
• Criança pré-escolar (3-5 anos): 20-28 
• Escolar (6 a 12 anos): 18-25
• Adolescente (13-15 anos): 12-20
Fonte: AHA, 2020.
Alterações dos Padrões Respiratórios
• Apneia – parada respiratória;
• Bradipneia – respiração lenta;
• Taquipneia – respiração rápida;
• Dispneia – respiração difícil, que exige esforço aumentado e uso de músculos 
acessório.
Ritmo Respiratório
Normalmente a inspiração dura quase o mesmo tempo da expiração, sucedendo-se os 
dois movimentos com a mesma amplitude, intercalados por leves pausas.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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Ritmo Respiratório Anormal
• Respiração de Cheyne-Stokes: caracteriza-se por uma fase de apneia seguida de 
incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois 
vir decrescendo até nova pausa. As causas mais frequentes desse tipo de respiração 
são insuficiência cardíaca, a hipertensão intracraniana, os AVCs e os traumatismos 
cranioencefálicos.
• Respiração de Biot: a respiração apresenta-se com duas fases. A primeira a apneia, 
seguida de movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e 
amplitude. Quase sempre este tipo de respiração indica grave comprometimento 
cerebral. As causas mais frequentes deste ritmo são as mesmas da respiração de 
Cheyne-Stokes.
• Respiração de Kussmaul: compõem-se de quatro fases: inspirações ruidosas, apneia 
em inspiração, expiração ruidosa e apneia em expiração. A acidose, principalmente a 
diabética é a sua principal causa.
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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• Respiração suspirosa: O paciente executa uma série de movimentos inspiratórios 
de amplitude crescente seguidos de expiração rápida e breve. Outras vezes, os movi-
mentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados ou agrupados. 
Traduz tensão emocional e ansiedade.
Tabela de Alterações do Padrão Respiratório – Potter 
• Apneia – as respirações cessam por vários segundos. A persistente cessação resulta 
em parada respiratória.
• Respiração de Biot – as respirações são anormalmente superficiais por duas a três 
respirações, seguidas por um período irregular de apneia.
• Bradipneia – a frequência respiratória é regular, mas anormalmente lenta (menos de 
12 respirações por minuto).
• Respiração de Cheyne-Stokes – a frequência e a profundidade respiratória são 
irregulares de apneia e hiperventilação. O ciclo respiratório começa com respirações 
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lentas e superficiais que aumentam gradualmente para a frequência e profundidade 
anormais. O padrão se reverte; a respiração se torna lenta e superficial, atingindo um 
ponto máximo com apneia antes de prosseguir a respiração.
• Hiperpneia – as respirações aumentam de profundidade. Ocorre a hiperpneia 
normalmente durante o exercício.
• Hiperventilação – a frequência e a profundidade respiratória aumentam. Pode ocorrer 
hipocarbia.
• Hipoventilação – a frequência respiratória é anormalmente baixa, e a profundidade da 
ventilação pode ser diminuída. Pode ocorrer hipercarbia.
• Respiração de Kussmaul – as respirações são anormalmente profundas, mas 
regulares.
• Taquipneia – a frequência respiratória é regular, mas anormalmente rápida (acima de 
20 respirações por minuto).
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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
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ATENÇÃO
Algumas bancas de São Paulo cobram o seguinte artigo: Coma e outros estados de 
consciência – Almir Ferreira de Andrade, Rodrigo do Carmo Carvalho, Robson Luis Oliveira 
de Amorim, Wellington Silva Paiva, Eberval Gadelha Figueiredo, Manoel Jacobson Teixeira.
O artigo citado acima trata sobre o tema abaixo:
Padrão Respiratório e Lesão Cerebral
A respiração normal depende da integração de dois componentes:
1. O centro respiratório, localizado no tronco encefálico entre a ponte e a junção 
bulbo-cervical, responsável pela regulação da oxigenação e do balanço acidobásico; e
2. O componente prosencefálico que regula os aspectos comportamentais, 
relacionados, por exemplo, a produção da fala. As informações integradas nesses dois 
sistemas influenciam, através de fibras descendentes, os motoneurônios espinhais 
relacionados com os músculos da respiração. Nos pacientes em coma, vários padrões 
respiratórios foram descritos e podem nos auxiliar no diagnóstico topográfico da lesão.
Dentre eles, pode-se incluir: 
• Respiração do tipo Cheyne-Stokes;
• Hiperventilação neurogência central;
• Apnêustica;
• Salvas (“cluster”);
• Atáxica.
A respiração do tipo neurogênica central é caracterizada por um quadro de 
hiperventilação rápida e sustentada, em geral com frequência respiratória entre 40 e 70 
por minuto, observada em pacientes com lesões do tegumento pontino central, ventral ao 
aqueduto ou ao quarto ventrículo1,3. Deve-se ser diferenciada da hiperventilação reativa 
secundária a alterações metabólicas da hipoxemia devido a comprometimento pulmonar.
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A respiração apnêustica consiste em uma respiração profunda com pausa de 2 a 3 
segundos no final da inspiração. Pode ser observado em lesões na região dorso-medial da 
metade inferior da ponte1,3. Em geral, associada a infarto pontino causado por trombose da 
artéria basilar.
A respiração do tipo em salvas (“cluster”) caracteriza-se por movimentos respiratórios 
periódicos de amplitude e frequência irregulares, intercalados por pausas respiratórias1,3. 
Pode ser observada em pacientes com lesões na porção inferior da ponte e superior do bulbo.
Fonte: Andrade AF de, Carvalho RC, Amorim RLO de, Paiva, WS,Figueiredo EG, Teixeira MJ. 
Coma e outros estados de consciência. Rev Med (São Paulo). 2007 jul.-set.;86(3):123-31.
DIRETO DO CONCURSO
12. (ISGH/DÉDALUS/2020) Nos pacientes em coma, vários padrões respiratórios foram 
descritos e podem auxiliar no diagnóstico topográfico da lesão.
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Sinais Vitais – Respiração
PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
 Sobre os padrões respiratórios, a respiração do tipo Cheyne-Stokes:
a. É caracterizada por um quadro de hiperventilação rápida e sustentada, em geral, com 
frequência respiratória entre 40 e 70 por minuto, observada em pacientes com lesões 
do tegumento pontino central, ventral ao aqueduto ou ao quarto ventrículo. 
b. Consiste em uma respiração profunda com pausa de 2 a 3 segundos no final da 
inspiração. Pode ser observado em lesões na região dorso-medial da metade 
inferior da ponte.
c. Consiste na oscilação lenta entre a hiperventilação e hipoventilação, intercalados 
por períodos de apneia. Após um período de apneia, ocorre um aumento gradual da 
amplitude do movimento respiratório e hiperventilação (em crescendo) até atingir um 
pico, seguido por um período de diminuição da amplitude respiratória e hipoventilação 
(em decrescendo).
d. Caracteriza-se por movimentos respiratórios periódicos de amplitude e frequência 
irregulares, intercalados por pausas respiratórias.
COMENTÁRIO
a. É a respiração do tipo neurogênica central.
b. É a respiração apnêustica.
c. Esse é o Cheyne-Stokes.
d. Essa é a respiração do tipo em salvas.
Fatores que Afetam a Respiração
• Idade;
• Exercício;
• Dor aguda;
• Estresse;
• Ansiedade;
• Tabagismo;
• Posição do corpo;
• Medicamentos;
• Hemoglobina;
• Febre.
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������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula 
preparada e ministrada ministrada pela professora Fernanda Andrade Toneto Barboza.
��A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo 
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
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