Micoses Profundas_Resumo

Prévia do material em texto

ESPOROTRICOSE
Sporothrix schenkil
· Levedura
· Limitada ao subcutâneo
· Inoculação traumática (objetos/vegetais)
· Cosmopolita – Atividades ocupacionais e manipulação de gatos doentes
· Incubação: 7-30 dias
Tratamento:
Iodeto de Potássio 1g : 20gts 3x ao dia até 2 semanas pós cicatrização
Itraconazol 100-200mg ao dia por 3-6meses.
FORMAS
· Cutânea (90%)
- Localizada
- Linfática (+frequente)
· Invasiva (-frequente)
Imunossupressão
- Cutâneo disseminada
- Osteoarticular;
- Pulmonar
- Meníngea
· Sistêmica
Lesão: Úlcera com base infiltrada e eritematosa/ pápula/ nódulo/ placa vegetante.
DD: Cromomicose.
DD
Diagnóstico:
Exame micológico direto
Cultura: + barato (5 dias)
Paracoccidioidomicose
Paracoccidioise brasillensis
· Trabalhadores rurais, sexo masculino
· Inalação de conídios infectantes
· Leveduras
Crônica (+ comum) – Adulto
Reativação do foco pulmonar
Unifocal (- frequente): 
Pulmão + comum: tosse seca-> produtiva, dispneia, emagrecimento, adinamia. Rx.: micro e macronodulações, instersticial e bilateral.
Multifocal (+ frequente):
Orofaringe (estomatite moriforme); Laringea; lesões cutâneas (face, MMII, MMSS e tronco) – ulcero vegetante, vegetante- verrucosa, papuloacneiforme, limpas com crostas.
Moderada 
Grave
Lesões cutâneas: papuloacneiforme, ulcerada e vegetante – mucosa incomum nessa fase.
Linfonodomegalia cervical, febre, diarreia , hepatoesplenimegalia, inapetência, emagrecimento. Lesões ósseas
Aguada-Subaguda (Juvenil)
Moderada 
Grave
Lesões cutâneas: papuloacneiforme, ulcerada e vegetante – mucosa incomum nessa fase.
Linfonodomegalia cervical, febre, diarreia, hepatoesplenomegalia, inapetência, emagrecimento. Lesões ósseas
Diagnóstico:
Exame micológico direto
Cultura: pipoca estourada
Análise de escarro
Histopatológico
Sorologia para acompanhamento
Tratamento:
SMT 400mg + TMP 80mg ou Itraconazol 200mg/d/6-9m
Leves 1600-2.4000/dia/12m ou Itraconazol 200mg/d/12-18m
Moderadas por 18m
Graves Anfotericina B 0,5 a 1mg/dia ou alternado
	
Histoplasmose
Histoplasma capsulatum
· Micose oportunista mais associada a AIDS
· Inalação de micronínios;
· Atividades limpeza de galinheiros e pombais e cavernas de morcegos.
DOENÇA
Pulmonar Crônica
Masculinos, idosos, DPOC.
SD Pseudogripal – quadro pulmonar grave
Tosse produtiva, dor torácica, dispnéia, febre adinamia, anorexia, dor torácica. 
Lab.: VHS alto, leucocitose e sorologia +.
Rx.: infiltrado intersticial e micronodular apical, fibrose, cavitação.
Multifocal Crônica
+ comum, sexo masculino
Lesões em tegumento-pulmão
Reativação dos focos
Lesão: ulcerada com granulações finas, pseudomembrana e aspecto necrótico.
Macroglossia dolorosa, emagrecimento, adinamia, anorexia, odinofagia, alteração da voz. Tosse crônica
INFECÇÃO
Sintomática Pulmonar aguda
SD Pseudogripal – quadro pulmonar grave
Tosse seca, febre, adinamia, mialgia, anorexia, dor torácica. Lesão cutânea.
Lab.: VHS alto, leucocitose e sorologia +.
Rx.: infiltrado intersticial difuso, adenopatia hilar, micronódulos.
TRATAMENTO
Leves: Itraconazol 200mg 3x ao dia por 3d depois 400mg 1x/d/12 meses.
Graves: Anfotericina B 0,75 a 1mg/kg em dias alternados
DIAGNÓSTICO
Exame micológico direto: estalagmosporos
Cultura: algodonoso
Histopatológico
Sorologia: coadjuvante – pode ter reação cruzada com paracoco;
	
Criptococose
Cryptococcus neoformans
· Leveduras
· Imunossuprimidos (HIV)
· + acometem o SNC
· Vive no solo com excreta de aves e pombos.
· Inalação de basidiósporos
· Atividades limpeza de galinheiros e pombais e cavernas de morcegos.
QUADRO CLÍNICO
PNM: Tosse produtiva, febre, hemoptise e dispnéia.
Meningoencefalite (+ comum): cefaleia/ confusão mental/febre/ alteração do comportamento/convulsão/sinais meníngeos/sinais neurológicos. Letargia/Coma.
Lesões: pápula ou papilonodular normocômicas ou amareladas (molusco contagioso) – face-cervical-tronco.
Manifestações oculares ou gástricas.
DIAGNÓSTICO
Exame micológico direto
Cultura: leveduriforme mucoide creme amarronzada.
Histopatológico: apenas núcleo visível
Sorologia: coadjuvante – pode ter reação cruzada com paracoco;
TRATAMENTO
 Anfotericina B 0,75 a 1mg/kg em dias alternados