Linfoma

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INTRODUÇÃO 
 → linfoma ou linfossarcoma é o tumor linfóide 
 maligno, que se origina em órgãos 
 linfohematopoiéiticos (linfonodos, baço, fígado 
 agregados linfóides associados à mucosa) 
 → O linfoma canino é classi�cado pela 
 localização anatômica em: Multicêntrico, 
 Alimentar, Mediastinal, Cutâneo e Extranodal 
 → O l infoma felino é classi�cado em: Alimentar, 
 Mediastinal, Nodal e Extranodal 
 → A etiopatogenia é multifatorial (envolve 
 processos genéticos, de�ciência imunológica, etc 
 → Ocorre em animais de ½ idade, s/predileção 
 por sexo 
 → Raças + acometidas: Boxer, Basset Hound, São 
 Bernardo, Bu�dogs, Golden Retriever, Rottweiler 
 → São os tumores + comuns nos 
 felinos → 60-70% dos casos de linfoma estão 
 associados a gatos FeLV + (tem papel direto na 
 génese tumoral) 
 → A FIV também pode aumentar a incidência do 
 linfoma (tem papel indireto na 
 oncogênese=Causa imunossupressão) 
 → Os linfomas associados ao FIV têm maior 
 probabilidade de serem de células B os linfomas 
 associados a FeLV são predominantemente de 
 células T 
 CLASSIFICAÇÃO 
 ➪Multicêntrico 
 → É o + comum → Linfadenomegalia regional ou 
 generalizada 
 → Linfadenopatia é raro de se ver em gatos (+ 
 comum o envolvimento dos linfonodos 
 mesentéricos, fígado, baço e rins) 
 → Pode se in�ltrar em qualquer parte do orgn 
 ➪Mediastínico/Tímico 
 → Ele pode ocasionar a Síndrome da v.Cava 
 Cranial 
 → Têm prognóstico desfavorável 
 (principalmente se for linfoma de céls T ou tiver 
 hipercalcemia) 
 → A maioria dos gatos c/esse tipo de tumor são 
 jovens (- de 5y), FeLV + e do tipo de céls T 
 ➪Cutâneo 
 → Pode ser do tipo epiteliotrópico (linfócitos 
 neoplásicos na epiderme=geralm de origem T) 
 ou não epiteliotrópico (linfócitos neoplásicos na 
 derme=geralm de origem B) 
 → Pode fazer metástase p/linfonodos, baço, 
 fígado e med óssea 
 → Pode ser uma lesão tardia decorrente de um 
 envolvimento sistêmico (difícil de determinar o 
 foco inicial) 
 → Epiteliotrópico também pode ser chamado de 
 Micose Fungóide 
 ➪Alimentar 
 → É a 2ª forma + comum de linfoma (nos gatos é 
 a 1ª) 
 → A maioria dos casos são de céls B 
 → Pode ocorrer nas formas nodular ou difusa 
 ➪Extranodal 
 → Outras localizações como sist nervoso, 
 coração, olhos, nasofaringe, ossos, testículos, 
 vesícula urinária e pênis 
 ➪Classi�cação Histológica 
 → Segundo o sistema de Kiel: 
 GRAU KIEL 
 BAIXO 
 Linfocítico 
 Centrocítico (folicular) 
 Centrocítico-centroblástico 
 (folicular) 
 INTERMEDIÁRIO 
 Centrocítico-centroblástico 
 Centrocítico (difuso) 
 Centrocítico-centroblástico 
 (difuso) 
 ALTO 
 Centroblástico 
 Imunoblástico 
 Linfoblástico B 
 SINAIS CLÍNICOS 
 → Variam de acordo c/imunidade, estágio da 
 neoplasia e classi�cação do linfoma 
 → Em gatos caquéticos geralmente não 
 ↑linfonodo 
 → O do tipo cutâneo é considerado a forma + 
 complexa (terapeuticamente) 
 → Pode ocorrer efusões no tórax ou abdômen 
 → Síndrome da v.Cava Cranial= ↑linfonodos 
 mediastinais e torácicos, comprimindo ela e 
 deixando a cabeça/pescoço inchado) 
 → Pode ter hipercalcemia (céls tiram Ca do osso 
 e manda pra circulação) 
 → Outros: Dermato�tose, uveíte, convulsões, 
 insu�ciência renal, etc 
 MULTICÊNT 
 RICO 
 Vômito, 
 diarréia, 
 dispnéia, 
 polidipsia, 
 poliúria, ascite, 
 hipertermia, 
 linfo-hepato-e 
 splenomegalia 
 ALIMENTAR 
 Diarréia, 
 vômito e 
 esteatorréia 
 (consecutiva 
 síndrome da 
 má absorção e 
 obstrução 
 parcial) 
 TÍMICO 
 (MEDIASTIN 
 AL) 
 -Normalm é 
 um linfoma 
 de céls T 
 (pior que o 
 de céls B) 
 Poliúria, 
 hipercalcemia, 
 polidipsia, 
 lesão renal, 
 urolitíase, 
 taquipneia, 
 dispneia, 
 ortopneia, 
 tosse, cianose, 
 síncope, 
 anorexia, 
 caquexia e 
 letargia 
 CUTÂNEO 
 Lesões 
 cutâneas 
 multifocais, 
 eritrodermia 
 esfoliativa, 
 prurido e 
 despigmentaçã 
 o mucocutânea 
 SOLITÁRIO 
 (EXTRANOD 
 AL) 
 Sintomas 
 relacionados ao 
 órgão 
 acometido 
 → Animal caquético deve ser diferencial 
 p/câncer, doença renal e cardíaca 
 DIAGNÓSTICO 
 → Deve-se começar a suspeitar se animal tiver 
 linfadenomegalia (não precisa ser todos) 
 → O diagnóstico de�nitivo é feito pela citologia e 
 por amostra obtidas por punção aspirativa com 
 agulha �na (PAAF) e/ou histopato de tec 
 → Para um diagnóstico + preciso é necessário 
 usar a biologia molecular 
 → Exames que são legais de fazer: RX, US, PAAF, 
 CAAF (cito aspirativa por agulha �na), análise da 
 efusão, histopato, hemograma, bioquímico, 
 FiV/FeLV, etc 
 → Para linfoma, a cito é decisiva!!! 
 TRATAMENTO 
 → Deve-se começar a tratar a síndrome 
 paraneoplásica antes da quimio 
 → Não usar corticóide de forma isolada no trat 
 (ele lisa linfócitos neoplásicos e estimula o cresc 
 de glicoprot P que tiram o quimioterápico + 
 rápido da cél) 
 → Se paciente tiver sido trat c/corticóide e 
 precisa fazer a quimio mas não está funcionando, 
 adm Ivermectina antes da quimio (ela bloq a 
 glicoprot P) 
 → Em cães que o uso da Ivermectina é proibído, 
 pode-se usar o Verapamil (anti-hipertensivo) 
 → Não colocar a agulha diretamente no frasco 
 (usar �ltro de seringa (estab a ATM do frasco 
 c/a seringa impedindo a disseminação de 
 partículas) 
 → DTM: Dose máxima tolerada ( no Br usa-se a 
 menor dose ) 
 → Estadiamento do linfoma em cães: 
 I Envolvimento limitado a 1 linfonodo ou 
 tec linfóide, exceto a medula 
 II Envolvimento de linfonodos regionais 
 III Aumento generalizado de linfonodos 
 IV Envolvimento do fígado e/ou baço c/ou 
 sem os estágios anteriores 
 V Envolvimento do sangue, medula, c/ou 
 sem o envolvimento dos estádios 
 anteriores 
 V a: Sem sinais sist 
 V b: Com sinais sist 
 → Estadiamento do linfoma em gatos: 
 I Só um extranodal ou nodal 
 Inclui tumores 1ºs intratorácicos 
 II Só um extranodal c/envolvim de 
 linfonodo regional 
 2 ou + nodais do msm lado do diafragma 
 2 tumores extranodais c/ou sem 
 envolvim do linfonodo regional do msm 
 lado do diafragma 
 Tumor do TGI operável c/ou sem 
 envolvim dos linfonodos mesentéricos 
 III 2 extranodais em locais opostos do 
 diafragma 
 2 ou + áreas nodais craniais ou caudais 
 do diafragma 
 Toda a doença intra-abdominal extensa 
 ñ operável 
 Todos tumores para-espinha ou 
 epidurais independentemente de outras 
 localiz tumorais 
 IV Todos anteriores + envolvimento 
 hepático e/ou esplênico 
 V Todos anteriores + envolvimento do 
 SNC e/ou medula óssea 
 ➪PROTOCOLO USADO PARA CÃES 
 → Protocolo 5: CHOP 
 → C: Ciclofosfamida 
 → H : Doxorrubicina 
 → O: Vincristina 
 → P: Prednisona 
 → O tratamento dura 19 semanas 
 → C/ ele é esperado uma sobrevida de + alguns 
 meses (entre 6-8 m) 
 → Todo o tratamento é feito no veterinário, 
 sendo exceção a predinisona/solona (prescrito 
 p/casa) 
 https://www.passeidireto.com/arquivo/88113223 
 /linfoma-em-caes 
 (Outros Protocolos de Tratamento) 
https://www.passeidireto.com/arquivo/88113223/linfoma-em-caes
https://www.passeidireto.com/arquivo/88113223/linfoma-em-caes