Anatomia de Vias Aéreas do RN

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Anatomia de Vias Aéreas do Recém-Nascido
Eixo Habilidades e Comunidade
● Considerações
Vias aéreas do RN → + curtas, + estreitas
➢ Nariz → achatado, curto, asas pequenas, narinas horizontais
➢ Cavidade nasal → avaliar com radiografia ou TC em corte coronal
○ Septo mais longo anteriormente, bastante vascularizado → epistaxe
○ Diâmetro menor da orofaringe → respiração obrigatória pelo nariz
➢ Seios Paranasais → Maxilar, etmoidal → podem ser observados inicialmente
○ Crescimento facial
○ Tornar o crânio mais leve
○ Prover isolamento térmico
○ Atuar na absorção de choques
○ Umedecer
○ Aquecer o ar
○ Transmitir ressonância a voz
○ Aumentar a área da membrana olfativa
○ Cóanos → pequenos → dobram de tamanho → problemas com adenóide →
respiração prejudica, desenvolvimento da face, arcada dentária
➢ Seio esfenoidal: surge com 5 anos
➢ Seio frontal: surge com ⅞ anos
➢ Óstios drenam → complexo óstiomeatal
➢ Desenvolvimento dos seios paranasais
➢ Tuba auditiva → comunica nasofaringe com orelha média, + horizontal → otite média
+ recorrente em crianças
➢ Orofaringe → língua maior que a orofaringe, dentes decíduos;
○ Deve-se classificar → Mallampati → + dificuldade de intubação
➢ Anel Linfático → + desenvolvido dos 4-10 anos
➢ Laringe → mais anterior e cranial, cônica, estreita no anel cricóide, sem
proeminência laríngea, estruturas fibroelásticas;
○ Epiglote em posição mais estreita e longa ou flácida e em ômega
■ A epiglote toca o palato mole o que permite que a criança possa
sugar e respirar simultaneamente
○
➢ Traqueia → mais curta (4cm) e complacente
○ Bifurcação da traqueia ou carina → ocorre ao nível de T3 e T4 ao
nascimento, com 4 anos ao nível de T5 e 12 anos ao nível de T5 e T6
○ Desviada para a direita
➢ Pulmões → brônquios curtos, - alvéolos, FR mais elevada
○ Alvéolos menores → + chance colapso
○ Ausência da ventilação colateral (pequenos poros no alvéolo) → atelectasias
○ Regeneração celular + proeminente
○ Crescimento lento de vias aéreas distais → pouco “tecido” pra manga/ pouca
superfície de contato → IVAS? IVAF? → colapso respiratório + rápido que no
adulto
➢ Diafragma → menor, mais horizontal, principal músculo da respiração, recesso
costofrênico mais horizontal
○ Resp. → quase toda abdominal
➢ Caixa Torácica → + largo e curto o tórax, caixa arredondada, + complacente
➢ RN’s não hiperventilação por mt time → hipóxia rápido
➢ Rn’s → pouca reserva de O2 → apneia? → DESASTRE
○ Vol. pulm. menor
○ Taxa metabólica maior → febre? → rápida hipóxia!
○ Hb reduzida → cianose
○ Vias aéreas pouco pérvias → edema? → obstrução grave
○ FR variável no sono REM
○
➢ Costelas horizontais, complacentes, fibroelásticas → maior chance de colabar
pulmões, não expandir tão bem
➢ Coração horizontalizado, timo aparente
● Parâmetros avaliados no Raio-X de RN’s
○ Visualização dos espaços intervertebrais
○ Hemidiafragma direito na altura do oitavo arco costal posterior
○ Inclinação caudal dos arcos costais anteriores, situando-se abaixo dos
posteriores → centralização adequada do raio central na caixa torácica
○ Simetria das estruturas ósseas em ambos os lados da caixa torácica
● Achados Normais
○ Ductos Bump ou Bossa Ductal
Circulação fetal → Forame oval + ducto arterioso → shunt bidirecional → cardiomegalia
transitória + vascularização pulmonar proeminente + ductos bump
● Presença do Timo → sinal de vela, sinal da incisura, sinal de onda.
● Sinal da incisura: junção com os contornos cardíacos;
● Sinal de onda: suave ondulação em seus contornos produzida pela compressão dos
arcos costais anteriores;
OBS! Normalmente, o ar pode ser observado no estômago logo ao nascimento, no intestino
delgado com três horas de vida, e no reto, seis a oito horas após o nascimento, sendo, por
isso, sempre importante correlacionar os achados radiológicos com o número de horas de
vida do RN.