Questões de atendimento inicial, vias aéreas e choque - Lista 2

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Questões sobre atendimento inicial, vias aéreas e choque 
 
1) Um paciente inconsciente com pressão arterial sistólica de 80 e uma frequência cardíaca 
de 80 provavelmente tem: 
A( ) Choque cardiogênico 
B( ) Choque hemorrágico 
C( ) Choque neurogênico 
D( ) Choque séptico 
 
2) Um paciente chega ao Pronto Socorro após um acidente de automóvel com múltiplas 
lesões. A hipotensão neste paciente é definida como pressão arterial sistólica menor que: 
A( ) 110 mmHg 
B( ) 90 mmHg 
C( ) 70 mmHg 
D( ) 50 mmHg 
 
3) Qual é a indicação mais comum de via aérea definitiva para um paciente de trauma: 
A( ) Alteração do estado mental. 
B( ) Lesão inalatória. 
C( ) Lesão facial. 
D( ) Hematoma cervical. 
 
4) Dentre as lesões ameaçadoras da vida que devem ser tratadas na avaliação primaria no 
paciente traumatizado, assinale a alternativa incorreta: 
A( ) obstrução da via aérea. 
B( ) pneumotórax hipertensivo. 
C( ) pneumotórax aberto. 
D( ) lesão cardíaca contusa. 
E( ) tamponamento cardíaco. 
 
5) Está formalmente contra indicada a intubação nasotraqueal em: 
A( ) doente em apnéia 
B( ) suspeita de lesão de coluna cervical 
C( ) fratura cominutiva de mandíbula 
D( ) fraturas múltiplas de costelas. 
E( ) traumatismo de crânio com paciente Glasgow de 12. 
 
6) Na maioria das vezes, as lesões das extremidades são examinadas durante a avaliação 
secundária do politraumatizado. Qual das condições abaixo é avaliada e tratada no 
atendimento inicial? 
A( ) ferimentos de partes moles 
B( ) sangramento devido a lesão vascular 
C( ) fratura da tíbia e perônio 
D( ) fratura supracondiliana do cotovelo 
E( ) fratura do fêmur 
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7) Qual dos seguintes é uma possibilidade circulatória mais proeminente de risco de vida e 
deve ser identificado durante o exame primário: 
A( ) Fratura instável da pelve. 
B( ) Derrame pericárdico. 
C( ) Pneumotórax de 40%. 
D( ) Lesão da intima da artéria femoral. 
 
8) A respeito da avaliação do abdome de pacientes com trauma abdominal contuso e 
instabilidade hemodinâmica são apresentadas as afirmativas a seguir: 
I - A realização de lavado peritoneal é contraindicada a gestantes. 
II - A ecografia abdominal tem sensibilidade diminuída na presença de enfisema subcutâneo 
e em obesos. 
III - A tomografia computadorizada é o exame que apresenta maior especificidade, devendo 
ser utilizado na suspeita de lesão visceral. 
 
Qual e a alternativa correta: 
A( ) apenas I 
B( ) apenas II 
C( ) apenas III 
D( ) apenas II e III 
E( ) I,II,III 
 
9) O diagnóstico inicial no choque é: 
A( )clínico 
B( )laboratorial 
C( )depende do nível de saturação 
D( )laboratorial e radiológico 
E( )depende da etiologia 
 
10) Pacientes com ferimentos penetrantes de abdome, com hipotensão, peritonite ou 
evisceração, deve-se: 
A( )indicar FAST 
B( )Tomografia do abdome para esclarecer melhor o caso. 
C( )laparotomia de emergência 
D( )lavado peritonial diagnóstico 
E( ) nenhuma das respostas anteriores. 
 
11) Jovem, 18 anos, andando de bicicleta segurando na traseira de um caminhão, foi 
projetado a seis metros de distância. Chegou ao pronto socorro com respiração difícil e 
ruidosa e sangramento devido a múltiplas lesões faciais. Está letárgico. Realizada 
estabilização manual da coluna cervical e aplicada máscara facial com reservatório, que não 
foi efetiva. Devido ao sangramento e às distorções anatômicas faciais não foi possível 
realizar a intubação orotraqueal. 
O paciente entra em apnéia. O procedimento mais apropriado para garantir as vias aéreas 
pérvias temporariamente é: 
A( ) traqueostomia de urgência 
B( ) intubação nasotraqueal 
C( ) cricotireoidostomia cirúrgica 
D( ) cânula nasofaríngea 
 
12) Paciente masculino, 17 anos, com ferimento arma de fogo ao nível púbis com TA = 
110/70 FC = 92 FR = 25 Sat = 95%, Glasgow = 12, qual a melhor abordagem após 
oxigênio com máscara de Venturi com oxigênio 12 l min, acesso venoso e tipagem 
sanguínea: 
A( ) toque retal, sondagem vesical demora. 
B( ) toque retal, sondagem vesical demora, RX pelve e abdome e avaliação cirúrgica 
C( ) sondagem vesical e avaliação cirúrgica 
D( ) sondagem vesical demora, toque retal, RX pelve e avaliação traumatologista 
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13) Qual destes procedimentos NÃO deve ser realizado em um paciente vítima de 
atropelamento com sinais de fratura de bacia, hematúria e alteração hemodinâmica? 
A( ) lavagem peritoneal diagnóstica infra-umbilical 
B( ) sondagem vesical 
C( ) flebotomia em crossa da veia safena 
D( ) toque retal 
E( ) duas das anteriores 
 
14) São sinais objetivos de obstrução nas vias aéreas: 
A( ) agitação 
B( ) tiragem intercostal 
C( ) respiração ruidosa, roncos e estridor 
D( ) traquéia em posição mediana no pescoço 
E( ) todas as respostas anteriores estão corretas 
F( ) somente as respostas A, B, C estão corretas. 
 
15) Uma mulher de 28 anos,vítima de espancamento, queixa-se de dor abdominal contínua 
de forte intensidade e vômitos alimentares. Exame físico: lesões de couro cabeludo e face 
que apresentam sangramento discreto, dor a palpação abdominal. Foi indicada a passagem 
de sonda nasogástrica. A passagem de sonda nasogástrica está contraindicada quando 
houver: 
A( ) perfuração gástrica traumática 
B( ) rotura traumática do diafragma 
C( ) atura da coluna cervical 
D( ) fratura da placa cribriforme (fratura base do crânio) 
 
16) Homem, 25 anos, sofre acidente automobilístico. Ao chegar ao local, a equipe médica se 
depara com quadro de trauma facial importante, sangramento nasal, turgência jugular, 
taquicardia, fratura exposta do fêmur, sudorese intensa, sangramento uretral. A conduta 
inicial deverá ser: 
A( ) reposição volêmica imediata através de duas veias superficiais. 
B( ) desobstrução de vias aéreas superiores e imobilização cervical. 
C( ) tamponamento nasal e compressão de ferida de perna. 
D( ) estabilização da fratura exposta do fêmur e compressão da ferida. 
 
17) Um motorista de 72 anos de idade, sem cinto de segurança, sofre múltiplas fraturas de 
costelas bilaterais, resultando em tórax instável. Ao ser atendido na sala de trauma, ele está 
taquipnéico (FR 34 ipm), taquicárdico (FC 126 bpm) e sudoréico. A gasometria arterial 
revela: pH 7,6, PO2 55, PCO2 61, SO2 75%. Neste caso a conduta terapêutica inicial mais 
adequada é: 
A( ) fixação de costelas e antibióticos. 
B( ) imobilização da caixa torácica com sacos de areia e cateter epidural. 
C( ) intubação endotraqueal e ventilação com pressão positiva. 
D( ) bloqueio dos nervos intercostais e intubação. 
 
18) Na abordagem inicial no setor de Emergência de um paciente politraumatizado com 
aparente traumatismo crânio-encefálico, o primeiro passo é: 
A( ) verificação do estado neurológico através da escala de Glasgow. 
B( ) correção da volemia. 
C( ) contenção da hemorragia intracerebral. 
D( ) liberação das vias aéreas e imobilização da coluna cervical. 
 
19) Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada na 
sala de trauma de um Pronto-Socorro apresentando desorientação, dispnéia, cianose, PA 50 
x ? mmHg e ferida aberta no hemitórax esquerdo com sangramento ativo. O primeiro 
procedimento para este paciente é: 
A( ) iniciar reposição volêmica com solução cristalóide. 
B( ) iniciar reposição com sangue total. 
C( ) solicitar tipagem sangüínea. 
D( ) ocluir a ferida no tórax com curativo de 3 pontas. 
E( ) avaliar as vias aéreas. 
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20) O principal indicador de restauração adequada de volume após trauma, é: 
A( ) elevação da pressão arterial 
B( ) debito urinário 
C( ) elevação do hematócrito 
D( ) PVC 
 
21) Um motorista de 46 anos sem cinto de segurança foi prensado por outro carro que 
vinha a 96 km\h Ele foi levado a sala de emergência com frequência cardíaca de 130\min, 
pressão arterial de 90\60 e frequência respiratória de 28\min. Suas pupilas estão iguais e 
reativas, ele não abre os olhos a estímulos dolorosos, não produz nenhum som e tem defesa 
a estímulos dolorosos. Suaescala de coma de Glasgow=6. Qual dos seguintes é o passo 
inicial mais apropriado para se tratar do paciente mencionado acima: 
A( ) Fazer uma craniotomia de emergência. 
B( ) Fazer uma TC do encéfalo. 
C( ) Intubação imediata. 
D( ) Ressuscitação de volume com 2 l de solução de Ringer lactato. 
 
22) Para um paciente, vítima de traumatismo fechado do abdômen, foi solicitada uma 
radiografia simples do abdômen que revelou presença de ar desenhando a sombra renal. 
Assinale o que esse sinal sugere: 
A( ) ruptura de víscera oca retroperitoneal 
B( ) ruptura renal 
C( ) ruptura de víscera oca intraperitoneal 
D( ) ruptura esplênica 
E( ) hemoperitôneo. 
 
23) No manejo dos traumatismos torácicos, a toracotomia imediata está indicada nos casos 
de: 
A( ) tórax instável 
B( ) hemotórax acima de 1500 ml 
C( ) pneumotórax hipertensivo 
D( ) hemopneumotórax aberto 
 
24) Paciente de 35 anos, após acidente automobilístico, apresenta o seguinte quadro clínico: 
choque hipovolêmico (PA: 70x40 mmHg), dispnéia, cianose, turgência jugular, desvio de 
traquéia para o lado direito. O diagnóstico mais provável é: 
A( ) pneumotórax hipertensivo 
B( ) tamponamento cardíaco 
C( ) pneumotórax aberto 
D( ) lesão de aorta torácica 
 
25) Em situações de emergência é imprescindível que o socorrista proceda a uma avaliação 
eficiente dos sinais e sintomas no sentido de identificar problemas e tomar decisões. Na 
identificação do choque hipovolêmico é mais comum observar os seguintes sinais: 
A( ) Bradicardia e elevação da pressão arterial. 
B( ) Bradicardia e pele normocorada. 
C( ) Taquicardia e palidez cutânea. 
D( ) Taquicardia e pele quente. 
E( ) Bradicardia e pele seca. 
 
26) O choque neurogênico ocorre quando há lesão da medula que ocasiona perda da 
inervação simpática. São sinais e sintomas apresentados por uma vítima de TRM com choque 
neurogênico e sem outras lesões, EXCETO: 
A( ) Pele rosada, quente e seca. 
B( ) Pressão arterial diminuída. 
C( ) Taquicardia. 
D( ) Nível de consciência mantido. 
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27) Um radiologista avalia uma radiografia de tórax de uma mulher de 19 anos que foi 
atropelada por uma caminhonete enquanto andava de bicicleta. Qual dos seguintes achados 
tem maior probabilidade de sugerir diagnóstico de ruptura traumática de aorta: 
A( ) Perda do contorno do cajado da aorta. 
B( ) Pneumomediastino 
C( ) Fratura do esterno. 
D( ) Silhueta cardíaca marcadamente aumentada. 
 
28) O atendimento do paciente politraumatizado exige dos profissionais de saúde 
treinamento contínuo e atualização frequente para atender com agilidade e segurança nas 
emergências com pacientes graves, politraumatizados. Dentre as emergências médicas mais 
comuns está o choque hipovolêmico, que poderá levar o paciente ao óbito em pouco tempo. 
Sobre esse assunto, analise as proposições abaixo: 
 
I – A principio todo doente politraumatizado em choque é portador, até segunda ordem, de 
choque hivolêmico hemorrágico. 
 
II – Na presença de instabilidade hemodinâmica, a solução mais indicada para reposição 
volêmica é o Ringer Lactado aquecido a 39°C podendo usar 3 litros com acesso venoso 
central. 
 
III – São sinais de choque hipovolêmico: pulso fraco, cianose de extremidades, pele fria. 
 
IV – No atendimento de pacientes com hemorragia externa em membros inferiores, a 
primeira medida é controle da perda sanguínea através de compressão da ferida e posterior 
emprego de curativo compressivo. 
 
V – Durante a reposição volêmica, em um paciente hipotenso com ferimento penetrante no 
abdome, a elevação muito rápida da pressão arterial (PA) sem o controle hemorrágico, faz 
com que a perda sanguínea se exacerbe e leve o paciente ao óbito mais rapidamente. 
Estão corretas as proposições: 
A( ) I, II e IV 
B( ) I, III, IV e V 
C( ) I, II, IV e V 
D( ) I, IV 
E( ) I, II 
 
 
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Gabarito: 
1 – C 
2 – B 
3 – A 
4 – D 
5 – A 
6 – B 
7 – A 
8 – D 
9 – A 
10 – C 
11 – C 
12 – B 
13 -B 
14 – F 
15 – D 
16 – B 
17 – C 
18 – D 
19 - E 
20 – B 
21 – C 
22 – A 
23 – B 
24 – A 
25 – C 
26 – C 
27 – A 
28 - B