APS - APARELHO LOCOMOTOR

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APARELHO LOCOMOTOR
ATIVIDADE SUPERVISIONADA
Karina Medina Rodrigues - 2º SEM Enfermagem / Mooca.
1. Qual o movimento gerenciado pelo ligamento cruzado anterior e quais são os ligamentos encontrados
no complexo articular denominado joelho?
O ligamento cruzado anterior é responsável pelo movimento de flexão e extensão do joelho, rotação
medial/interna do joelho, e também exerce a função de impedir que a tíbia se anteriorize em relação ao
fêmur. Além do ligamento cruzado anterior (LCA), a articulação do joelho é formada por outros três
ligamentos de extrema importância, que são: o Ligamento Cruzado Posterior (LCP), o Ligamento Colateral
Lateral (LCL) e o Ligamento Colateral Medial (LCM).
2. Indique as peças ósseas em que os ligamentos são fixados e os movimentos gerenciados por cada um
deles.
O joelho é formado pelas seguintes peças ósseas: fêmur, tíbia, fíbula e patela.
- O Ligamento Patelar/Tendão Patelar é aquele que liga a patela (osso da porção anterior do
joelho) à tíbia. Junto com a patela e com o músculo quadríceps, forma o conjunto responsável pela
extensão do joelho;
- O LCM fixa-se no aspecto medial do epicôndilo femoral medial, auxilia no controle das forças de
torção da rotação interna do joelho;
- O LCL está fixo no epicôndilo femoral lateral e insere-se posteriormente na cabeça do perônio, é
responsável por evitar movimentos excessivos em varo (joelho para fora);
- O LCA origina-se na parte posterior do aspecto interno do côndilo femoral lateral, passa sob o
ligamento transverso e fixa-se na tíbia anterior. É responsável pelos movimentos de rotação
interna/externa do joelho;
- O LCP origina-se no aspecto interno do côndilo femoral medial e fixa-se na parte posterior da
tíbia. Sua função primária é limitar as translações posteriores da tíbia sobre o fêmur.
3. Pesquise os processos de regeneração dos tecidos lesionados:
As estruturas que são lesionadas durante o momento do trauma juntamente com o LCA são: o menisco
medial (o menisco da região interna do joelho), o ligamento colateral medial e a cartilagem articular.
- O menisco é um tecido avascular (com suprimento sanguíneo limitado), então uma vez lesionado a
sua cicatrização é pequena e tende a acontecer nas lesões acometidas mais na periferia do que em sua
região central. Para a sua cicatrização total, é necessário realizar uma cirurgia.
- A cartilagem assim como o menisco é uma estrutura avascular, logo praticamente não tem poder
de cicatrização ou regeneração. O que pode vir a acontecer é que em alguns casos ocorre a formação de
tecido cicatricial fibrocartilaginoso, o qual não vai possuir as mesmas características da cartilagem normal
porém pode efetuar a mesma função por um período de tempo. A medicina regenerativa ainda é um tema
relativamente novo, principalmente no Brasil, porém já existem métodos clínicos nacionais (experimentais)
que estimulam a regeneração da cartilagem, são eles: A Técnica Tradicional de Microfraturas (estimulada
através de micro-perfurações no defeito cartilaginoso), O Método BMAC (implementação de células-tronco
diretamente na área afetada), e a Engenharia de Tecidos (utiliza-se uma Biomembrana para que as
células-tronco locais possam se transformar em cartilagem tipo II).
- Os ligamentos são estruturas que possuem graus de lesão, no caso de Grau III (ruptura total) não
possuem poder regenerativo, então neste caso é necessário intervenção cirúrgica.
4. De acordo com sua competência acadêmica proponha uma terapêutica para este indivíduo.
Os primeiros socorros a serem efetuados nesta fase aguda é o método da Crioterapia, em termos técnico a
proposta é utilizar os agentes térmicos como uma fonte de estabilização da dor, já em termos populares é a
utilização de uma bolsa de gelo e a aplicação na fonte da dor; após este primeiro socorro o indicado é
imediatamente ser encaminhado à um hospital para que haja a avaliação médica.
Existem fatores para que haja uma proposta de tratamento, sendo eles:
- Classificação do paciente: Paciente Compensante (conseguiu se adaptar de forma a compensar a
ausência ou a lesão parcial, não é necessária cirurgia), Paciente Adaptável (sofre com algumas
instabilidades, porém conseguiu aprender a evitar e controlar, não é necessária cirurgia) e Paciente
Não-Compensante (não conseguiu compensar e sofre com a instabilidade que gera limitações, neste caso é
necessária cirurgia).
- A idade: pacientes mais idosos que não possuem instabilidade ou que não pretendem realizar
atividades que demandam do joelho, podem seguir apenas com tratamentos conservadores; pacientes
jovens estão mais expostos à ocorrência de torções no joelho, então a intervenção cirúrgica é a
recomendada.
O tratamento conservador mais utilizado é a fisioterapia, onde ali será trabalhado o fortalecimento dos
grupos musculares, principalmente do quadril e joelho, que são os principais responsáveis pela proteção do
joelho, controle/estabilização dos membros inferiores como um todo. Já no tratamento cirúrgico, a técnica
mais atual e menos invasiva é a Artroscopia onde o ligamento lesionado é substituído por um enxerto de
tendão(ões), normalmente do próprio paciente.