lista de exercicios TRAUMA + BLS +

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Lista de questões discursivas sobre TRAUMA / BLS/ ACLS
1) Quais as ações preliminares na pcr ? ( Fale da sequência cab )
● Qual a causa mais comum de pcr no adulto ?
● Qual a importância das compressões cardíacas ? elas vão mudar o ritmo do
paciente ?
● qual a frequencia de compressões ? É necessário trocar o compressor ?
quais as complicações de compressões mal feitas ?
● Quando pode ou não pode usar o chin lift ?
● Quais ritmos são chocáveis ? o que fazer apos 2 choques não indicados pelo dea ?
qual a causa mais comum de pcr em crianças ?
● um socorrista x dois socorristas ? quantas compressões e como utilizar o dea
?
Quando houver apenas um socorrista na cena, inicia-se a primeiramente a RCP para
depois acionar o serviço de emergência, porém, ocorre exceção quando o socorrista
identifica uma PCR após um colapso súbito testemunhado, sendo priorizado a busca por
ajuda e o DEA antes da RCP
● Quando a criança tem pulso ? +60 ? -60 ?
Caso a criança apresente pulso com menos de 60bpm é necessário realizar RCP, mais do
que isso, não é necessário – na dúvida inicia a RCP;
Com a confirmação de parada respiratória realizar 1 ventilação a cada 3 segundos e
reavaliar o pulso a cada 2 minutos;
● quando uso canula de guedel ? Quais as contraindicações e quais as complicações
?
● Quais as indicações e contraindicações da canula nasofaríngea ? quais as
complicações ?
● Fale sobre os dispositivos de oferta de oxigênio ?
Comente a sequência de intubação ? por que pré oxigenar ?
1) preparo
MOVAP - monitorizar, oximetro de pulso, acessos venosos curtos e calibrosos,
aspirador de ponta rigida, pressao
2) PRE OXIGENAÇÃO - EXPLIQUE A FISIOLOGIA
3) MEDICAÇOES
FENTANIL:
função: bloqueando a hiper-reatividade simpática da laringoscopia;
pico de ação é de 3-5min, por isso é feito no inicio
DOSE- 2 a 3 mgc/kg
LIDOCAINA:
Anestésico local
Bloqueia a hiperatividade brônquica;
Antiarritmíca.
Não pode usar em caso de historico de convulsões
DOSE- 1 A 1,5 mg/kg
MIDAZOLAM:
Depressão respiratória + Relaxante muscular
EM IDOSOS ( ficam tontos ) : → Usamos ETOMIDATO - 1ML/ 10KG
EM CRIANÇAS → ATROPINA - 0,4ML/10KG
SUCCINILCOLINA
Dose- 1ml a cada 10kg
ONS !!! CONTRAINDICAÇÕES:
- Distrofia muscular
- AVC
- Queimadura >72h
-Rabdomiólise
- hipercalemia
- histórico familiar de hipertermia maligna
EM CASO DE HIPERPOTASSEMIA
→ ROCURONIO: 0,9 - 1,2 MG/KG
→ VECURONIO: 0,1 - 0,2 MG/KG
● O que fazer em caso de intubação esofágica ? e de intubação seletiva ?
→ Deve-se retirar o tubo imediatamente, descartá-lo e começar novamente o procedimento.
→ em caso de intubação seletiva, deve-se puxar o tubo alguns centímetros para cima e
verificar ( ausculta ) novamente
● Quais são as fases da capnografia ? COMENTE:
Fase 01)
Fase 02)
Fase 03)
Fase 04)
● O que pode influenciar a oximetria de pulso ?
Anemia
unhas pintadas ou artificiais
CO ou CIANETO no sangue
pele escura
medicaçoes vasoconstrictoras
● o que é o lemon ?
Dificuldades da intubação
Look extremally > olhar o paciente de fora, como um todo
Evaluate - regra do 332
Mallampati - observar palato
Obstrução
Neck mobility
● o que é o pode ? PIORA DO PACIENTE APÓS INTUBAÇÃO
P Pneumotórax Hipertensivo
O obstrução
D - deslocamento do tubo
E - falha no equipamento
Caso não consiga intubar ??
- Mascara Laringea→
VA alternatica
não fornece proteção contra broncoaspiração
pode ventilar inadequadamente → posição errada
pode aspirar conteudo gastrico
CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGIA
quais equipamentos permitem a VA definitiva ?
Distribuição trimodal de mortes ?
1- mortes imediatas ao evento → lesões gravissimas incompativeis com a vida
2- lesões graves → minutos e horas apos o trauma
TEMPO OURO
10 min no pre hospitalar
Defina trauma ?
Quantidade de energia desordenada , fora de controle
Quais as formas de energia podemos encontrar no trauma ?
Energia cinética, térmica, radioativa,química e eletrica
tres E da prevenção do trauma
Educação → método ativo, melhor em crianças ( formação de caráter )
Execução → leis que obrigam
Engenharia → método passivo e mais caro
Matriz de Handon → prova por A + B que não existem acidentes e sim incidentes
Três tipos de impactos:
Automóvel com o Objeto – Impacto entre dois Objetos
Vítima com o Automóvel – Impacto dos ocupantes com o Veículo;
Órgãos internos da Vítima contra ela própria (Parede Abdominal/Torácica) – Impacto dos
Órgãos dentro dos ocupantes;
Colisão frontal → por cima e por baixo ( a. poplitea )
colisão lateral → baço, fígado, costelas
Colisão posterior → lesão de chicote
colisão rotacional → frontal + lateral
colisão moto → fratura bilateral de femur + fraturas em livro aberto
Atropelamento>
Adulto → se joga → impacto pernas e quadril
Criança → abraça → lançada para baixo do veiculo
Fale sobre quedas. o que é síndrome de Don Juan ?
- altura da queda
- qual parte bateu primeiro no chao ?
- qual a superfície em que caiu ?
- queda 3x da própria altura → paciente grave
- Síndrome de don juan → fratura bilateral do calcâneo, a fraturas por compressão
ou cisalhamento do tornozelo, ou a fraturas distais da tíbia e da fíbula
Fale sobre explosões e quais são os 5 tipos de lesões causadas.
Energia descontrolada em forma de onda que pode chegar ate a 5000m
lesão primaria → lesão descendente, ruptra de timpanos
lesão secundaria → projetis, lesões penetrantes
lesão terciaria → propulsão do corpo em outro objeto
lesão quaternaria → Fogo e calor
lesão quinaria → Substancias químicas, bactérias
a lesão de córnea decorrente de estilhaços.
velocidade da onda → pode chegar ate 5000m
fale sobre o ABCDE do trauma
Fale sobre o trauma toracico e aponte os principais achados
Tríade de Beck: pressão venosa elevada, sinais de choque (hipotensão arterial) e
hipofonese de bulha cardíaca
r avaliação secundária e avaliar o SAMPLA:
S- Sinais e sintomas
A- Alergias e alimentos;
M- Medicações;
P- Patologias prévias;
L- Líquidos e ingestas;
A- Ambiente
o que é visto no usg fast ?
O que é choque ?
→ uma síndrome multissistêmica que se caracteriza pela incapacidade do sistema
circulatorio em ofertar oxigênio e nutrientes aos tecido de forma a atender as necessidades
metabólicas
classes do choque ?
assunto: choque
quais são os 4 d da morte ?
o que é choque ? qual a diferença de choque e hipotensao ?
classifique os tipos de choque hemorragicos ?
Após terminar o ABCDE, durante o caminho do Hospital vamos sempre realizar
avaliação secundária e avaliar o SAMPLA:
S- Sinais e sintomas; A- Alergias e alimentos;
M- Medicações;
P- Patologias prévias;
L- Líquidos e ingestas;
A- Ambiente
FENTANIL> bloqueando a hiper-reatividade simpática da
laringoscopia; O fentanil precisa ser feito, necessariamente, no inicio da
pré-oxigenação porque o pico de ação é de 3-5min, ou seja, fazendo no inicio, quando
chegar ao final vai estar propiciando ao paciente segurança
DOSE:
2-3 mgc/kg
LIDOCAÍNA: Anestésico local; Bloqueia a hiperatividade brônquica;
DOSE: 1 - 1,5 mg/kg
MIDAZOLAN:
0,4Ml por 10Kg Não utilizar em idoso, deprime o SNC, deixando-o tonto, deve ser trocado
por etomidato;
Succinilcolina:
final da pre oxigenação
relaxante muscular ( 10 min )
Contraindicações:
distrofia muscular
historico de arritimia maligna
hiperpotassemia
1mL por cada 10Kg;
Rocurônio: 0,9-1,2mg/kg (AntagonistaSuggamadex);
Vecurônio: 0,1-0,2mg/kg.
ATROPINA:
Em crianças é utilizado antes do agente paralisante, já que o SNP está exacerbado
0,4mL por 10Kg
Pode causar taquicardia;
ETOMIDATO: 1mL por 10Kg
defina movap e onde aplicar
substituição de remédios e suas respectivas doses
escalas de glasgow, qual a diferença ?
porcentagem de queimados
formulas crianças
5 vantagens da intubação
Compressões
Fortes e rápidas (30 compressões por 2 ventilações, perfazendo 05 ciclos, durante 2 min);
Frequência das compressões 100-120 por minuto;
o esterno entre 5-6cm em cada compressão, permitindo seu retorno passivo (circulação
coronariana, diástole);
Retorno do tórax à posição normal; Minimizar interrupções nas compressões;
Trocar o compressora cada 5 ciclos/2min OU situações de cansaço
→ fadiga muscular
IMPORTÂNCIA DAS COMPRESSÕES CARDIACAS Ao fazer uma RCP precoce,
prolonga-se o tempo de vida do paciente, porém não muda o ritmo letal (quem vai mudar o
ritmo é o desfibrilador).
Caso o DEA por 2 vezes seguidas não indicar choque, verificar o pulso do paciente. O
mesmo pode estar em parada respiratória recomenda-se uma ventilação a cada 5 ou 6
segundos, reavaliando a cada 2min;
Com a confirmação de parada respiratória realizar 1 ventilação a cada 3 segundos e
reavaliar o pulso a cada 2 minutos;
CONTRAINDICAÇÕES: pacientes conscientes ou
semiconscientes;
COMPLICAÇÕES:
Estimular o reflexo do vômito;
Laringoespasmo
O único paciente que não precisa fazer nenhuma medicação para intubar é um paciente em
parada cardíaca;
SE O PACIENTE PIORAR APÓS INTUBAÇÃO Macete PODE
P: Pneumotórax Hipertensivo (1º a ser descartado);
O: Obstrução;
D: Deslocamento do tubo;
E: falha no Equipamento
CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO
Punção da traqueia através da membrana cricotireoidea com um cateter agulhado, o qual é
acoplado a fonte de oxigênio. Pode ser utilizada por no máximo 30 a 40 min
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGIA
Deve ser evitada nos casos de fratura de laringe, em crianças menores de 12 anos e
pacientes com doença laríngea de origem traumática ou infecciosa.
Primeira escolha em casos de via aérea cirúrgica definitiva de urgência, porém se tiver as
outras opções, deve ser a última.
Possui maior simplicidade técnica, rapidez de acesso e menor taxa de sangramento
associado. Indicada em casos e hemorragia traqueobrônquica persistente
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arada-cardiorespiratoria-pcr/questoes?from_omniauth=true&page=2&provider=google_oaut
h2
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ratoria-pcr/questoes
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cr-com-gabarito-enfermagem
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pcr
extremos etarios
crianças →
ao nascer estimulos agradaveis, carinhos
trauma → experimenta de forma subita a dor, vem geralmente somada ao medo
esqueleto não completamente calcificado
mais elastico, absorve menos forças cineticas
o que mais mata é a hipoxia - hemorragia maciça - tce
ABCDE
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