Política Nacional de Atenção Básica no SUS

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Aula 3: A Política Nacional de Atenção Básica
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) foi aprovada pela Portaria 648/GM, em 2006, pelo Ministério da Saúde. Ela direciona o olhar para a porta de entrada do SUS através da organização da atenção básica, ressaltando a importância do PSF – Programa de Saúde da Família – e do Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
Definição e princípios da atenção básica
O modelo de atenção básica utilizado no Brasil leva em consideração a regionalização, ou seja, cada município oferece serviços de atenção básica conforme as necessidades da sua população local.
Os serviços da atenção básica são direcionados para crianças, adolescentes, mulheres, adultos, idosos e famílias. 
O objetivo é atender as prioridades que dizem respeito a cada público específico.
O conjunto de ações – coletivas ou individuais – que engloba a prevenção de doenças, a promoção e a proteção da saúde denomina-se Atenção Básica. 
Suas características estendem-se também ao diagnóstico, tratamento, reabilitação, manutenção e tudo o que diz respeito à saúde que se relacione diretamente com os serviços oferecidos no que se denomina atenção primária.
É relevante considerar que:
Fatores sociais do processo saúde/doença
A principal estratégia da atenção básica é o Programa da Saúde da Família, que conta com uma equipe de profissionais que atuam em conjunto para avaliar as necessidades de saúde da comunidade em que a Unidade Básica de Saúde (UBS) que lhe dá suporte está inserida. 
Alguns pontos que o PSF utiliza como base de atuação* são:
* 
Redução de sofrimento e de danos;
Prevenção de doenças e promoção de saúde;
Qualidade de vida;
Saúde mental.
Diretrizes das Unidades Básicas de Saúde
Há diretrizes preconizadas para as Unidades Básicas de Saúde no que diz respeito a:
Equipe profissional
Composta por: médico, enfermeiro, cirurgião-dentista, auxiliar de consultório dentário ou técnico de higiene dental, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde. 
Outros profissionais, como assistente social, psicólogo, fisioterapeuta, podem ser incluídos na equipe conforme a necessidade local.
Espaço adequado
Espaço para o atendimento à população pelos profissionais de saúde: consultórios específicos e apropriados para a prática profissional.
Importante!
A implantação de uma Unidade Básica de Saúde se dá conforme o número de habitantes, então, em grandes centros urbanos, é recomendado uma unidade de UBS sem o Programa de Saúde da Família para cada 30 mil habitantes. Já as Unidades Básicas de Saúde com o PSF devem ter como referência 12 mil habitantes cada.
Organização do espaço
Recepção, local para arquivos, sala para enfermagem, sala de vacinas, banheiros, equipamentos e materiais necessários à prática profissional de cada agente de saúde que atua no programa.
Trabalho das equipes de atenção básica
Conheça agora algumas características do trabalho das equipes de atenção básica:
Território de atuação
O trabalho das equipes de atenção básica deve ter como referência seu território de atuação, ou seja, a população adscrita. Se uma unidade de saúde, que conta com os profissionais atuando no Programa de Saúde da Família, oferece serviços de saúde básicos, o esperado é que os problemas de saúde sejam atendidos com prioridade, conforme a demanda existente na comunidade.
Grupos de risco
As ações voltadas para os grupos de risco também são muito valorizadas, pois fatores comportamentais, alimentares, ambientais, hábitos de higiene, podem prevenir ou acelerar o aparecimento de doenças. Para tal, se faz necessário a utilização de parcerias com outras secretarias do Município que possam contribuir para uma educação sanitária, para a prática de exercícios físicos, para hábitos saudáveis que permitam uma saúde biopsicossocial.
Educadores
Os agentes de saúde são também educadores, pois todo o processo de promoção de saúde e prevenção de doenças passa pelo desenvolvimento de ações educativas que devem envolver a comunidade de forma participativa na construção da qualidade de vida.
Assistência Integral
É importante ressaltar que as ações do SUS, incluindo aqui a atenção básica, devem estar pautadas em uma assistência integral que garanta acesso aos outros níveis de atenção à saúde. O atendimento humanizado, preconizado pelo HumanizaSUS* , deve ser uma referência para atuação dos gestores e agentes de saúde.
É na Unidade Básica de Saúde que deve ser realizado o primeiro atendimento à urgência odontológica e médica e, dependendo da gravidade do caso, pode haver encaminhamentos diversos.
* 
Planejamento e avaliação
As equipes devem participar do planejamento e avaliação das ações voltadas para as demandas existentes, ressaltando a promoção de saúde através de ações que envolvam diversos setores, integrando projetos que estejam diretamente relacionados com o desenvolvimento da saúde biopsicossocial.
Diretrizes dos pactos
1. O Pacto pela Vida reforça esses preceitos e ressalta a movimentação no sentido de uma gestão pública de referência em qualidade. 
A Portaria GM/MS n° 325, de fevereiro de 2008, valida o Pacto pela Vida. Leia a portaria na íntegra em anexo. 
Conheça alguns objetivos e metas do Pacto pela Vida: 
• Atenção à saúde do idoso;
• Controle do câncer de colo de útero e de mama;
• Redução da mortalidade infantil e materna;
• Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com • ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDS;
• Fortalecimento da atenção básica;
• Saúde mental;
• Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência;
2. O Pacto em Defesa do SUS tem como principais características:
• Valorizar compromissos entre gestores da saúde com a reforma sanitária;
• Articular ações que qualifiquem o SUS enquanto política pública.
3. O Pacto de Gestão do SUS define responsabilidades dos gestores e ressalta as relações solidárias entre aqueles que estão à frente da gestão de cada unidade de saúde. Segundo o Ministério da Saúde, são eixos estruturantes do Pacto de Gestão do SUS (disponível em Pacto de Gestão: garantindo saúde para todos - http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_gestao.pdf):
• Regionalização solidária – cooperativa;
• Planejamento;
• Programação pactuada e integrada;
• Regulação, controle, auditoria e avaliação;
• Financiamento;
• Participação social e controle público.
Fonte: Pacto de Gestão: garantindo saúde para todos. 
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_gestao.pdf.
Os níveis de atenção e o papel do psicólogo
A saúde pública é dividida em três níveis de atenção à saúde:
Primário
Secundário
Terciário
E o papel do psicólogo nos níveis de atenção?
Todas essas respostas são válidas:
• Atenção à saúde do idoso;
• Controle do câncer de colo de útero e de mama;
• Redução da mortalidade infantil e materna; 
• Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDS;
• Promoção da saúde;
• Fortalecimento da atenção básica;
• Saúde do trabalhador;
• Saúde mental;
• Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas com deficiência;
• Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência; 
• Saúde do homem.
1. Faz parte das Unidades Básicas de Saúde:
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1) PSF 
2) Hospitais especializados 
3) Hospitais gerais 
4) INCA 
5) Rede Sara 
2. A população residente na área de atuação de uma equipe de Saúde da Família ou serviço de saúde é denominada:
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1) Transferencial 
2) Avaliativa 
3) Adscrita 
4) Imperativa 
5) Atuante 
3. Longitudinalidade do cuidado é o mesmo que:
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1) Fiscalizar pessoas 
2) Continuidade do cuidado 
3) Nível terciário de atenção 
4) População adscrita 
5) Território funcional 
4. O nível de atenção em saúde que incorpora média densidade de tecnologia, com perfil demorbidade relacionado às doenças com padrão de média complexidade, com capacitação profissional intermediária, isto é, formação médica específica, abarcando as especialidades clínica, pediatria, ginecologia-obstetrícia, cirurgia geral, denomina-se:
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1) Nível primário 
2) Nível de adequação 
3) Nível nonsense 
4) Nível secundário 
5) Nível terciário 
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