DIETA ENTERAL

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NEMOEL ARAUJO PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 
TERAPIA NUTRICIONAL- 
DIETA ENTERAL 
 
 
INTRODUÇÃO 
A terapia nutricional consiste na administração de fórmulas de 
nutrientes por via enteral ou parenteral com a finalidade de 
manter ou restaurar o estado nutricional. A nutrição enteral 
(NE) consiste na administração de nutrientes no sistema gas-
trointestinal (GI) por meio de sonda ou cateter. Em certos ca-
sos, a NE pode incluir o uso de fórmulas, como suplementos 
orais ou substitutos de refeições. A nutrição parenteral (NP) 
consiste na administração de nutrientes por via intravenosa. 
O principal objetivo da TN é quebrar o ciclo vicioso da desnu-
trição. 
 
 
 
Resolução - RDC 63 
•EMTN - Médico, Nutricionista, Enfermeiro e Farmacêutico 
•Atribuição de funções de cada profissional 
•Boas Práticas de Preparo da NE - BPPNE 
•Boas Práticas de Administração da NE - BPANE 
•Relatórios de inspeção (check list ) 
 
- A TNE deve abranger obrigatoriamente as seguintes etapas: 
•Indicação e prescrição médica 
•Prescrição dietética 
•Preparação, conservação e armazenamento 
•Transporte 
•Administração 
•Controle clínico laboratorial 
•Avaliação final 
Objetivos da terapia nutricional 
• Manter ou restaurar o estado nutricional 
• Diminuir riscos de complicações 
• Recuperação rápida 
• Reduzir tempo de hospitalização 
• Promover qualidade de vida 
• Interromper o processo de desnutrição 
• Reverter a desnutrição já instalada 
• Evitar consequências deletérias promover a cicatri-
zação de feridas 
 
 
 
Quando a Terapia Nutricional está indicada? 
“Quando o paciente não pode ou não consegue consumir ali-
mentos suficientes para atender as suas necessidades nutricio-
nais” 
 
Estratégia para escolha do suporte nutricional 
 
 
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Terapia Nutricional (TN): conjunto de procedimentos terapêu-
ticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional 
do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou Enteral. 
Terapia de Nutrição Enteral (TNE): conjunto de procedimentos 
terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nu-
tricional do paciente por meio de NE. 
Terapia Nutricional Parenteral (TNP): conjunto de procedi-
mentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do es-
tado nutricional do paciente por meio de NP. 
 
 
Terapia Nutricional Enteral- Definição 
Segundo Resolução RDC N.º 63/2000 Anvisa/MS 
“Alimento p/ fins especiais, c/ ingestão controlada de nutrien-
tes, na forma isolada ou combinada, de composição definida 
ou estimada, especialmente formulada e elaborada p/ uso por 
sondas ou VO, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou 
parcial/e p/ substituir ou complementar a alimentação oral 
em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades 
nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, 
visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou siste-
mas” 
 
 
Via Oral 
•Via preferencial 
•Mais fisiológico e agradável 
•Menores custos diretos e indiretos 
•Opções de suplementos e módulos para atender às necessida-
des nutricionais do paciente 
 
Suplementos 
•Líquidos, prontos para uso em embalagem tetra pack 
•Opções em pó, possibilitando a diversificação do preparo 
•Hiperproteicos, hipercalóricos ou especializados 
 
Módulos 
•Fontes concentradas de nutrientes - proteínas, carboidratos, 
aminoácidos, fibras, micronutrientes 
• Uso em dieta oral - alimentos e preparações culinárias 
•Uso em dietas enterais 
 
Via enteral 
• Mais Fisiológico que NPT 
• Menores custos diretos e indiretos 
• Menores riscos infecção hospitalar 
• Melhor tolerância 
• Manutenção do trofismo da mucosa 
• Prevenção translocação bacteriana 
• Recuperação rápida com menor tempo de hospitalização 
 
Benefícios Fisiológicos: 
•Fornecimento de nutrientes complexos; 
•Nutrientes passam por metabolismo e processamento hepáti-
cos; 
•O processamento intestinal dos nutrientes estimula fatores 
hormonais tróficos; 
•Reforça a barreira da mucosa intestinal; 
•Recebe nutrientes enterotróficos; 
•Mantém pH e flora intestinais normais; 
•Reduz crescimento bacteriano oportunístico no ID; 
•Desenvolve atividade neuroendócrina imunológica intestinal. 
 
Segurança 
•Ministrada com cuidado, é mais segura que a NP. 
 
Custo/Benefício 
•Custos globais integrados são menores que os com NP. 
 
 
 
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Indicações 
•Várias. 
•Risco de desnutrição, ingestão oral inadequada < 2/3 a 3/4 das 
necessidades nutricionais. 
•Todo e qualquer paciente com TGI funcionante e consumo VO 
inadequado 
 
 
 
Contraindicações 
• Obstrução mecânica do TGI; 
• Disfunção do TGI ou condições que requerem repouso 
intestinal; 
• Vômitos incoercíveis e diarreia grave; 
• Refluxo gastroesofágico intenso; 
• Fístulas enterocutâneas de alto débito; 
• Hemorragia GI severa; 
• Enterocolite severa; 
• Pancreatite aguda grave; 
• Íleo adinâmico/ paralítico; 
• Doença terminal; 
• Expectativa de utilizar a TNE em período inferior a 5-7 
dias para pacientes desnutridos ou 7-9 dias para paci-
entes bem nutridos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Administração Contínua 
Administração por tempo prolongado (12 a 24 h - 500 a 2500 
ml /noturno ou diurno) 
Vantagens 
• Melhor absorção 
• > Tolerabilidade 
• Meta Nutricional rápida 
• < Complicações intestinais 
• < Tempo da enfermagem 
Desvantagens 
• > custos 
• Uso obrigatório de bomba de infusão 
• Menor mobilidade 
•Dificuldade com horário da medicação 
 
Administração Intermitente 
Administração em etapas com pausas 
(3/3 hs ou 4/4 hs - 50 a 300 ml/horário) Vantagens 
• Simula Via oral 
• Permite deambulação 
• Menores custos 
• Sistema muito conhecido 
Desvantagens 
• > Riscos de aspiração 
• Retardo do esvaziamento gástrico 
• > Tempo da enfermagem 
 
 
 
 
Geralmente é ofertar a polimérica, quando existe dificuldade 
de absorção se utiliza a oligomérica, a monomérica só com cri-
anças ela é muito cara 
 
➢ Nutrição enteral – só adequamos kcal e PTN 
➢ O enunciado informa a kcal/ml para encontrar o vo-
lume da dieta 
➢ Pode fazer modulação de PTN 
➢ Apenas nela é possível a progressão gravitacional; 
➢ 1º dia: 100 ml 
➢ 2º dia: CRN/p 
➢ 3º dia: 100% 
➢ Por BIC 
➢ 1º dia: 30 ml 
➢ 2º dia: CRN/p 
➢ 3º dia: 100% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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NEMOEL ARAUJO PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 
TERAPIA NUTRICIONAL- 
DIETA ENTERAL 
 
 
 
DESNUTRIÇÃO: IMC 
OBESIDADE: 
 
 EUTROFIA 
 (NECESSIDADES DA DIETA) 
 Se houve perda de peso, 
 mesmo com IMC de Eutrofia, 
 é necessário calcular o % P.P. 
 
Sequência 
1º Verificar o peso a ser utilizado 
2º Cálculo de necessidades 
3º Cálculo de volume 
4º Verificar a quantidade de ptn na dieta e observar se 
existe necessidade de modulação. 
5º Fazer a progressão da dieta 
 
OBSERVAÇÕES 
Se o paciente não tolerar os 100mL – mudar 
Caso necessário, no caso de rejeição do organismo – zerar a 
dieta e recomeçar 
 
Nuca ofertar o volume todo no 1º dia – síndrome de realimen-
tação 
Após certo tempo sem comer ocasionalmente com ↓ energia 
necessária a célula libera seus eletrólitos na corrente sanguí-
nea, se for ofertado muito de uma vez a célula absorve todos 
os eletrólitos esse é o efeito rebote que leva as “hipo” 
Hipoglicemia, Hipofosfatemia, Hipocalemia e Hipomagnesia 
Ocasionando 
Parada Cardíaca 
Parada Respiratória 
 
 
 
 
 
ADEQUAÇÃO DE 
PESO 
PESO AJUSTADO 
% PP 
P. IDEAL, IMC 
IDEAL 
ADEQUAÇÃO 
P. AJUSTADO