Microcirculação (equilíbrio de Starling, PC, PLI, PCOLI, PCOP)

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MARIA EDUARDA ALMEIDA 
ºTERMO 
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Sistema circulatório 
Função: 
• Transporte de nutrientes (oxigênio, íons, 
macromoléculas) para os tecidos e remoção dos 
produtos da excreção celular (gás carbônico, ureia, etc). 
• Controle do fluxo sanguíneo para cada tecido. 
 
Artérias – levam sangue do coração para os tecidos 
(nutrição) 
Veias – levam sangue dos tecidos para o coração 
(remoção) 
Capilares – parede delgada que permite trocas entre o 
sangue e os tecidos 
 
Artérias → arteríolas → meta-arteríolas → 
capilares → veias → vênulas 
 
 
 
 
 
Deve-se formar um gradiente de pressão desde a saída 
da aorta até a chegada nas veias cavas. 
64% do sangue circulante está presente nas veias - 
vasos de capacitância (reserva). 
 
Artéria – parede elástica para o seu estiramento 
quando o ventrículo faz a sístole e empurra o sangue 
para as artérias. Durante o relaxamento ventricular a 
retração elástica das artérias mantém a pressão. 
Veias – possuem valvas para fazer com que o sangue 
flua sempre no mesmo sentido, auxiliando na subida do 
sangue principalmente nos membros inferiores e 
evitando o refluxo sanguíneo. 
 
Microcirculação 
Arteríola, meta-arteríola, capilares e vênulas. 
Esfíncteres pré capilares – fazem parte das 
arteríolas e meta-arteríolas, determinam se vai ou não 
chegar sangue em determinado capilar e também a 
quantidade de sangue 
 
As pequenas arteríolas controlam o fluxo sanguíneo 
para cada tecido, e as condições locais nos tecidos, por 
sua vez, controlam o diâmetro das arteríolas. 
Anastomose arteriovenosa – sistema de 
passagem entre arteríola e vênula no qual o sangue 
não passa pelos capilares (não ocorre trocas gasosas), 
ocorre em situações nas quais o tecido não está 
precisando de grandes quantidades de oxigênio. 
Vasomotricidade – controle da quantidade de 
sangue que está chegando pelas arteríolas e meta-
arteríolas através dos esfíncteres pré capilares. As 
condições locais dos tecidos (as concentrações de 
nutrientes e oxigênio, produtos finais do metabolismo, 
íons hidrogênio) podem causar efeitos diretos sobre os 
vasos, no controle do fluxo sanguíneo local. 
Menor quantidade de oxigênio tecidual – relaxamento 
do esfíncter pré-capilar – aumento do fluxo 
Maior quantidade de oxigênio tecidual – contração do 
esfíncter – diminuição do fluxo 
 
A circulação periférica em todo o corpo contém 
aproximadamente 10 bilhões de capilares; 
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Superfície total estimada entre 500 e 700 metros 
quadrados (cerca de um oitavo da área de um campo 
de futebol). 
Muito raramente alguma célula funcional do organismo 
se encontra a mais de 20 a 30 micrômetros de um 
capilar. 
 
Capilares 
Estrutura: 
- Células Endoteliais 
- Membrana Basal 
- “Poros” (6 a 7nm) – tem características diferentes 
em tecidos diferentes, dependendo da necessidade dos 
tecidos 
Dimensões 
- Nº: 10 bilhões (500 a 700m2) 
- Diâmetro: 5 a 7 µm 
- Espessura da parede: 0,5 µm 
 
Junções oclusivas – (cérebro) passagem de água, 
moléculas pequenas e íons 
Sinusóide (fendas abertas) – (fígado) permitem a 
passagem de partículas maiores 
Intermediárias – (trato gastrointestinal) 
Fenestrações – (glomérulos renais) troca intensa 
 
Função: 
◦ Permitir a troca de líquidos entre o plasma e o líquido 
intersticial, portanto fazer a nutrição tecidual 
Sistema linfático participa da manutenção do equilíbrio 
tecidual 
Extremidade arterial – prevalência de saída de líquidos, 
filtração (efluxo) 
Extremidade venosa – prevalência de entrada de 
líquidos, absorção (influxo) 
Nenhum líquido chega ao capilar ou às células sem 
passar pelo líquido intersticial. 
O líquido no interstício contém praticamente os 
mesmos constituintes que o plasma, exceto por 
concentrações muito menores de proteínas. 
 
Dinâmica da troca de líquidos entre o 
plasma e o interstício 
Existem pressões que determinam se os nutrientes vão 
chegar ou não aos tecidos 
As pressões de filtração são maiores na extremidade 
arterial e menores na extremidade venosa 
Nós temos pressões que determinam se o líquido vai 
sair do capilar para o interstício – filtração ou efluxo 
Saída de líquido do interstício para o capilar – 
reabsorção ou influxo 
 
FORÇAS DE STARLING 
 
◦ Pressão capilar (PC): tende a forçar o líquido para 
fora do capilar, pressão que o líquido exerce na parede 
do capilar ao caminhar. Fazer com que o líquido saia do 
capilar e vá para o interstício. (Filtração - Efluxo). 
 
◦ Pressão do líquido intersticial (PLI): tende a 
forçar o líquido para dentro do capilar quando for 
positiva, mas, para fora, quando for negativa. Devido a 
uma média tomamos como sempre negativa (Filtração) 
 
◦ Pressão coloidosmótica plasma (PCOP): que 
tende a puxar líquido para dentro do capilar, devido a 
grande quantidade de proteína nos capilares (que não 
passa para o interstício), essas proteínas tem a 
capacidade de puxar água/líquido (Absorção - Influxo). 
 
◦ Pressão coloidosmótica do líquido 
intersticial (PCOLI): que tende a puxar líquido para 
fora do capilar (Filtração - Efluxo). 
 
Essa pressão varia muito nos órgãos do nosso 
organismo 
3 pressões de filtração e apenas 1 de absorção 
Essas forças são complementadas pelo sistema linfático 
 
PC – tende a diminuir da extremidade arterial para a 
extremidade venosa 
PLI – pressão de filtração sempre negativa de 3 no 
início e no final 
PCOP – constante, não varia em toda a extensão do 
capilar, sempre 28 
PCOLI – pressão negativa constante de -8, efluxo 
 
 
 
 
 
 
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capilar ext. arterial centro ext. venosa 
PC 30↓ 17↓ 10↓ 
PLI 3↓ 3↓ 3↓ 
PCOLI 8↓ 8↓ 8↓ 
PCOP 28↑ 28↑ 28↑ 
Resultante 13↓ 0 7↑ 
 
“Quase equilíbrio de Starling” – ajudada pelo sistema 
linfático que drena o excesso de líquido, devido a 
diferença da pressão de efluxo na extremidade arterial 
(13mmHg) e a pressão de influxo na extremidade 
venosa (7mmHg) 
 
Sistema linfático 
Funções: absorve o líquido a mais que vai para o 
interstício, o devolvendo para o sistema venoso 
◦ Levar os líquidos e proteínas que saíram dos capilares 
de volta ao sistema circulatório; 
◦ Levar a gordura absorvida no intestino delgado para o 
sistema circulatório 
◦ Participar da resposta imune, atuando como um filtro 
que captura e destrói patógenos 
 
Principais causas de edema: 
◦ Aumento da Pressão Capilar 
◦ Diminuição da Pressão Coloidosmótica do Plasma 
◦ Aumento da permeabilidade capilar 
◦ Obstrução dos vasos linfáticos