APLV - Alergia a proteína do leite de vaca

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Julia Picinin
Alergia a proteina do leite de vaca - APLV
➔ Comum nas crianças até 24 meses;
➔ Reação do sistema imunológico as proteínas do leite, principalmente a caseína, e proteínas do
soro (alfa-lactoalbumina e beta lactoglobulina);
➔ Raro o diagnóstico em indivíduos acima de 24 meses.
➔ Pode haver tolerância oral progressiva a proteínas do leite de vaca.
Diagnóstico
➔ História clínica sugestiva de APLV;
➔ Desaparecimento dos sintomas em 1 a 30 dias após a exclusão da proteína do leite na dieta;
➔ Reaparecimento dos sintomas após o teste de provocação oral (TPO);
➔ Histórico familiar de alegria - ver desde o aleitamento materno, fórmulas infantis artificiais de
leite de vaca e outros alimentos derivados.
➔ APLV mediada por IgE (em até 2 horas). Sintomas imediatos - Caso não seja mediada por
IgE os sintomas aparecem entre 2 horas e 7 dias.
Não há exames complementares definitivos para diagnóstico de APLV.
Diagnóstico clínico
➔ Sintomas de desaparecimento rápido: urticária e vômito
➔ Sintomas de desaparecimento lento: sangramento intestinal, má absorção intestinal,
enteropatia alérgica e dermatite atipica.
➔ Aparecimento de sintomas tempo após a ingestão do alimento;
IgE
Os mecanismos imunológicos da APLV são classificados em
mediados por IgE, não-mediados ou mistos
- Mediada por IgE: sintomas imediatos - ocorrem até 2
horas após o contato com o alérgeno;
- Não-mediados: sintomas tardios - entre 2 horas a 7 dias
Exames complementares
● Dosagem de IgE
● Teste cutaneo de leitura imediata -TC
➔ Apoiam a análise da gravidade e no diagnóstico diferencial
Teste de provocação oral
➔ Ingestão gradual de alimentos com proteína alergênica, com objetivo de confirmar presença
ou ausência de APLV;
➔ Único método fidedigno - PADRÃO OURO no diagnóstico de APLV.
➔ Contraindicado em casos graves de APLV medida por IgE apos episodi de anafilaxia.
Conduta
➔ Estimular o aleitamento materno;
➔ Dietas substitutivas com nutrientes necessários para crianças de até 6 meses;
➔ Alimentação complementar para crianças de 6 a 24 meses.
➔ A cada 3 meses a criança deve ser acompanhada por pediatra e nutricionistas
➔ O parecer médico alergologista ou gastroenterologista anexado com com o
resultado do TPO deve ser realizado a cada 6 meses.