FISIOLOGIA relação ventilação perfusão

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RELAÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO, Lília Mendes- Fisiologia
FISIOLOGIA
DISTRIBUIÇÃO DA VENTILAÇÃO
Com o individuo deitado a diferença entre a base e o ápice desaparece. Ocorre diferença da ventilação entre a parte ventral e dorsal, a ventilação passa a ser maior no dorso. Isto ocorre devido o efeito da gravidade sobre a pressão pleural. 
DISTRIBUIÇÃO DA VENTILAÇÃO
Ao final de uma expiração basal: os alvéolos do ápice estão mais abertos do que os da base.
· Os alvéolos da base têm maior complacência do que os do ápice
· Por isto durante a inspiração o ar entra mais facilmente nos alvéolos da base do que nos alvéolos do ápice. Por isso a base é mais ventilada do que o ápice.
Tanto a ventilação quanto a perfusão são maiores na base. Porem a perfusão diminui muito abruptamente diferente da ventilação.
A não homogeneidade é muito maior na perfusão do que na ventilação.
A diminuição vai diminuindo em direção ao ápice.
O ápice tem maior relação ventilação perfusão e essa maior relação vai repercutir em uma maior eficiência de troca gasosa. Quanto mais diferente for essa relação ventilação perfusão nas diferentes regiões dos pulmões menor é a eficiência das trocas gasosas, pra tentar diminuir esse efeito nessas diferentes regiões pulmonares existe um mecanismo local de controle onde alvéolos poucos ventilados tem uma diminuição da percussão pelo mecanismo de vasoconstrição desviando o sangue para regiões mais bem ventilados com isso aumentando a eficiência da troca gasosa.
· A heterogeneidade (diferente) das regiões pulmonares é minimizada por mecanismo local:
· Alvéolos pouco ventilados tem diminuição da perfusão (vasoconstrição)
· Desviando o sangue para regiões mais bem ventiladas.
A base do pulmão é mais ventilada e mais perfundida do que o ápice
A relação ventilação/perfusão é maior no ápice no nível do CRF
· O sangue arterial proveniente do ápice tenha uma PaO2 mais alta e uma PaCO2 mais baixa do que o sangue proveniente da base do pulmão.