TICS - Dismenorreia

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TICS 3
A dismenorreia primária refere-se à presença de dor abdominal baixa recorrente e cólica que ocorre durante a menstruação, inicia-se pouco antes ou no primeiro dia da menstruação e dura de 8 a 72hrs, na ausência de doença demonstrável que possa ser responsável por esses sintomas. Os sintomas iniciam alguns meses após a menarca. A primária ocorre em pacientes com ausência de lesões orgânicas e sua etiologia não está bem definida. Destacam-se a miometrial, a psicogênica, a endócrina e a influência exercida pelas prostaglandinas e leucotrienos. Náuseas, vômitos, cefaléia e outros sintomas podem ocorrer, o exame físico e complementar são normais. Tem boa resposta á terapia com AINEs e ACO.
A dismenorreia secundária tem os mesmos sintomas de dor, mas ocorre em mulheres com um distúrbio que pode ser responsável por seus sintomas, como endometriose, adenomiose ou miomas uterinos. Início a qualuqer momento após a menarca, especialmente acima de 25anos. As mulheres com essas doenças costumam ter características clínicas que as separam da dismenorreia primária, incluindo útero grosso, dor durante a relação sexual e resistência a tratamentos eficazes. A dismenorreia secundária (DS) origina-se de um processo orgânico que determina congestão pélvica ou espasmo do útero. Dentre as causas congestivas, citamos as inflamações subagudas e crônicas, como as anexites, parametrites e pelviperitonites, os tumores pélvicos que tornam difícil a circulação sanguínea, em que o sangramento leva à sensação dolorosa. Dentre as enfermidades orgânicas, citam-se endometriose pélvica, leiomioma do útero, distopias uterinas, malformação genital, estenose do canal do colo do útero e outras afecções. História pregressa de exposição a doenças sexualmente transmissíveis, uso de DIU, uso de tampão, história familiar de endometriose, cirurgia prévia.Tem ausência ou mínima resposta á AINEs e ACO.
Ref: Diegoli MSC, Diegoli CA. Dismenorreia. Rev Bras Med. 2007;64(3):81-7.
1- O termo “dismenorreia” é derivado de palavra grega que significa fluxo menstrual difícil. É usado para denominar as cólicas menstruais dolorosas; ocorre durante a menstruação ou algumas horas antes, com sinais e sintomas representados por náuseas, vômitos, diarreia, fadiga, dor lombar, nervosismo, tonturas e cefaleia. Caracteriza-se por dores abdominais relacionadas ao fluxo catamenial que surge principalmente em jovens, também designada algomenorreia, menalgia ou odinomenorreia. Sua incidência não é bem estabelecida, já que a dor é de apreciação subjetiva, sendo em geral referida espontaneamente pela paciente. É estimado por muitos autores que 52% das adolescentes são afetadas e cerca de 10% delas ficam incapacitadas para o trabalho por 1 a 3 dias todo mês.
2- Dieta vegetariana com baixo teor de gordura, aumento da ingestão de laticínios.vitamina E (500 unidades por dia ou 200 unidades duas vezes por dia, começando dois dias antes da menstruação e continuando durante os primeiros três dias de sangramento),Vitamina B1 (100 mg por dia), vitamina B6 (200 mg por dia) e suplemento de óleo de peixe (1080 mg de ácido eicosapentaenóico, 720 mg de ácido docosahexaenóico e 1,5 mg de vitamina E ) foram mais eficazes para reduzir a dor do que o placebo, uma grande dose única de vitamina D3 (oral, 300.000 unidades internacionais / 1 mL) administrada cinco dias antes do primeiro dia esperado do ciclo menstrual, embora a segurança desta abordagem não seja clara e consumo de 750 a 2.000 mg de gengibre em pó nos dias 1 a 3 do ciclo menstrual.