Sistema Articular

Prévia do material em texto

Sistema Articular 
Conjunto de estruturas compostas de partes 
moles ou duras que servem de união entre dois 
ou mais ossos; conexão que acontece entre as 
partes rígidas do corpo, quer sejam ossos, 
cartilagem e dentes. 
 Funções das articulações: 
- Realizar movimentos ou impedi-los; 
- Encaixe e fixação; 
- Crescimento. 
 
 Classificação cinesiológica (Sinartrose, 
Anfiartrose, Diartrose- macete SADIA): 
- Sinartrose (articulação fibrosa, imóvel; tecido 
fibroso); predomina na cabeça óssea. 
- Anfiartrose (articulação cartilaginosa, flexível e 
resistente; tecido cartilaginoso); predomina no 
tronco (tórax, coluna vertebral). 
- Diartrose (articulação sinovial, liquido sinovial); 
predomina nos membros. 
 
 SINARTROSE (ARTICULAÇÃO FIBROSA) 
Classificação de acordo com o teor de tecido 
fibroso: 
 Sutura (pouco tecido fibroso) 
 Gonfose (quantidade normal de tecido) 
 Sindesmose (excesso de tecido fibroso) 
 
Sutura tem pouco tecido fibroso, por isso, suas 
margens ósseas são irregulares permitindo uma 
maior união entre os ossos. 
Sutura vem de irregularidade, por exemplo, 
quando o médico vai suturar ele escolhe a 
irregularidade pertinente para a situação, a mais 
comum é por projeção e recesso (mesmo 
mecanismo que as costureiras). 
EXEMPLO: Não se separa facilmente o osso 
frontal do parietal, o neurologista quando faz uma 
neurocirurgia abre uma parte do osso 
(Craniectomia) e não luxa (separa) porque seria 
quase impossível. As vezes até usa a broca para 
perfurar (trepanação) para drenar sangue. 
 
*A articulação do tipo sutura ainda possui 
subclassificações: 
FORMAS DE SUTURAS 
- Serreada: Mais típica, com alto teor de 
irregularidade (projeção e recesso). 
 
A serreada a projeção é pontiaguda, como serra, 
e a denteada é mais arredondada como zíper. 
Exemplo na cabeça óssea (pois só existe sutura 
na cabeça): 
→ Articulação fibrosa sutura serreada 
frontoparietal 
→ Articulação fibrosa sutura serreada 
interparietal 
→ Articulação fibrosa sutura serreada parieto-
occipital 
É necessário compreender os ossos para nomear 
as articulações. 
Dica: x + y =x (o) + y = frontoparietal x + x = Inter 
+ nome dos ossos iguais = interparietal. 
→ Ou seja, ossos idênticos usa o prefixo inter, 
ex: sutura serreada interpariental. 
→ Ossos diferentes utiliza a seguinte regra: toda 
vez que você encontrar ossos diferentes 
articulados o primeiro osso, você o torna 
masculino, acrescentando a letra “o”, porém tem 
que adaptar tirando uma ou duas letras 
geralmente, ex: frontal ficaria frontalo, não soa 
bem, o correto é fronto, mais exemplos: (maxilar 
= maxilo, tíbia= tíbio, costela = costo, escápula = 
escapulo); a fíbula é uma exceção não se torna 
masculino. Já o segundo osso, é só repetir o 
nome original, ex: articulação tíbiofibular, 
radioulnar. 
 
- Escamosa: Um osso sobre o outro, toda 
escamosa é lateral; 
A escamosa mais perfeita que é observada muito 
na clínica é o osso temporal sobre o parietal, a 
margem do temporal está sobre o parietal. 
 Logo, o nome será escamosa têmporo-parietal 
→ Essa sutura tem uma importância muito 
grande por que ela serve como amortecedor, não 
é imóvel, mas durante grandes impactos ela 
amortece tentando proteger o sistema nervoso. 
 
Obs: Na figura aparece sutura denteada, mas o 
professor utilizou o termo serreada. 
 
 
 
- Plana: Algumas articulações do tipo sutura 
parecem ser uma linha. 
→ Entre os ossos nasais tem uma “linha” e isso é 
um tipo de sutura (sutura plana internasal), 
intermaxilar também é um tipo de sutura (sutura 
plana). 
→ No período embrionário, se um maxilar não se 
fundir com o outro maxilar, o palato duro vai ficar 
aberto, por isso que existem crianças que tem a 
fenda palatina com associação de lábio leporino. 
→ O problema é que o nosso palato duro é peso 
e teto, ele é peso da nossa cavidade nasal e teto 
da cavidade bucal, e se ele está aberto, ocorre a 
comunicação da cavidade bucal com a nasal e 
isso vai interferir na alimentação de um recém-
nascido, pois quando o bebê faz a sucção 
materna, ocorre asfixia. 
 
- Esquindilese: A sutura mais perfeita está 
articulada no osso vômer com o osso esfenoide 
(sutura vômero-esfeinodal ou esfendovomeriana). 
Esta articulação tem sua característica própria, 
pois é um encaixe macho-fêmea. São 
necessários dois ossos para montar essa 
articulação, o vômer tem uma depressão suave e 
se encaixa na crista do esfenoide, exemplificando 
o encaixe macho-fêmea. Esse exemplo é o mais 
famoso desse tipo de articulação. 
 
 
GONFOSE 
Fecha alguma cavidade, algum orifício, como a 
raiz do dente que está fechando a cavidade do 
osso, e essa cavidade do osso é a da mandíbula 
ou da maxila, e é chamada de alvéolo ou 
cavidade alveolar. O dente está implantado no 
alvéolo, constituindo a arcádia dentária com o 
total de 32 dentes. Então, nós vamos observar 
que a raiz do dente implantada no alvéolo 
constitui a articulação fibrosa gonfose dento 
alveolar (32 articulações). Gonfose não tem muito 
tecido fibroso, por isso existe ligamentos fibrosos 
(periodontais) para unir a raiz do dente ao 
alvéolo. 
Buraco do dente= alvéolo. 
Gonfose dentoalveolar = alvéolo+dente. 
 
 
SINDESMOSE 
Excesso de tecido fibroso, vamos deixar a 
cabeça e ir para os membros... No Antebraço 
(unindo rádio e ulna existe um faixa grande de 
tecido conjuntivo, sindesmose do antebraço ou 
membrana interóssea) 
Na Perna (sindesmose da perna ou membrana 
interóssea – preenche o espaço entre a tíbia e 
fíbula), sindesmose tíbiofibular distal – unindo o 
tornozelo lateral (maléolo) a tíbia. 
OBS: apenas essa última vai cair na prova. 
ANFIARTROSE (ARTICULAÇÃO CARTILAGINOSA) 
São semimóveis, dividida em dois tipos: 
- Sincondrose (cartilagem hialina) 
É flexível, resistente, geralmente é 
esbranquiçada, não se regenera e geralmente 
são temporárias, pois tendem a calcificar. 
- Sínfise (fibrocartilagem) 
É uma cartilagem de resistência, é sempre 
mediana (centro do corpo). 
 

Sofre dilatação para passar a cabeça da criança, 
que chamam coroa, coroar a cabeça que está 
emergindo no canal na hora do parto, então essa 
articulação sofre uma dilatação, importante na 
mulher. 
Ou seja, sínfise púbica é importante para o parto 
normal, por essa razão o monte púbico que serve 
como amortecedor, proteção para a sínfise 
púbica, então o monte pubiano feminino tem essa 
importância para a absorção de impactos. 
- Entre as vertebras é outra sínfise para suportar 
o peso no nosso corpo que nós denominamos na 
anatomia de sínfise intervertebral. A combinação 
dessa articulação vai promover a flexão e 
extensão da coluna. Mas não é um movimento 
limitado? E porque eu consigo fazer a flexão, 
hiperflexão, extensão, a flexão lateral da coluna 
com essa amplitude toda? Porque tem gente que 
chega quase a beijar o chão? É por causa dessa 
combinação. 
 A sínfise vertebral quando sofre uma 
deformidade é chamado de hérnia discal (ou de 
disco lateral), é um abaulamento que começa 
com uma deformidade e isso vai aumentando, o 
que acontece é que isso pressiona essa estrutura 
nervosa que é o nervo, só que o nervo vai para o 
músculo, para a pele que causa aí bloqueio, 
paralisia, dor. 
 O grande problema é quando ela é mediana, 
porque pressiona estruturas do sistema nervoso 
central que é a medula, podendo a pessoa ficar 
paraplégico ou tetraplégico a depender da altura. 
 
 
A mais comum é a hérnia lombar por conta do 
próprio peso. 
 
DIARTROSE (SINOVIAL) 
Adentrando as articulações sinoviais, na imagem 
abaixo há um edema por excesso de ácido úrico 
na corrente sanguínea que vamos chamar de 
gota – artrite gotosa – processo inflamatório por 
deposição de cristais de ácido úrico, por conta da 
dieta rica em proteínas. 
 
 
 
 
 
O excesso de ácido úrico na corrente sanguínea, 
os cristais de ácido úrico não trabalham bem 
numa temperatura de 36 graus que é o da 
corrente sanguínea aproximadamente, aí vai 
procuraroutro caminho e vai encontras as 
articulações que estão em uma temperatura de 2-
3 graus abaixo dos 36, aí ficam depositados nas 
articulações comprometendo e causando o 
processo inflamatório. 
Outras situações clinicas na articulação sinovial 
podem ser a tríade do sofrimento ou tríade 
infeliz do atleta, ocorre muito com jogador de 
futebol. Jogador de futebol muitas vezes recebe 
pancada lateral na perna, no joelho chamado de 
‘carrinho’. Então está aqui fíbula lateral, tem 
rompimento de ligamento medial (porque tem o 
dobramento do joelho medialmente), lesão de 
menisco medial e lesão de ligamento cruzado 
anterior. O resultado: Geralmente a pessoa 
chega na clínica com sinal positivo de gaveta, 
não é para fazer isso, porque tem o ligamento 
cruzado que impede essa demasia de movimento 
da tíbia deslizando no côndilo femoral. 
 
 
Movimento de gaveta 
- O movimento de gaveta, em excesso para 
frente ou para trás, se vai para frente é lesão de 
cruzado anterior, se vai para trás é lesão cruzado 
posterior. Se faz os dois, os dois estão rompidos. 
Além da tríade infeliz do atleta, pode haver 
formação de bico de papagaio (osteófito), que é 
uma deformação óssea de projeção; formação de 
espôndilo (coluna), que é a inflamação da 
articulação intervertebral. 
 
Processos de calcificação: 
→ Cinostose: fisiológica (salugênica) Ex: fusão 
dos ossos do crânio (parietal com frontal) 
→ Anquilose: um osso de funde no outro 
patológica (patogênica) 
→ Deartrose: Desgaste precoce das cartilagens. 
Pode ter uma deartrose sem inflamação Ex: 
jovens sem aquecer, sem alongar apresentam 
desgaste na articulação. É necessário aquecer e 
alongar para produzir mais liquido sinovial. Ex: 
Condromalacia patelar: face articular da patela 
está sofrendo desgaste. 
 
COMPONENTES PRIMÁRIOS DA ARTICULAÇÃO 
SINOVIAL 
São chamados de primários, pois, se faltar um, a 
articulação não funciona. Ligamento, menisco e 
bursa são assistentes dos componentes 
primários e se houver problema com eles, é de 
fácil reparo, por exemplo, pessoas com o 
ligamento rompido voltam a andar facilmente, 
não precisam de cirurgia. 
- Cápsula articular: Na articulação do quadril 
(coxofemoral ou acetábulo femoral) existe uma 
faixa de tecido fibroso que une as extremidades 
dos ossos e envolve uma articulação sinovial, 
essa faixa é a capsula articular. Tirar a capsula 
articular significa desarticulá-la. 
- Membrana sinovial: na parte interna da 
cápsula articular existe outra cápsula, a 
membrana sinovial. É frouxa e rosa. Sua 
finalidade é produzir e absorver o líquido sinovial, 
ela controla seu volume. 
- Líquido sinovial: ou fluido sinovial, permite o 
deslizamento suave evitando o atrito e nutrindo a 
cartilagem; é morno e de coloração amarelo 
claro. 
- Cavidade articular é o espaço existente, 
encontrado nas articulações sinoviais, que evita a 
perda do líquido sinovial. Sem essa cavidade não 
há movimento, e na imagem ele fica 
transparente/translúcido. 
- Cartilagem articular evita o atrito entre 
superfícies ósseas. 
 
 
 
COMPONENTES SECUNDÁRIOS DA ARTICULAÇÃO 
SINOVIAL 
- Ligamento: Fita fibrosa que une um osso a 
outro, com finalidade de proteger a cápsula. 
Existe a distensão e ruptura do ligamento. 
Atenção: tendão liga um músculo a um osso. 
- Disco é uma estrutura fibrocartilaginosa 
arredondada, encontrada no interior de algumas 
articulações, confere proteção mecânica. 
- Menisco é uma estrutura semilunar 
fibrocartilaginosa no interior de articulações 
sinoviais. Só existem duas no joelho podendo ser 
lateral (quase completo e que mais se 
movimenta) e medial (lesão mais comum por não 
se mover muito). Possui extremidades/projeções 
pontiagudas posterior e anterior chamadas 
cornos (comumente lesionado) e podem se 
regenerar, se removidos, pois são tecidos 
fibrosos e não cartilaginosos. 
OBS: Toda articulação que tem disco ou menisco 
é uma articulação complexa. 
No nosso corpo existem mais de 200 
articulações, somente 4 são complexas, a seguir: 
- Joelho, apresenta menisco. 
- Têmporomandibular, possui disco. 
- Esternoclavicular, possui disco, geralmente para 
desarticular é preciso de ferramentas como faca 
e martelo, pois o disco é muito forte. 
- Carpo-Ulnar, possui disco; a cabeça da ulna vai 
se articular com o carpo, para fazer o movimento 
de adução e abdução, possui disco, disco 
carpoulnar, e é importante no reflexo da queda, 
queda lateral ou anterior (posterior a gente não 
tem reflexo) o reflexo anterior apoia-se a mão na 
superfície e amortece o impacto com o disco 
carpoulnar. 
Rádio com carpo não possui disco, por isso é 
muito comum termos fraturas de rádio, e 
geralmente a dor é na tabaqueira (fossa na mão 
limitada por dois tendões, chamada de 
tabaqueira anatômica o fundo dela é o osso 
escafoide). Quem tem fratura de rádio sente 
muita dor nessa fossa. (Se você colocar o dedo 
na tabaqueira é possível verificar o pulso pela 
artéria radial) e se sofrer um corte na tabaqueira 
pode-se perde a sensibilidade do polegar e do 
dorso da mão, porque por ela passa o nervo 
radial que é responsável pela sensibilidade 
dessas áreas. 
- Bursa é uma bolsa que, no seu interior tem 
liquido sinovial, essa bolsa impede o atrito de 
estruturas próximas, nos joelhos existem as 
bursas infra e supra patelar. 
No passado, as donas de casa, enceravam o chão de 
joelhos, procuravam ajuda ao ortopedista com o joelho 
inchado, chamado de joelho de dona de casa, nesse 
caso é bursite infrapatelar.