Transtorno de ansiedade

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Alice Kipper Fertig 
ATM 2024.2 
TRABALHO SAÚDE MENTAL – 14/05/21 
 
• NAS LÂMINAS INICIAIS DESTA AULA VOCÊ PODE OBSERVAR A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL ENTRE UM TRANSTORNO DE ANSIEDADE (TRANSTORNO MENTAL) E UM QUADRO 
DE ANSIEDADE QUE É MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DE OUTRA CONDIÇÃO MÉDICA. BASEADO NA 
LEITURA DO KAPLAN (TÓPICO “TRANSTORNO DE ANSIEDADE DEVIDO A OUTRA CONDIÇÃO 
MÉDICA”, EM 9.7 – OUTROS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE”, PG. 413-4), APRESENTE UMA 
SÍNTESE (MÁXIMO UMA PÁGINA) DOS ACHADOS DA ANAMNESE, DO EXAME FÍSICO E DE EXAMES 
COMPLEMENTARES QUE SÃO IMPORTANTES PARA ESTE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. 
O sentimento de ansiedade é normal a todos, é um sentimento fisiológico que serve para diversos 
momentos do nosso dia a dia. Podemos afirmar que ela é saudável e necessária para que o nosso corpo 
responda a ameaças, momentos que precisamos de maior atenção, concentração e capacidade de se 
adaptar a situações. Contudo, em alguns casos, a ansiedade se torna uma condição exacerbada, que 
ultrapassa a possibilidade de adaptação positiva e se torna uma barreira para o indivíduo realizar suas 
atividades da vida normalmente. A ansiedade patológica possui como característica sintomas 
comportamentais, emocionais e físicos de ansiedade exagerados, que persistem por pelo menos 6 meses 
durante quase todos os dias. O quadro de transtorno de ansiedade precisa ser identificado e tratado 
corretamente, para isso, precisamos diferenciar esse transtorno dos quadros de ansiedade gerados por 
outra condição médica. 
Transtornos neurológicos, endocrinológicos, metabólicos e relacionados a medicamentos podem 
produzir efeitos semelhantes a um quadro de ansiedade generalizada e devem ser considerados no 
diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada. Os critérios para transtorno de ansiedade incluem 
3 ou mais desses 6 sintomas: inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele, fatigabilidade, 
dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente, irritabilidade, tensão muscular e 
perturbação do sono. Outros critérios são ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), 
ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como 
desempenho escolar ou profissional; o indivíduo considera difícil controlar a preocupação; a ansiedade, a 
preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no 
funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo; a perturbação 
não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra 
condição médica (p. ex., hipertireoidismo); a perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno 
mental. 
 
 
• DESCREVA OS ASPECTOS PRINCIPAIS QUE DIFERENCIAM OS TRANSTORNOS INCLUÍDOS NO 
CAPÍTULO “TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO E TRANSTORNOS RELACIONADOS”. 
(MÁXIMO UMA PÁGINA). 
Quando pensamos em transtorno obsessivo-compulsivo devemos considerar que obsessões e 
compulsões são as características principais desse quadro. Uma ideia ou um impulso se impõem com 
insistência e de forma persistente na percepção consciente da pessoa. Típicas obsessões associadas com 
TOC incluem pensamentos sobre contaminação ou dúvidas sobre a realização de tarefas do dia a dia, além 
disso, esses indivíduos possuem fortes sensações de ansiedade que complementam as manifestações 
centrais. O quadro desse transtorno engloba normalmente 4 padrões principais: contaminação, dúvida 
patológica, pensamentos intrusivos e simetria. Podem existir outros padrões de sintomas menos comuns 
como por exemplo obsessão religiosa, puxar o cabelo ou roer as unhas. 
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Alice Kipper Fertig 
ATM 2024.2 
Existem outros transtornos que produzem sintomas parecidos com o TOC. O Transtorno de Tourette 
aparece frequentemente relacionado ao TOC, cerca de 90% das pessoas com transtorno de Tourette 
apresentam sintomas compulsivos, e até dois terços enquadram-se nos critérios diagnósticos para TOC. 
Esse transtorno está associado com um padrão de tiques vocais e motores recorrentes. Além disso, outras 
condições psiquiátricas podem apresentam os sintomas de TOC misturado com outras características. 
Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva está relacionado com uma preocupação obsessiva 
com detalhes, perfeccionismo e outros traços de personalidade semelhantes. 
Sintomas psicóticos também precisam de chaves para diferenciá-los de TOC, como por exemplo: 
pacientes com TOC quase sempre podem reconhecer a natureza insensata de seus sintomas e doenças 
psicóticas são, em geral, associadas com diversos outros atributos que não são característicos do TOC. 
Precisamos também saber diferenciar o transtorno obsessivo-complusivo da depressão, porque os dois 
transtornos costumam ocorrer comorbidamente, e a depressão maior costuma estar associada com 
pensamentos obsessivos. As duas condições são mais fáceis de diferenciar por seus cursos. Os sintomas 
obsessivos associados com depressão só são encontrados na presença de um episódio depressivo, 
enquanto o TOC verdadeiro persiste apesar da remissão da depressão. 
 
• DESCREVA OS ASPECTOS PRINCIPAIS QUE DIFERENCIAM OS TRANSTORNOS INCLUÍDOS NO 
CAPÍTULO “TRANSTORNOS RELACIONADOS A TRAUMA E A ESTRESSORES”. (MÁXIMO UMA 
PÁGINA). 
O transtorno de estresse pós-traumático e o transtorno de estresse agudo são marcados por aumento 
do estresse e da ansiedade após exposição a um evento traumático ou estressante. Quando ocorre algum 
evento marcante na vida de um indivíduo, que resulta em medo exacerbado, como uma quase morte, 
agressão ou outros traumas vivenciados, a pessoa pode reagir com medo e impotência, revivendo 
persistentemente o acontecido e tentando evitar lembrar-se dele. Os sintomas que especificam são: 
intrusão, evitação, alternâncias de humor e cognição e hiperexcitação, que devem durar mais de um mês. 
Esses sintomas são separados em em três domínios: sintomas intrusivos após o trauma, evitação de 
estímulos associados ao trauma e experiência de sintomas de aumento da excitação autonômica, como 
maior reação de sobressalto. Além disso, podem incluir sintomas de excitação aumentada como insônia, 
irritabilidade, hipervigilância e sobressalto exagerado. Para pacientes cujos sintomas estiveram presentes 
por menos de um mês, o diagnóstico apropriado pode ser transtorno de estresse agudo. 
Os sintomas de TEPT podem ser difíceis de distinguir daqueles dos transtornos de pânico e de 
ansiedade generalizada porque todas as três síndromes estão associadas a ansiedade proeminente e 
excitação autonômica. O segredo para diagnosticar corretamente TEPT envolve um exame cuidadoso do 
tempo decorrido entre o evento traumático e o surgimento dos sintomas. O TEPT também está associado 
a revivência e evitação de um trauma, características que em geral não estão presentes nos transtornos 
de pânico ou de ansiedade generalizada. O transtorno da personalidade borderline pode ser difícil de 
distinguir do TEPT. Os dois podem coexistir ou até mesmo ser causalmente relacionados. Indivíduos com 
transtornos dissociativos não costumam ter o grau de comportamento de evitação, hiperexcitação 
autonômica ou a história de trauma que os pacientes com TEPT reportam.