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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA O PACIENTE – SKINBOOSTER
O que é?
Produto injetável à base de ácido hialurônico (produto produzido naturalmente pelo corpo). Aplicado na derme através de injeções, formando um reservatório hídrico de longa duração, promovendo o aumento da espessura, maciez e do viço da pele. Atuando na reestruturação, onde se localizam as fibras elásticas e colágenas, sendo uma hidratação mais profunda. O resultado pode variar dependendo do tipo de pele, de quais produtos foram utilizados e das áreas tratadas.
Obrigações do Profissional
São obrigações do profissional a correta indicação e domínio total da técnica. Alertar o paciente quanto ao que esperar dentro das possibilidades de sucesso e principalmente quanto aos cuidados pós-operatórios. Além disso deve se tornar conhecido, por parte do paciente, os riscos e as limitações.
Obrigações do Paciente
Seguir rigorosamente todas as orientações do cirurgião-dentista relacionadas ao tratamento efetuado e informar a ele qualquer desconforto sentido.
Cuidados Pós-Tratamento
Utilização de compressas frias.
Riscos
Pequenos hematomas e inchaços podem ocorrer.
Estou ciente de que durante o procedimento outras conjunções podem ocorrer e necessitam ser tratadas, e portanto, autorizo qualquer procedimento adicional.
Estou ciente de que o tratamento pode ser sem efeito ou duração menor que o planejado.
Se caso eu desejar, posso escolher interromper o procedimento em qualquer momento, sem ônus aos profissionais.
Estou ciente que sou paciente-modelo em curso de atualização/aperfeiçoamento.
Pelo presente termo, eu, _______________________________________________, declaro estar informado (a) e autorizo _______________________________________________________________________________________ com a orientação de __________________________________________________ a realizar o procedimento de Skinbooster.
Eu li, compreendi e concordei com o afirmado acima.
Cuiabá/MT, ____/____/________.
___________________________________				 ___________________________________
Assinatura do Paciente Assinatura do Profissional
CPF:______________________________ 				
___________________________________
 									 	Assinatura do Profissional

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