MAUS TRATOS CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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MAUS TRATOS CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
 TIPOS DE MAUS TRATOS 
1- Negligência e abandono (atos ou atitudes de omissão em prover as necessidades bá-
sicas para o desenvolvimento de forma continuada) 
Física - descaso com doenças, presença de parasitoses, não acompanhamento médico, 
não realizar vacinações 
Educacional - não efetuar matrícula da criança na escola, falta de estímulo e interesse 
ao aprendizado 
Emocional - não oferecer carinho e afeto, impedir a socialização e atividades prazero-
sas, rejeição 
 
2- Abuso físico- força física intencional, com objetivo de lesar a vítima 
Síndrome do bebê sacudido - lesões cerebrais e hemorragia retiniana (sinal), alteração 
do nível de consciência, déficit motor, sonolência a coma 
Síndrome da criança espancada – diagnóstico clínico e radiológico (fratura em ossos 
diversos com diferentes estágios de consolidação- cronicamente espancada) 
 
3- Abuso sexual – submissão a ato ou jogo sexual por agressor em estágio em estágio de 
desenvolvimento psicossexual mais adiantado 
4- Abuso psicológico 
5- Violência química – imposição ao uso de substâncias psicoativas 
6- Síndrome de Munchausen por procuração – o responsável simula ou provoca doença 
no filho com objetivo de benefício médico 
 
SUSPEITA: anamnese com discordante ou falha no relato, ou não condizente com exame 
físico: 
- Vítima demasiadamente tímida, desconcentrada, mal cuidada, com postura defensiva, 
chorosa, agressiva ou assustada, aspecto desnutrido. 
- Mecanismo de trauma não condiz com relato do acompanhante e exame físico ou incom-
patível com idade e desenvolvimento neuropsicomotor (queda em <1 ano ou queimaduras 
no dorso) 
- Atraso entre o momento do trauma e a procura do serviço 
- Marcas de lesões em estágios diferentes de cicatrização, que correspondem a lesões re-
petidas em tempos diferentes 
- Lesões em áreas incomuns e em partes do corpo geralmente cobertas como genitália, 
mamas, dorso e pescoço 
- Mordeduras, queimaduras, lesões bilaterais ou em várias partes do corpo 
- Higiene precária e vestuário inapropriado 
- Hemorragia retiniana, que sugere trauma craniano 
- Área de alopecia de couro cabeludo- podem sugerir puxões de cabelo, estando os fios 
adjacentes em vários comprimentos 
- Impetigo como lesão única- <1cm, pode ser queimadura de ponta de cigarro 
- Queimaduras nas mãos e pés com distinção do nível da lesão por submersão em água 
quente – lesão “em bota e luva” 
- Rodízio de serviços médicos na busca de tratamento após a lesão corpórea, na tentativa 
de evitar a suspeição de maus tratos por um mesmo serviço médico 
- Comportamento sexual precoce mostrado em brincadeiras ou conversas 
- ISTs – gonorreia, sífilis, condiloma e AIDS 
CONDUTA: 
 - Notificação via SINAN: obrigatória na suspeita ou certeza do diagnóstico, pelos profissionais 
de saúde. Atenção pois não vale como denúncia policial, a fim de documentação. Notificação: 
via SINAN 
 *Não notificação por médicos e professores = multa 3-20 salários de referência, aplicando-
se o dobro em caso de reincidência 
 
 - Avaliação da gravidade e risco de revitimização: 
 SIM- internação hospitalar ------------- NÃO- alta hospitalar e acompanhamento ambulatorial 
 
- Relatório médico, social e psicológico + acionar conselho tutelar da região da criança e ado-
lescente (por ser <18 anos) 
 
 - Suspeita abuso sexual: 
 Exame físico geral e ginecológico – coleta e guarda de material biológico encontrado 
 Exames – hemograma, sorologias (VDRL, anti-HIV, HBsAg, anti-HCV), EAS 
 BHCG- se adolescente em idade fértil 
 USG abdome total e pelve (afastar sangramentos intracavitários) 
 Profilaxia pós-exposição + Anticoncepção de emergência para adolescentes em idade fértil 
(até 5º dia, mas ideal até 3º dia) 
 Se vida sexual ativa- orientar sobre uso de preservativos 
 Seguimento ambulatorial para avaliação de confirmação e afastamento de ISTs em 6 sema-
nas, 3 meses e 6 meses, e monitorização hepática 
 
HEPATITE B: completar esquema vacinal + Imunoglobulina humana anti-hepatite B até 14 
dias do evento 
HIV: se penetração anal ou vaginal ou sexo oral com ejaculação em cavidade oral, atendi-
mento até 72h do evento (sem benefício iniciar após 3º dia) -> 1cp/dia VO por 4 semanas 
 Idade 0-14 dias de vida = AZT + 3TC + NVP 
 14 dias- 2 anos = AZT + 2TC + LPV/r (se impossibilidade fazer NVP) 
 2 – 12 anos = AZT + 3TC + RAL (se impossibilidade fazer LVP/r) 
 >12 anos/Adultos = TDF 300mg + 3TC 300mg + DTC 50mg 
AZT- Zidovudina, 3TC-Lamivudina, NPV-Nevirapina, DTG- Dolutegravir 
LPV/r- Lopinavir ou Ritonavir, RAL- Raltegravir, TDF- Tenofovir 
 
 Adultos e adoles-
centes >45kg 
Crianças e adolescentes <45kg 
SÍFILIS- Penicilina G benza-
tina 
 
GONORRÉIA - Ceftriaxona 
 
CLAMÍDIA- Azitromicina 
TRICOMONÍASE- Metroni-
dazol 
2.400.000 UI IM 
dose única (1/2 cada 
nádega) 
500mg IM dose 
única 
1g VO dose única 
2g VO dose única 
Até 10kg- 300.000 UI IM 
 10-25kg- 600.000 UI IM 
 >25kg- 1.200.000 UI 
125mg IM dose única 
 
20mg/kg VO dose única 
15mg/kg/dia VO (3x/dia por 7 
dias) 
 
LEVONORGESTREL 1,5mg VO dose única