Revisão Sistema Respiratório

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MONITORIA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Sistema Respiratório
Revisão Anatômica
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem do Thrall.
Revisão Anatômica
Traqueia
Região de esôfago, notar uma 
pequena quantidade de ar na 
porção cranial.
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da Uniradio.
Aspecto Normal da Traqueia
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da UFMG.
Imagem de Colapso de Traqueia
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da UFMG.
Imagem de Hipoplasia de Traqueia
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem do Thrall.
Imagem de Ruptura de Traqueia
Projeção lateral de pescoço de cão com ruptura traqueal e enfisema subcutâneo,
nota-se a perda da definição do contorno da traqueia e a radioluscência ao seu redor.
Presença de enfisema subcutâneo em região dorsal.
Revisão Anatômica
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da Uniradio.
Revisão Anatômica
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da Uniradio.
Aspecto Normal do Pulmão
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem do Thrall.
Na radiografia normal, nota-
se a presença de vasos,
não se vê os brônquios
claramente e o interstício
não é totalmente preto.
Aspecto Normal do Pulmão
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da Vetarq.
O coração, aorta e os vasos
pulmonares são claramente visível,
embora (incomum) o a veia cava
caudal não. Observe que a traqueia,
os pulmões e outros estruturas
intratorácicas são visíveis por causa
do ar contido no tórax. Quando
fazemos torácica radiografias,
tentamos expor o filme no pico da
inspiração para maximizar a
quantidade de ar no pulmão e,
portanto, maximizar o visibilidade de
estruturas intratorácicas.
Causas de Aumento de Radioluscência
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da UFMG.
Enfisema pulmonar: devido a
ruptura dos alvéolos o ar fica no
interstício (a radiografia fica mais
radiotransparente – preta).
Pode causar efeito de subtração
na região das costelas, ficando
mais difícil de visualizar a parte
mais ventral das costelas.
Padrão Vascular – hipovascularização.
Insuficiência circulatória – os vasos
ficam mais estreitos e menos visíveis.
Causas de Aumento de Radioluscência
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem do Thrall.
Hiperinsuflação – observar o
diafragma, se estiver muito
caudal (inflado), significa que há
muito ar no pulmão e por isso
está mais radiotransparente
(preto).
Na VD o diafragma fica mais
achatado ou em posição de
pirâmide.
Causas de Aumento de Radioluscência
Erro de Técnica – também pode ser causa de aumento da Radioluscência/radiotransparência.
Para melhor identificar, sempre observar se a radiopacidade dos ossos está correta.
Causas de Aumento de Radiopacidade
Descartar outras causas de aumento de radiopacidade:
• Técnica;
• Obesidade;
• Fase expiratória da respiração; e
• Aumento de líquidos.
Causas de Aumento de Radiopacidade
Padrão Intersticial: caracterizado pelo aumento de radiopacidade no interstício, no qual não é possível
visualizar brônquios e fica mais difícil visualizar os vasos.
Classifica-se em:
• Nodular ou estruturado – percebe-se a formação de estruturas arredondadas, com contornos bem definidos;
normalmente são nódulos maiores que 0,5cm. Se for distribuição difusa: metástase; se for local: tumor
primário de pulmão, abscesso ou granuloma.
• Miliar – nódulos bem pequenos e difusos, difíceis de delimitar.
• Desestruturado/linear – aumento anormal na radiopacidade radiográfica do fundo do pulmão; resultante de
uma elevada atenuação dos raios X criada pelo excesso de fluido, um crescimento celular ou a infiltração em
uma estrutura intersticial de suporte do pulmão. O fluido ou o tecido anormal não é organizado em uma lesão
solitária, ou em várias lesões discretas, mas envolve o interstício de maneira relativamente uniforme.
Causas de Aumento de Radiopacidade
Padrão Intersticial Nodular. Padrão Intersticial Miliar. Padrão Intersticial Linear.
Causas de Aumento de Radiopacidade
Padrão Alveolar: caracterizado pelo aumento de radiopacidade dentro dos alvéolos, seja pela presença de
conteúdo ou por atelectasia (alvéolos colabados, sem ar, e por isso mais radiopacos). Não se vê o contorno
dos vasos, pois a radiopacidade dos alvéolos impede a visualização adequada dos vasos. O que dá
contraste à radiografia são os brônquios, que passam a ser visualizado pois estão normais e preenchidos
de ar.
Características:
• Broncograma aéreo: maioria dos alvéolos estão preenchidos por conteúdo radiopaco, não há mais a
visualização dos vasos e conseguimos visualizar os brônquios agora.
• Sinal de silhueta: não consegue visualizar o contorno do coração nas regiões afetadas.
• Sinal lobar: consegue visualizar a delimitação do lobo pulmonar afetado quando é muito focal (como se fosse
uma fissura interlobar).
Causas de Aumento de Radiopacidade
Padrão alveolar com presença de broncograma aéreo 
e sinal de silhueta.
Causas de Aumento de Radiopacidade
Padrão Bronquial: acúmulo de secreção na parede dos brônquios, bronquite, as paredes ficam delimitadas
(radiopacas e espessadas) e o centro radioluscente.
Características:
• Infiltrado peribronquial – quando se tem líquido aderido na parede do brônquio, deixando a parede mais
espessa. Fica semelhante a donuts no corte transversal, parede mais espessa e radiopaca com centro
preenchido por ar (sugestivo de broncopneumonia).
• Calcificação da parede bronquial – linha fina e branca, com densidade radiográfica semelhante a calcificação,
formando um contorno radiopaco e centro preto. No corte longitudinal, vê-se “trilhos de trem”, duas linhas
radiopacas e paralelas. Se tiver em muita quantidade, pode ser sugestivo de bronquite crônica, mas se for
pouco verificar se não tem ligação com senilidade.
• Bronquiectasia – dilatação do brônquio; diâmetro aumentado, geralmente encontrados na periferia.
Causas de Aumento de Radiopacidade
Causas de Aumento de Radiopacidade
Padrão Vascular: hipervascularização, determinada pelo diâmetro dos vasos, quando estes forem maiores
que o diâmetro da 9ª costela (VD) e/ou da 4ª costela (LL).
Alterações da Cavidade Pleural
Efusão Pleural: visualização de lobos pulmonares isolados devido a presença de líquido na cavidade
torácica. Este líquido permite a visualização das fissuras interlobares. Na VD é mais difícil de ver, mas
observa-se retração dos lobos pulmonares e linhas de fissuras.
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da UFMG.
Alterações da Cavidade Pleural
Pneumotórax: O coração está afastado do externo pela
presença de ar. Observa-se um lobo pulmonar bem
demarcado (sinal lobar) e presença de atelectasia devido ao
aumento de pressão da cavidade, evitando a expansão do
pulmão.
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da UFMG.
Alterações do Diafragma
Hérnia Diafragmática: Não se visualiza o
contorno do diafragma, além disso, nota-se a
presença de alças intestinais (intestino
delgado) no tórax. Em alguns casos (raros), o
fígado pode passar para a cavidade torácica.
Imagem retirada do Atlas de Diagnóstico por Imagem da UFMG.