Fisiologia do Trato Gastrointestinal

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Anatomia do TGI: 
 O TGI é um tubo oco dividido em segmentos funcionais; 
 Cavidade oral: língua, dentes, glândulas salivares 
(parótida, sublingual e submandibular); 
 Faringe: porção compartilhada com o sistema 
respiratório, dividida em porções (epiglote é 
importante para a deglutição); 
 Esôfago: sua principal função é transportar o bolo 
alimentar para o estômago, constituído por várias 
camadas musculares, movimentos de propulsão do 
bolo, presença de esfíncteres (que garantem que não 
ocorra refluxo); 
 Estômago: função de reservatório e mistura, promove 
digestão, secreção de ácido clorídrico (importância da 
regulação do pH e sua divisão em regiões); 
 Intestino delgado: pH alcalino, dividido em regiões, 
absorção e digestão, presença de vilosidades e 
microvilosidades (duodeno + jejuno + íleo = intestino 
delgado); 
 Intestino grosso: constituído por diferentes regiões, 
relacionado com eliminação e apresenta menor área de 
superfície de contato, promove regulação do balanço de 
água, forma o bolo fecal; 
- Órgãos acessórios: 
 Fígado: digestão de gorduras, produção da bile 
(favorece a digestão e absorção de gorduras; sistema 
porta-hepático); 
 Pâncreas: produção de enzimas; 
 Vesícula biliar: ducto colédoco. 
Funções: 
Armazenamento: estômago e cólon. 
Digestão e absorção: intestino delgado. 
Reabsorção de água e íons: cólon. 
 
Circulação: 
 Ao contrário do que ocorre no resto do organismo, o 
sangue venoso proveniente do TGI não segue 
diretamente ao coração, entrando primeiro na 
circulação porta, que o conduz para o fígado; 
 O fígado é um órgão diferenciado, uma vez que parte 
considerável de seu suprimento sanguíneo provém de 
outra fonte que não é a circulação arterial (grande 
parte do sangue que chega no fígado é venoso); 
 A circulação do TGI dirige-se em 25% para vasos 
sanguíneos esplâncnicos. 
 
Drenagem linfática: 
 É responsável pelo transporte de substâncias 
lipossolúveis absorvidas, já que as mesmas são 
grandes demais para penetrarem em capilares. 
Pâncreas: 
 Exócrino; 
 Endócrino (hormônios como insulina e glucagon). 
As camadas do canal alimentar: 
 
 Composto por músculo liso; 
 O GALT está localizado na mucosa e tem função imune, 
juntamente com a microbiota intestinal. 
Estômago: 
 
 A área de superfície é aumentada por invaginações 
chamadas de glândulas gástricas. 
 
 
 
 
 
Intestino delgado: 
 
 A área da superfície intestinal é aumentada por 
vilosidades semelhantes a dedos e invaginações 
chamadas de criptas. 
Intestino grosso: 
 
 Presença de glândulas e linfonodos. 
Sistema nervoso entérico (SNE): 
 
 Reflexos de alça curta: ocorrem exclusivamente dentro 
do TGI, sem a participação de centros superiores; 
 Reflexos de alça longa: o estímulo é captado pelo TGI e 
a informação é levada pelas aferências até o SNC que 
de lá partem para o TGI; 
 É formado pelo plexo mientérico e pelo plexo 
submucoso; 
 Mientérico: partem neurônios motores que controlam a 
contração da camada muscular do TGI (motilidade); 
 Os neurônios desses plexos são os próprios neurônios 
pós-ganglionares parassimpáticos; 
 Submucoso: localizado no epitélio mucoso onde estão 
as glândulas, de lá partem neurônios motores que 
regulam principalmente as secreções próprias do TGI; 
 Há modulação por parte do sistema nervoso autônomo 
(SNA). 
SNE x SNA: 
 
 O SNE funciona de maneira independente, porém ele 
está sob influência do SNA; 
 Na imagem acima é possível observar neurônios pós-
ganglionar simpático fazendo sinapse com neurônios 
dos plexos mientérico e submucoso. 
 
 Na figura acima evidencia-se o parassimpático como 
potente regulador da função gastrointestinal. 
SNE x SNC: 
 
 Existem reflexos de alça longa e os efetores que 
partem do SNC são o simpático e o parassimpático. 
Funções e processos digestórios: 
 A função primária do sistema digestório é levar os 
nutrientes, a água e os eletrólitos do ambiente externo 
para o ambiente interno corporal. 
Nutrientes da dieta: 
- Macronutrientes: 
 Carboidratos; 
 Proteínas; 
 Lipídeos; 
 Água. 
- Micronutrientes: 
 Vitaminas; 
 Sais minerais. 
 
Processos digestórios: 
 Digestão: quebra química e mecânica do alimento em 
unidades para absorção; 
 Absorção: movimento de material do lúmen para o LEC; 
 Secreção: movimento de material das células para o 
lúmen ou para o LEC; 
 Motilidade: movimento de material através do TGI 
como resultado da contração muscular. 
 
Desafios: 
 Evitar a autodigestação (especificidade); 
 Balanço de massa (garantir que tudo que entrou no 
organismo saia); 
 Defesa (o que ingerimos não é estéril). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Secreções do TGI: 
 
 Secreta-se mais líquidos do se ingere. 
Tipos de secreções do TGI: 
 Neurócrina: neurotransmissores e/ou 
neumoduladores. 
 Endócrina: hormônios; 
 Exócrina: mucosa, serosa e/ou hidroeletrolítica. 
Digestão dos nutrientes: 
 Digestão é o processo pelo qual a molécula ingerida é 
convertida em formas que possam ser absorvidas 
pelas células epiteliais do TGI. 
 Digestão física (mecânica) ou química. 
 Digestão física ou mecânica: 
 
 Digestão química: depende de uma substância para 
acontecer, na maioria das vezes. 
 
Absorção dos nutrientes: 
 A absorção é o processo pelo qual o material digerido 
passa do lúmen do TGI para o LEC. 
 
 
 Absorção e anatomia intestinal: se dá por células 
bipolares, por via transcelular ou paracelular (imagem 
abaixo). 
 
Transporte passivo: 
 Sem requerimento energético; 
 Depende de gradiente eletroquímico; 
 Paracelular: água e eletrólitos (Na+, K+, Cl-, H-CO3); 
 Transcelular: proteínas como canais iônicos. 
 
Transporte ativo: 
 Consumo de energia; 
 Primário: ATPase Na+/K+ 
 
 
Digestão e Absorção: 
 
Motilidade gastrointestinal: 
 A motilidade é o movimento do material através do TGI 
como resultado da contração muscular; 
 Funções da motilidade: 
1. Transportar o alimento da boca até o ânus. 
2. Fragmentar os alimentos em partículas menores e 
misturá-lo com as secreções. 
Trânsito digestivo: 
 É o tempo de permanência do alimento no tubo 
digestório (TD) e varia conforme a sua constituição e o 
segmento onde se encontra. 
 
 Desde o segundo terço do esôfago até o ânus, o tubo 
digestório é formado por músculo liso. Portanto, a 
motilidade desses segmentos depende: 
1. Das propriedades intrínsecas (ou próprias) da 
musculatura lisa. 
2. Da regulação neural e hormonal. 
3. Da constituição do alimento. 
4. Das diferenças entre os indivíduos (por exemplo, na 
dieta alimentar e no estilo de vida). 
Tipos de contrações no TGI: 
 Existem dois tipos: 
1. Tônica: contrações mantidas por minutos ou horas – 
esfíncteres e porção apical do estômago. 
2. Fásicas: ciclos de contração e relaxamento que duram 
apenas alguns segundos – região distal do estômago e 
intestino delgado. 
 Os ciclos de contração e relaxamento do músculo liso 
estão associados a ciclos de despolarização e 
repolarização (potenciais de ondas lentas). 
Potenciais de ondas lentas: 
 Despolarizações espontâneas do músculo liso 
gastrointestinal. 
 Células intersticiais de Cajal: a contração das fibras 
musculares lisas é rítmica e determinada pelas regiões 
de marca-passo, células intersticiais de Cajal; 
 As células (fibras) intersticiais de Cajal são células com 
características de células indiferenciadas e fibras 
musculares diferenciadas, que se comunicam entre si e 
com células musculares vizinhas através de junções-
comunicantes, propiciando a propagação da excitação 
por toda a musculatura. 
 É o conceito clássico de inervação motora dos 
músculos do TGI. As varicosidades liberam o 
neurotransmissor próximo às células musculares. 
 As ICCs seriam intermediárias na modulação motora 
dos músculos gastrointestinais. 
 
 Potenciais de ondaslentas podem desencadear 
potenciais de ação: 
 
Padrões de contração do músculo liso gastrointestinal: 
- Complexo motor migratório (MMC): 
 Série de contrações que iniciam no estômago vazio e 
terminam no intestino grosso. Promove “limpeza da 
casa” – remoção das sobras de bolo alimentar e 
bactérias. 
 
- Contrações peristálticas (peristaltismo): 
 Ondas progressivas de contração que se movem de 
uma seção do TGI para a próxima; 
 Movimento para frente. 
 
- Contrações segmentares: 
 Contrações e relaxamentos alternados de segmentos 
curtos do intestino; 
 Movimento de mistura. 
 
 Como esses movimentos são possíveis? 
 Eles ocorrem devido à organização das camadas 
musculares lisas: camadas circular para o movimento 
de mistura, e camadas longitudinal e circular para 
movimento de propulsão. 
 Devido às propriedades intrínsecas do músculo liso; 
 Devido à regulação/modulação parácrina, neurócrina e 
endócrina. 
Regulação da função gastrointestinal: 
 
 Dos quatro processos gastrointestinais, a MOTILIDADE e 
a SECREÇÃO são as principais funções reguladas. 
Mecanismos neurais: 
 O SNE pode atuar de modo independente (o SNE 
compartilha muitas características com o SNC). 
 1. Neurônios intrínsecos. 
2. Neurotransmissores e neuromoduladores. 
3. Células gliais de sustentação. 
4. Barreira de difusão. 
5. Centros integradores. 
 Reflexos curtos integrados no SNE  reflexos 
iniciados, integrados e finalizados completamente no 
TGI; 
 Exemplo de regulação da motilidade pelo SNE: 
movimento peristáltico. 
  Movimento peristáltico: 
 Peristalse é a manifestação de dois principais reflexos 
dentro do Sistema Nervoso Entérico que são 
estimulados pela presença do alimento no lúmem. A 
distensão mecânica, e possivelmente a irritação da 
mucosa, por exemplo, podem estimular neurônios (nn.) 
entéricos aferentes. Estes nn. sensoriais fazem sinapse 
com vários interneurônios colinérgicos que provocam 
dois efeitos distintos: 
1) Um grupo de interneurônios ativa nn. motores 
excitatórios localizados imediatamente atrás do bolo 
alimentar – esses nn., os quais contém acetilcolina ou 
Substância P, estimulam a contração da musculatura 
lisa atrás do bolo e da camada muscular longitudinal. 
2) Outro grupo de interneurônios ativa nn. motores 
inibitórios que inibem a contração da musculatura 
circular lisa imediatamente à frente do bolo. Esses nn. 
inibitórios têm como principais neurotransmissores e/ou 
neuromoduladores: o VIP (peptídeo intestinal vasoativo) 
e/ou o NO (óxido nítrico) e ATP. 
 
 
 Reflexos longos são integrados no SNC e o SNE envia 
informações sensoriais para o SNC e recebe eferências 
dele através de neurônios autonômicos (reflexos longos 
podem se originar dentro ou fora do sistema 
digestório). 
 
 
 
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