AFASIAS

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1 Neuroanatomia – Taynara Pereira 
AFASIAS 
Modelo Wernicke-Geschwind: 
 
- Propõe que a área de Wernicke analise os sinais acústicos que formam as palavras, enquanto a área de Broca organiza 
a articulação da fala 
 
-Assume que o fascículo arqueado via unidirecional 
 
Com o advento da neuroimagem descobriu-se que: 
- Fascículo arqueado é um trato bidirecional entre o córtex sensorial e os córtices pré-frontal e pré-motor. 
- Em resumo, na versão revisada do modelo, o processamento da linguagem requer uma rede bem maior de áreas 
cerebrais do que aquelas contempladas anteriormente 
 
Setores e o sistema de implementação: 
Hanna e Damásio, colocam 4 grandes sistemas interagindo entre si conectando a recepção e a produção da linguagem: 
• Área de Broca, 
• Área de Wernicke, 
• Córtex insular 
• Núcleos da base = sistema de implementação 
 
Analisam os sinais aferentes auditivos e fornece a base para a construção fonêmica e gramatical e controla a produção 
da fala. 
 
 
2 Neuroanatomia – Taynara Pereira 
 
Afasias: 
- As afasias são condições que alteram a capacidade dos pacientes de se comunicar de forma adequada afetando as 
seguintes funções: 
 
• Capacidade de falar ou se expressar verbalmente 
• Compreensão da linguagem verbal 
• Compreensão da linguagem escrita (leitura), 
• Capacidade de escrever. 
 
As afasias normalmente ocorrem após lesões cerebrais, que geralmente acometem o lado esquerdo do cérebro 
(hemisfério esquerdo) principalmente nas regiões frontais e temporais à esquerda, onde a maioria das pessoas 
possuem as redes neurais, que possibilitam as funções cerebrais da linguagem. 
Em nenhum tipo de afasia o paciente consegue nomear objetos (anomia) ou repetir palavras 
Não confundir com: 
- Disartria: alteração neurológica caracterizada pela dificuldade em articular as palavras de maneira correta 
- Disfonia (rouquidão): é toda e qualquer dificuldade na vocalização das palavras. Geralmente relacionadas a 
disfunções das cordas vocais 
TIPOS DE AFASIA: 
Podemos dividir as afasias em dois grandes grupos baseado na fluência do discurso: 
1 - Afasias fluentes 
2- Afasias não fluentes 
 
1. Afasias não fluentes 
As lesões que levam as afasias não fluentes geralmente acometem áreas anteriores do cérebro, principalmente as 
regiões frontais que estão envolvidas com a fluência do discurso. 
Pessoas com afasias não fluentes podem entender o que as outras pessoas dizem melhor do que podem se expressar. 
Os pacientes geralmente estão conscientes das suas dificuldades em se comunicar e podem ficar frustrados e irritados. 
As afasias não fluentes podem apresentar fraqueza ou paralisia do lado direito do corpo 
 
2. Afasias fluentes 
Pessoas com essa forma de afasia podem falar com facilidade e com fluência, geralmente se expressam com frases 
longas e complexas que muitas vezes não fazem sentido no contexto da conversa, ou incluem palavras 
incompreensíveis, incorretas e desnecessárias. Pacientes com esse tipo de afasia geralmente não entendem o que 
está sendo falado e muitas vezes não percebem que as outras pessoas não conseguem compreendê-los. 
 
 
3 Neuroanatomia – Taynara Pereira 
 
 
Causas de afasia: 
 
- Várias doenças neurológicas podem levar as afasias por lesões que acometem as áreas de linguagem, como por 
exemplo os acidentes vasculares cerebrais (AVC), que levam a afasias de instalação aguda ou súbita. 
 
- As afasias podem também se instalar de forma gradual, como quando relacionadas a tumores cerebrais ou doenças 
degenerativas, como alguns tipos de demências (Demência Frontotemporal ou na Doença de Alzheimer). 
 
- Outras causas de lesões cerebrais que podem levar as afasias são: abscessos cerebrais, traumas de crânio, esclerose 
múltipla etc. 
O tamanho da lesão cerebral e o tipo de doença de base determinam o grau de deficiência da linguagem. 
→ Afasia de Broca: 
- O paciente apresenta alteração da capacidade de expressão oral, escrita ou por gestos, como fala não fluente. 
Caracterizada por pausas, com esforços para encontrar palavras (dificuldade para articular), anomia (não nomeia 
objetos), dificuldade na estruturação gramatical (agramatismo) e perseveração (repetição de palavras) 
- É decorrente de lesão na área de Broca que corresponde ao giro frontal inferior esquerdo, áreas 44 e 45 de Brodmann 
→ Afasia de Wernicke: 
- Há alteração da capacidade de compreender a linguagem oral, escrita ou por gestos. A fala é fluente, por vezes, até 
excessiva (logorreia), desprovida de conteúdo significativo e com presença de neologismos. Podem ocorrer parafasias 
e circunlocuções 
* Parafasias: o indivíduo deforma determinadas palavras, como designar de “cameila” a cadeira. 
- Lesão córtex temporal posterossuperior 
→ Afasia de Condução: 
- Neste caso, a repetição da linguagem está prejudicada, fala desprovida de sentido. 
- Mistura de afasia de Broca com afasia de Wernicke 
- Ocorre após uma desconexão entre a área de Broca e a área de Wernicke, com lesão do fascículo arqueado. 
→ Afasia Global: 
- Combinação de característica da afasia de Wernicke com a de Broca. Em alguns casos em que o paciente mantém a 
repetição parcialmente preservada, pode ocorrer ecolalia 
Ecolalia: repetição de fonemas 
- Déficit motor 
- Não tem fluência, tenta falar, repete com ecolalia ou consegue repetir parcialmente bem, se esforça para responder 
→ Afasia de Transcortical: 
 
4 Neuroanatomia – Taynara Pereira 
- Existe a anterior (motora; não fluente), similar à afasia de Broca e a posterior (sensorial; fluente), similar à afasia de 
Wernicke. O que ajuda a diferenciá-la das outras é que ambas, juntamente com a afasia anômica, apresenta a 
repetição intacta. 
→ Afasia Anômica: 
- O paciente é fluente, porém apresenta parafasias, circunlocuções (dificuldade em achar as palavras certas para se 
expressar). É o distúrbio de linguagem mais comum, encontrando nos TCEs, encefalopatia metabólica, doença de 
Alzheimer e afasia progressiva fluente (demência semântica).