PROVA TEORICA N2 - com algumas corrigidas ANALISES 3

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• Pergunta 1 
0,7 em 0,7 pontos 
 
Os hormônios da tireoide são lançados na corrente circulatória e utilizados 
conforme a necessidade dos tecidos para que possam desempenhar as 
suas funções e manter a homeostase corporal. Todavia, esses hormônios 
não ficam livres na corrente circulatória até atingir o tecido alvo, eles 
precisam e são transportados por moléculas transportadoras específicas. 
Nesse contexto, assinale a opção que descreve corretamente o nome da 
principal proteína transportadora dos hormônios da tireoide. 
 
R- Globulina ligadora de tiroxina 
 
 
 
• Pergunta 2 
0,7 em 0,7 pontos 
 
Uma enfermeira de 25 anos de idade sofreu há 45 dias acidente perfuro 
cortante com agulha contaminada. Nesse momento está sendo atendida no 
posto de saúde com queixas de icterícia, febre, mialgia generalizada, 
inapetência e mal-estar. Seus exames laboratoriais indicam transaminases 
(TGO e TGP) 20 vezes acima do normal, aumento discreto de fosfatase 
alcalina (FAL) e gama-glutamil-transferase (GGT), bilirrubinas totais (BT) 
de 6,0 UI/mL com predomínio da fração direta (BD). A suspeita médica é de 
hepatite B. 
Nessa fase inicial da doença (aguda), assinale a opção de descreve 
corretamente os possíveis marcadores sorológicos que irão se apresentar 
de forma reagente. 
 
R- HBsAg, HBeAg e anti-HBc IgM. 
 
 
 
• Pergunta 3 
0 em 0,7 pontos 
 
Um paciente com 30 anos de idade, do sexo masculino, que refere 
soropositividade para hepatite B, em exames de triagem de banco de 
sangue apresentou os seguintes resultados: 
- HBsAg: negativo 
- Anti-HBc IgG: positivo 
- Anti-HBs: positivo 
- HBeAg: negativo 
Com base no resultado do perfil sorológico, interprete o mesmo e 
marque a opção correta sobre o quadro clínico do paciente. 
 
 
 
• Pergunta 4 
0 em 0,7 pontos 
 
A leucemia linfoide aguda (LLA) é a doença maligna mais comum em 
menores de quinze anos, com pico de incidência entre dois e cinco anos, 
correspondendo a 25% de todos os cânceres em crianças brancas nessa 
faixa etária. Ela é mais comum em caucasianos quando comparada a 
negros com uma relação de 1,5/100.000 na população branca e 
0,8/100.000 na população negra. Até a metade do século passado, as 
leucemias eram consideradas universalmente, uma doença fatal. O 
desenvolvimento de combinações terapêuticas utilizando diversas drogas 
citotóxicas com ou sem transplante de medula óssea, tem aumentado o 
percentual de cura da criança portadora de LLA em mais de 80%. 
Lins, Mecneide, et al. Leucemia linfoide aguda: uma doença curável. Rev. 
bras. saúde matern. infant., Recife, 2 (1): 63-68, jan. - abril, 2002 
(adaptado). 
Sobre os fatores que interferem no prognóstico da LLA, assinale a opção 
correta. 
 
 
 
• Pergunta 5 
0,7 em 0,7 pontos 
 
Uma mulher de 60 anos de idade procurou assistência médica relatando 
cansaço, letargia, diminuição do apetite, queda de cabelo e unhas 
quebradiças há alguns meses. Ao exame físico, o médico percebeu um 
aumento do tamanho da glândula tireoide e, suspeitando de 
hipotireoidismo de causa autoimune (doença de Hashimoto), solicitou 
dosagens laboratoriais de TSH, T3 e T4 livre e dos anticorpos 
antimicrossomais (antiperoxidase ou anti-TPO). 
Considerando-se que a suspeita diagnóstica médica de hipotireoidismo 
primário foi confirmada, assinale a opção que apresenta corretamente os 
resultados das dosagens laboratoriais compatíveis com a suspeita clínica. 
 
R- A dosagem de TSH encontra-se com nível sérico aumentado, enquanto T3 e 
T4 livre apresentam-se com níveis séricos diminuídos; os níveis séricos de 
anticorpos anti-TPO encontram-se aumentados. 
 
 
 
• Pergunta 6 
0,7 em 0,7 pontos 
 
ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ou ensaio de 
imunoadsorvente ligado a enzima é um teste imunoenzimático que 
permite a detecção de anticorpos específicos. Este teste é usado no 
diagnóstico de vária doenças que induzem a produção de 
imunoglobulinas. Neste teste, é necessário fixar o antígeno ou anticorpo a 
uma superfície sólida, e então ligar o antígeno ou anticorpo ligado a um 
marcador enzimático. A detecção se completa ao analisar a presença do 
marcador depois de lavar os poços, que - no caso da detecção enzimática 
 
- vai mudar a coloração do substrato cromogênico adicionado a placa de 
teste. 
Sobre os tipos de Elisa disponíveis no mercado, assinale a opção correta. 
 
R- O ELISA de captura também é chamado de ELISA indireto porque detecta a presença 
de anticorpos no soro do paciente, ao contrário do ELISA de competição. 
 
 
• Pergunta 7 
0 em 0,7 pontos 
 
Os marcadores tumorais são macromoléculas presentes no tumor, no 
sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e ou alterações 
em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de 
células neoplásicas . Tais substâncias funcionam como indicadores da 
presença de câncer (CA), e podem ser produzidas diretamente pelo tumor 
ou pelo organismo, em resposta à presença do tumor. Esses marcadores 
podem ser úteis no manejo clínico dos pacientes oncológicos, auxiliando nos 
processos de diagnóstico, estadiamento, avaliação de resposta terapêutica, 
detecção de recidivas e prognóstico, além de auxiliar no desenvolvimento 
de novas modalidades de tratamento. 
Almeida, José Ricardo et la. Marcadores Tumorais: Revisão 
de Literatura. Revista Brasileira de Cancerologia 2007; 53(3): 305-316 
(adaptado). 
Considerando os principais marcadores tumorais utilizados na prática 
clínica, assinale a opção correta. 
 
 
 
• Pergunta 8 
0,7 em 0,7 pontos 
 
A Leucemia Mielóide Crônica (LMC), cuja incidência é de um a dois casos 
para cada 100 mil habitantes por ano, corresponde de 15% a 20% das 
leucemias. A mediana de idade ao diagnóstico é de 55 a 60 anos, com 
menos de 10% dos casos em pacientes com menos de 20 anos. Nos últimos 
anos, houve diminuição do número de pacientes com idade superior a 60 
anos, provavelmente porque muitos dos relatos da literatura são de 
estudos clínicos, que geralmente excluem pacientes mais idosos. Embora 
a doença seja relacionada à presença de uma única alteração gênica, o 
quadro clínico é heterogêneo, tanto na apresentação clínica quanto na 
evolução. Classicamente a doença evolui em três fases: crônica (FC), 
acelerada (FA) e crise blástica (CB). 
Bortolheiro TC et al. Leucemia Mielóide Crônica: história natural e 
classificação. Rev. bras. hematol. hemoter. 2008;30(Supl. 1):3-7 
(adaptado). 
Sobre as fases de evolução da LMC assinale a opção correta. 
 
R- Na FC 20% a 40% dos pacientes são assintomáticos e a apresentação clínica clássica 
é de esplenomegalia volumosa, hepatomegalia e leucocitose com desvio à esquerda. 
 
 
 
• Pergunta 9 
0 em 0,7 pontos 
 
O tempo que decorre entre o momento da contaminação por um vírus até a 
produção de quantidade suficiente de anticorpos para serem detectados na 
sorologia é chamado de janela imunológica. Portanto, quando se fala que um 
teste tem uma janela imunológica de 3 meses, isto significa que o exame só 
será capaz de dar positivo 3 meses depois do paciente ter entrado em 
contato com o determinado vírus ou bactéria. Qualquer resultado negativo 
antes desses 3 meses não é confiável. No diagnóstico laboartorial do HIV, 
comumente se fala em janela imunológica e qual o melhor teste imunológico 
para detecção do vírus, e até o momento, o ELISA de 4º geração tem sido o 
mais recomendado, juntamente com as técnicas padrão ouro, como 
o Western Blot. 
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a 
relação proposta entre elas. 
I. Na fase sólida do ELISA de 4º geração estão fixados anticorpos contra o 
antígeno p24 e proteínas do HIV-1, assim como, proteínas do HIV-2. 
PORQUE 
II. Essa combinação anticorpo mais proteína confere mais sensibilidade e 
especificidade ao teste, o que compete com a técnica de biologia molecular 
utilizada para diagnósticoe tratamento. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
 
 
• Pergunta 10 
0,7 em 0,7 pontos 
 
A modificação do formato dos testes para ELISA sanduíche ou imunométrico tornou o ensaio 
mais sensível e específico, pois todas as classes de anticorpos anti-HIV (IgG, IgM e IgA) passaram 
a ser detectadas. Os ensaios de terceira geração reduziram o período de janela imunológica, e 
esse foi o grande avanço obtido em relação ao ELISA de 1º e 2º geração. A evolução tecnológica 
permitiu o desenvolvimento dos ensaios de quarta geração, os quais apresentam as mesmas 
características dos ensaios da geração anterior, mas são capazes de detectar, também, o 
antígeno p24. 
Disponível 
em: <https://telelab.aids.gov.br/moodle/pluginfile.php/22167/mod_resource/content/1/HIV%20-
%20Manual%20Aula%205.pdf>. Acesso em: 13 de jun. 2021 (adaptado) 
Considerando esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Um teste de ELISA com alta sensibilidade possui a capacidade de detectar quantidades mínimas 
de antígeno ou anticorpo no soro do paciente. 
PORQUE 
II. A contraponto, a alta especificiadade relaciona-se com a capacidade de identificar somente o 
antígeno/anticorpo a ser pesquisado, ou seja, menor risco de falso positivo. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
R- As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
 
 
• Pergunta 11 
1,5 em 1,5 pontos 
 
A prevalência de disfunções tireoideanas é de 2 a 4% nos indivíduos com 
mais de 65 anos de idade e de 0,5 a 1% na população geral. Vários fatores 
estão envolvidos na gênese das disfunções tireoideanas, entre os quais os 
mecanismos autoimunes, os fatores genéticos relacionados ao sistema 
HLA (antígeno leucocitário humano) e os ambientais. Na grande maioria 
das vezes, a anamnese e o exame físico conduzem ao diagnóstico da 
tireopatia. Com o advento de modernas técnicas de dosagens hormonais 
e o refinamento de métodos de imagem, a propedêutica das doenças 
tireoideanas vem sendo sofisticada progressivamente, o que contribui 
para o dianóstico e tratamento dos pacientes acometidos por disfunçãoes 
relacionadas a tireoide. 
Pontes et al. Prevalência de Doenças da Tireóide em Uma Comunidade do 
Nordeste Brasileiro . Arq Bras Endocrinol Metab vol 46 nº 5 Outubro 
2002 (adaptado). 
Considerando as informações apresentadas, faça o que se pede nos itens 
a seguir. 
a) Explique e diferencia a fisiopatogenia da Doença de Graves e da 
Tireoidite de Hashimoto. (valor: 1,0 ponto) 
a) Na Doença de Graves ocorre a hiperfunção da glândula tireoide, a glândula tireoide 
acaba sendo estimulada em excesso por anticorpos, produzindo T3 e T4 em excesso, 
o feedback negativo entende que não precisa mais produzir tanto TSH. 
Na Tireoide de Hashimoto causado por doença auto imune os auto anti corpos atacam 
a glândula tireoide e destrói os receptores de TSH, que por não serem 
estimulados, não conseguem produzir T3 e T4, consequentemente o feedback 
negativo faz com que produza mais TSH, que fica livre pois não adere aos receptores. 
 
b) Conceitue e diferencie laboratorialmente hipotireoidismo de origem 
primária e secundária. (valor: 0,5 pontos) 
b) No hipotireoidismo de origem primaria o problema é na glândula tireoide 
que é atacada por auto anticorpos que destroem os receptores de TSH que 
acabam ficando livre em excesso e T3 e T4 acabem diminuído e o anti-TPO 
encontra-se aumentado. 
 
No hipotireoidismo de origem secundaria o problema é na Hipófise que não 
consegue produzir TSH e consequentemente não produz T3 e T4. 
 
 
 
• Pergunta 12 
1,5 em 1,5 pontos 
 
Os marcadores tumorais são proteínas ou outras substâncias produzidas 
tanto por células normais quanto por células cancerígenas, mas em 
quantidades maiores pelas células cancerígenas. Eles podem ser 
encontrados no sangue, urina, fezes, tumores ou em outros tecidos ou 
fluídos corporais de alguns pacientes com câncer. No entanto, cada vez 
mais, marcadores genômicos, como mutações genéticas tumorais, 
padrões de expressão gênica tumoral e alterações não genéticas no DNA 
tumoral, estão sendo usados como marcadores tumorais. Existem vários 
marcadores tumorais em uso clínico. Alguns estão associados a apenas um 
tipo de câncer, enquanto outros estão relacionados a vários tipos de 
câncer. Até o momento não existe um marcador tumoral "universal" que 
possa revelar a presença de qualquer tipo de neoplasia. 
Disponível em: <http://www.oncoguia.org.br/conteudo/marcadores-
tumorais/4011/1/>. Acesso em: 13 de jun. 2021 (adaptado). 
Considerando os marcadores tumorais, faça o que se pede nos itens a 
seguir. 
a) Cite duas metodologias laboratoriais que permitem a mensuração 
de um marcador tumoral. (valor: 0,5 pontos) 
Imuno-histoquímica e Biologia molecular 
 
b) Qual a suspeita clínica quando um paciente prostectomizado (sem 
prostáta) possui elevadas concentrações do antígeno prostático 
sérico (PSA)? (valor: 1,0 ponto) 
pode ser metástase 
 
 
 
 
Quinta-feira, 24 de Junho de 2021 15h15min52s BRT