PROVA - clinica medica 2

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PROVA CLINICA MEDICA 3
0. Paciente 27 anos com edema de face e MMII, dores articulares, discreta anemia, apresentando um exame de urina hematúria macroscópica, proteinúria maciça, diversos cilindros granulosos e provavelmente um cilindro hemático. A função renal está normal. Na suspeita de se tratar de síndrome nefrótica secundaria, qual das patologias abaixo é a mais provável?
a.  AIDS 
b.  LES	
c.  DM	
d.  HCV	
e.  neoplasia renal
1. Principal causa de morte em IRA?	
Infecção é a principal, seguida de hemorragia e eventos cardiovasculares.	
2. Paciente internado na UTI com septicemia. Evolução apresentou oligúria persistente, com elevação dos níveis de ureia e creatinina, com proteinúria e cilindros granulosos. A determinação da fração de excreção de sódio foi superior a 3%, confirmando a suspeita de IRA por necrose cortical. Qual das assertivas abaixo não faz parte do tratamento desta complicação renal.
a. Restrição dietética de água	
b.  Restrição de alimentos ricos em sódio e potássio
c. Aumentar a hidratação endovenosa para forçar a diurese	
d.  Adm medicação calculada para FR próxima a zero	
e.  Indicar dialise quando as medidas clinicas não forem suficientes pra controle da IR.
3. Por que o PTH aumenta na insuficiência renal crônica?	
Diminui a absorção de cálcio pelo intestino levando a hipocalcemia que estimula o aumento de PTH , além disso reduz a excreção do fósforo levando a hipofosfatonuria que aumento do PTH
O PTH elevado tem por objetivo aumentar a absorção de Ca no intestino e túbulos renais além da fosfatonuria .
4. Qual o tipo mais frequente de glomerulonefrite do HIV?
Glomérulo esclerose focal e segmentar	
5. Qual o tipo de glomerulonefrite mais frequente?	
Glomérulo nefrite por IgA
6. Defina uma glomerulonefrite rapidamente progressiva.	
É uma glomerulonefrite difusa aguda, com rápida deterioração (dias a semanas) da função renal (>50%), acompanhada de características de síndrome nefrítica. Ocorre pela proliferação de células epiteliais em forma de crescente, em mais de 50% dos glomérulos.
7. Como pode ser retardado a progressão da Nefropatia Diabética?	
Podemos retardar através do controle rigoroso da glicemia e HAS nos 5 primeiros anos do diagnóstico do DM (atenção primaria) ou quando já estiver nefropata através da normalização da excreção de albumina na urina (IECAs), além da manutenção do controle pressórico e glicêmico, inibição do SRAA (com IECA), correção da dislipidemia, dieta hipoproteica e suspensão de fumo e álcool.
7 Classifique a Síndrome Cardiorrenal dando um exemplo de cada tipo.	
tipo1= Síndrome cardiorrenal aguda – choque cardiogênico
tipo 2= Síndrome cardiorrenal crônica – ICC	
tipo3 =Síndrome renocardiaca aguda – Pielonefrite aguda, Injuria renal aguda
tipo 4 Síndrome renocardiaca crônica – DRC
tipo 5 = Síndrome cardiorrenal secundaria – sepse, DM, vasculite	 
8. Quais as alterações metabólicas e humorais que ocorrem na IRC?	
Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose metabólica, azotemia, sobrecarga de volume, anemia, dislipidemia, hipertensão, desnutrição (anorexia uremica), alteração da função plaquetária, disfunção da tireoide, propensão a infecções 	
9. Qual o achado histopatológico associado a classe IV da nefrite lúpica?
a. Nefrite mesangial
b. Nefrite proliferativa focal
c. Nefrite proliferativa difusa
d. Nefrite membranosa
e. Nefrite esclerosante
	
10. O tratamento da injúria renal aguda grave inclui todos os itens abaixo, exceto:
a. ( )restrição proteica na dieta
b. ( )restrição da ingestão de sódio e água
c. ( )restrição de potássio
d. ( )restrição da ingestão de fósforo
e. ( )infusão contínua de altas doses de diuréticos
f. ( )diálise precoce e frequente
f. As complicações da síndrome nefrótica são
a. ( )infecções e coagulação intravascular disseminada
b. ( )infecções e acidose tubular renal
c. ( )coagulação intravascular disseminada e acidose tubular renal
d. ( )infecções e trombose da veia renal
e. ( )nenhuma resposta é correta
f. São causas de síndrome nefrótica
a. ( )nefropatia dos analgésicos e DM
b. ( )nefrite intersticial aguda e mieloma múltiplo
c. ( )sarcoidose e nefropatia das ervas chinesas
d. (x)glomerulonefrite por lesões mínimas e DM
e. ( )nenhuma resposta é correta
15. É incorreto afirmar que 
a. ( v)a causa mais frequente de nefrite intersticial aguda são as drogas
b. (v )a tríade clássica da nefrite intersticial aguda por fármacos é exantema, eosinofilia e eosinofilúria
c. ( )a nefrite intersticial aguda cursa com injúria renal aguda
d. ( )a nefrite intersticial aguda leva a insuficiência renal crônica frequentemente
e. ( )nenhuma resposta é correta
16. Na nefropatia por analgésicos o quadro clínico é
a. ( )síndrome nefrótica
b. ( )síndrome nefrítica
c. ( )achado casual de hematúria microscópica
d. ( )edema com hipoalbuminúria
e. ( )nenhuma resposta é correta
f. 
Normalmente cursa com sindrome nefrótica + HAS e edema em 80 % dos casos 
	
17. Qual a importância prática do estadiamento da Doença Renal Crônica?
Prognostico e otimizar o tratamento 
18. Como você previne o hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica?
Considerando que o paciente com DRC tem um hiperparatireoidismo devido não conseguir fazer a reabsorção de Ca tubular e nem excretar fósforo 
Um método que pode ser usado para correção do hiperpatireoidismo reposição de vitamina D ( calcitriol) e uso de quelante de fósforo – carbonato de calcio 
 Devemos nos atentar ao fato de que o principal objetivo terapêutico não e corrigir a hipocalcemia mas prevenir doença óssea .
19. Qual a glomerulopatia que está mais associada aos pacientes com HIV?
 GESF
20. Qual a glomerulopatia mais frequente no síndrome nefrótica? 
Gn membranosa 
21. Esclareça as diferenças entre Síndrome Nefrítico e Nefrótica?
22. Síndrome nefrótica caracteriza-se por:
a. Proteinúria acima de 2,5g em 24 horas
b. Edema generalizado 
c. Hipoalbuminemia 
d. Proteinúria acima de 3,5g em 24 horas
23. No diagnóstico diferencial entre nefrite intersticial aguda e necrose tubular aguda, o achado no exame que sugere nefrite intersticial:
a. Piúria 
b. Glicosúria 
c. Proteinúria 
d. Eosinofilúria ( não é especifico )
e. Nenhuma
24. Aponte a etiologia mais comum para a injúria renal aguda:
a. Vasculite
b. Nefropatia úrica aguda
c. Necrose tubular aguda
d. Glomerulonefrite 
e. Necrose cortical bilateral 
25. A principal causa de morte em um paciente com IRA é:
a. Infecção
b. Hiperpotassemia 
c. Uremia
d. Hemorragia digestiva
e. Edema agudo de pulmão
26. Em relação a IRA assinale as corretas:
a. Na injuria pré renal a osmolaridade urinária é menor que 350
b. Na injuria pré renal o sódio urinário é maior que 40
c. Na necrose tubular aguda a excreção fracional de sódio é maior que 1
d. Na necrose tubular aguda aparecem EQU cilindros hialinos 
e. Nenhuma resposta é correta
27. Um paciente internado na UTI com septicemia. Durante a evolução apresentou oligúria persistente com elevação dos níveis de ureia e creatinina, presença de proteína e cilindros granulosos no exame de urina. A determinação da fração de excreção de sódio foi superior a 3% confirmando a suspeita de insuficiência renal aguda por necrose cortical. Qual das assertivas abaixo NÃO faz parte do tratamento desta complicação renal:
a. Restrição dietética de água
b. Restrição de alimentos ricos em sódio e potássio
c. Aumentar hidratação endovenosa para forçar a diurese
d. Administrar medicação calculada para função renal próxima a zero
e. Indicar quando as medidas clínicas não forem suficientes para controle da insuficiência renal
28. Assinale, entre as alternativas abaixo, a que mais sugere quadro de lesão renal aguda de etiologia pré renal:
a. Osmolaridade urinária aumentada, sódio urinário diminuído, hematúria dismórfica
b. Osmolaridade urinaria reduzida, sódio urinário diminuído, sedimento urinário normal
c. Osmolaridade urinária aumentada, sódio urinário diminuído, proteinúria aumentada
d. Osmolaridade urinaria aumentada, sódio urinário diminuído, sedimento urinário normal.
e. Osmolaridade
urinaria aumentada, sódio urinário aumentado, sedimento urinário normal.
f. Nenhuma correta. 
29. O tratamento da IRA inclui todos os itens abaixo, exceto: 
a. Restrição proteica da dieta
b. Restrição da ingestão de água e sódio
c. Restrição de potássio
d. Restrição da ingestão de fósforo 
e. Infusão contínua de altas doses de diuréticos
f. Dialise precoce e frequente. 
30. Cite 3 patologias que podem causar síndrome nefrótica:
LES
Amiloidose 
DM
31. Quais as medidas terapêuticas na Síndrome Nefrótica:
Trata doença de base, faz controle de glicemia e PA para reduzir dano renal. Uso de IECA e diuréticos para nefropatia e redução de edema, respectivamente. Restrição de sódio e água. Estatinas.
32. Uma mulher de 33 anos de idade está internada em uma clínica de cirurgia plástica no 2º dia de pós operatório de lipoaspiração. Queixa-se de dor abdominal no local da cirurgia e náuseas. Os sinais vitais e o exame físico básico e neurológico normais. Foram coletados exames laboratoriais: creatinina 0,9 mg/dL, sódio 122 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L. Qual a conduta terapêutica a ser tomada?
a. Administração de solução salina hipertônica 3%
b. Restrição da ingesta de água
c. Ultrafiltrarção do plasma
d. Reposição de potássio
e. Infusão de solução salina isotônica
Hiponatremia = excesso de água , não se faz hidratação para correção e restringir Na e água	
Não repõe potássio – tenta corrigir a hiponatremia que o K+ normaliza
Paciente com TFG normal apesar do DHE – não tem indicação imediata de DIALISE 
33. São efeitos da acidose grave:
a. Redução da contratilidade miocárdica
b. Redução das atividades das aminas plasmáticas
c. Vasodilatação
d. Hipotensão arterial
e. Todas as alternativas acima
34. Paciente de 65 anos admitido com história de ser portadora de HAS fazendo uso de hidroclorotiazida e losartana, é admitida no PS apresentando depressão do segmento ST, achatamento das ondas T e ondas U proeminentes. Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais provável?
a. Hipocalcemia ( Aumento de QT com ST alargado com onda t normal )
b. Hiponatremia
c. Hipocalemia
d. Hipomagnesemia
e. Hipercalemia ( onda t apiculada , alargamento de PR e QRS , onda P ausente )
35. Qual a conduta correta em uma criança com cirrose e ascite recorrente, cujos exames de rotina mostram sódio de 128 mEq/L e potássio 2,5 mEq/L?
a. Repor sódio pelo risco de edema cerebral
b. Não requer potássio, é uma hipocalemia dilucional
c. Repor potássio e não repor sódio
d. Não repor potássio e nem sódio
e. Administrar albumina para melhorar a pressa oncótica
36. Entre os achados abaixo qual é o menos esperado na evolução da glomerulonefrite difusa aguda (GNDA ou glomerulonefrite pós infecciosa)?
a. Edema
b. Proteinúria maior que 3,5 g/ 24h- CURSO DIFERENTE TEM QUE FAZER BIOPSIA
c. HAS
d. Hemácias dismórficas
e. Oliguria 
f. 
37. Das glomerulopatias abaixo, qual a que normalmente está associada à baixa de complemento sérico?
a. Glomeruloesclerose segmentar e focal ( S NEFROTICA)
b. Nefropatia por IgA ( NÃO CONSOME COMPLEMENTO
c. Membranosa ( NEFROTICA
d. Lesões mínimas ( NEFRITICA
e. Membrano proliferativa
38. O diagnóstico mais provável para um menino de 5 anos que apresenta impetigo associado a redução de níveis de complemento sérico é:
a. GESF
b. Membranosa
c. Lesões mínimas
d. Glomerulonefrite difusa aguda ( POS ESTRETOCOCICA )
e. IgA
39. Na IRC o hiperparatireoidismo secundário está relacionada à:
a. Hipocalcemia, Hipofosfatemia, aumento de calcitriol e baixos níveis de PTH
b. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, aumento de calcitriol e altos níveis de PTH
c. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, diminuição de calcitriol e altos níveis de PTH
d. Hipocalcemia, Hipofosfatemia, diminuição de calcitriol e altos níveis de PTH
e. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, aumento de calcitriol e altos níveis de PTH
40. A hemodiálise, através dos processos de difusão, convecção e ultrafiltração não pode:
41. 
a. Corrigir potássio – indicação de hipercalemia refratária é TSR 
b. Corrigir anemia - Controlar os distúrbios acidobásicos - indicação de hipercalemia refratária é TSR
c. Retirar excesso de liquido extracelular -indicação de hipercalemia refratária é TSR
d. Corrigir pericardite- indicação de hipercalemia refratária é TSR 
0. Em relação a definição de IRA pode-se afirmar que:
a. A melhor definição de IRA é aquela que necessita de diálise
b. O aumento absoluto de 0,3 mg/dL na creatinina sérica pode ser considerada IRA estagio 1
c. IRA pode ser definida com redução do volume urinário com diurese de 1 ml/Kg por 6 horas ( 50 ml em <6 horas )
d. IRA ocorre quando há aumento percentual de pelo menos 1mg/dL na creatinina basal .( aumento de 0,3 ou 50 % em 24-48 horas )
e. IRA é definida pela redução da TFG < 60 ml/mil –nem sempre tem redução da TFG , tal definição serve par DRC , na qual a TFG<60 persistir por 3 meses
42. Exame de material obtido por biopsia renal percutânea de nefrótica indica glomeruloesclerose segmentar e focal. Considerando tratar-se de uma doença renal secundaria, você elegeria como diagnóstico causal mais provável de:
a. Hepatite B
b. Sífilis secundaria
c. CA de mama
d. Cirrose biliar primaria
e. Infecção pelo HIV
43. Homem 47 anos procura o hospital queixando-se de tosse seca com hemoptise, e episodos de febre que não tinham horario para acontecer, há 1 semana. Ha 1 mês com hematuria, hipertensao arterial e edema de membros inferiores e facial. Ao exame fisico, PA:190x100mmHg, FC:75, FR:22, Ta: 36,5°C, ausculta pulmonar com estertores bibasais, ausculta cardiovascular e abdome normal, laboratorios evidenciando VHS:115, ureia: 112, creatinina: 2,2. RX com infiltrado pulmonar intersticial bilateral e EQU com hematuria, proteinuria e cilindros hematicos. Que hipotese diagnostica mais provavel e conduta?
a) Tuberculose pulmonar – BAAR no escarro
b) sindrome de felty – Fator reumatoide
c)sindrome de goodpasture – biopsia renal
d)sindrome de sweet – biopsia pulmonar
e)angeite de churg-strauss – p-ANCA
44. Paciente feminina 27 anos procura atendimento referindo angina difusa, lesoes cutaneas e edema generalizado. Ao exame fisico apresenta rash malar em asa de borboleta, edema generalizado e presenca de ascite. Laboratorio evidenciando anemia, leucopenia e plaquetopenia. EQU com proteinuria, creatinina de 4,3. Hipotese diagnostica de LES confirmado com a presenca de anti-dns e consumo de complemento. Biopsia renal com presenca de 20 glomerulos (8 com proliferacao mesangial e 12 com proliferacao glomerular). Imunofluorescencia apresentou IgA, IgM, IgG (?) periferico em alças capilares. Frente ao quadro clinico, pode-se classificar que a paciente em questao é portadora de nefrite lupica classe:
a)I
b)II
c)III
d)IV
e)V
45. a microalbuminuria da nefropatia diabetica:
a)é manifestacao inicial
b)regride espontaneamente muitas vezes
c)não é influenciada pelo controle da glicemia
d) A e B esto corretas
e)A, B, e C estao corretas
46. O principal mecanismo que leva a perda de funcao renal na HAS é:
a_hiperfiltracao glomerular
b)hipertensao glomerular
c)isquemia
d)fibrose intersticial
e)esclerose glomerular
47. Qual das patologias não cursa com anion gap elevado?
a)acidose tubular renal ( PERDA DE BASE – ANGIO GAP NORMAL )
b)intoxicação por metanol ( EXCESSO DE ÁCIDO : ANION GAP ELEVADO )
c)cetoacidose diabetica( EXCESSO DE ÁCIDO : ANION GAP ELEVADO )
d)acidose lactica( EXCESSO DE ÁCIDO : ANION GAP ELEVADO )
e)intoxicacao por salicilatos( EXCESSO DE ÁCIDO : ANION GAP ELEVADO )
48. paciente de 23 anos com quadro de glomerulonefrite pos estreptococcica e insuficiencia renal aguda apresenta niveis sericos de sodio 145, potassio 3,8, creatinina de 3,4 e ECG com ausencia de onda P com ritmo taquiventriular. Qual a conduta profilatica nesse caso?
a)furosemida IV
b) bicaronato de sodio IV
c)Glicoinsulina
d)gluconato de cálcio – RAPIDO INICIO DE AÇÃO SEMPRE FAZER QUANDO PACIENTE COM ALTERAÇÃO NO ECG 
e)resina trocadora (sorcal)
49. Sao caracteristicas da sindrome hepatorrenal, exceto:
a)histologicamente os rins são normais
b) uso de vasopressina e albumina
tem bons resultados temporariamente
c)presenca de insuficiencia hepatica com sodio urinario baixo
d)reversivel com transplante hepatico
e) eosinofilia e eosinofiluria
50. a principal causa de morbimortalidade na IRC é:
a) anemia
b)neoplasia
c)cardiovascular
d)neuromuscular
e)hidroeletrolítica
e. Dos indivíduos abaixo, aquele com maior potencial para apresentar sódio sérico de 160 mEq/L é:
a. Hepatopatia crônico ( HIPONATREMIA hipervolemica)
b. Portador de síndrome nefrótica ( hiponatremia hipervolêmica )
c. Portador de DM ( hiponatremia )
d. Portador de doença de Alzheimer avançada
e. Usuários de diuréticos ( hiponatreima hipovolêmica )
e. Com relação a glomerulonefrite pós-estreptocócica, assinale a alternativa correta:
a. Ocorre três dias após faringite ( 7-21 dias )	
b. Ocorre cinco dias após o impetigo ( 15-28 )
c. O completo C3 encontra-se diminuído e ASLO pode ser normal (não é + em 100% dos casos 
d. O complemento C3 encontra-se diminuído e anticitoplasma neutrofílico aumentado
e. O completo C3 e o FAN reagente
e. Um paciente começou com uso de captopril para HAS. Uma semana depois procurou o médico por apresentar rash cutâneo. Foram solicitados exames laboratoriais que mostraram aumento da creatinina sérica e eosinofilia. Responda:
a. Qual o provável diagnóstico:
Nefrite intersticial.
**PACIENTE COM INJURIA RENAL AGUDA NÃO CURSA COM EOSINOFILIA E NEM EOSINOFILURIA 
b. Quais medidas você tomaria: 
Suspenderia o captopril. Propor outros tratamento para a HAS com a finalidade de reduzir a lesão renal.
54. Na crise renal esclerodermica, qual a melhor opção terapeutica?
a)bloqueador do canal de calcio
b)ciclofosfamida
c)prednisona – NÃO PODE POIS PIORAAA 
d)IECA – pensar que deve-se se usar pq paciente teve quadro de HAS maligna prévia
e)azatioprina
e. Pprincipal mecanismo que leva a perda de funcao renal na HAS é:
a) Hiperfiltração glomerular 
b)hipertensao glomerular
c)isquemia
d)fibrose intersticial
e)esclerose glomerular
e. Sao caracteristicas da sindrome hepatorrenal, exceto:
a)Histologicamente os rins são normais
b) uso de vasopressina e albumina tem bons resultados temporariamente
c)presenca de insuficiencia hepatica com sodio urinario baixo
d)reversivel com transplante hepatico
e) eosinofilia e eosinofiluria
e. Paciente de 55 anos com história de uso abusivo de alcool, interna com dor abdominal,febre e icterícia, com AST = 250 e ALT = 80. US mostra hepatomegalia e você tem alta suspeita de hepatite alcoolica. Qual a conduta mais adequada para o tratamento?
a - Realizar fator discriminante de Maddrey e se maior que 50, tratar com corticoide
b - Realizar fator discriminante de Maddrey e se maior que 32 tratar com pentoxifilina
c - Realizar fator discriminante de Maddrey e se maior que 50 tratar com pentoxifilina
d - Realizar fator discriminante de Maddrey e se maior que 50 associar pentoxifilina e corticoide
e - Realizar fator discriminante de Maddrey e se maior que 32 tratar com corticóide
e. É causa de Hipocalemia:
a) Drenagem excessiva por sonda nasogástrica
b) Sindrome de esmagamento
c) Injuria renal oligúrica
d) Insuficiencia suprarenal 
e) Sindrome da lise tumoral
e. Paciente em investigação diagnostica de quadro de edema generalizado, HAS e hematuria dismórfica , apresentando laboratório com queda do complemento sérico. Dos diagnósticos abaixo, aquele que não se aplica ao caso é:
a - Glomerulonefrite pós infecciosa
b - Crioglobulinemia mista 
c - Nefropatia por IgA
d - Nefrite lúpica 
e - Endocardite infecciosa
e. - Uma das causas de Hipernatremia é:
a - Ingesta excessiva de água
b - Insuficiencia adrenal 
c - Hiperglicemia grave
d - Diabetes insipidus
e – Anasarca
Falta de água , paciente desidratado 
e. Paciente com idade de 45 anos tem história de tireoidectomia e vem à consulta por astenia.Ao exame fisico há sinal de Trossau e Chvostek. Suas dosagens sanguíneas provavelmente mostrariam:
a - Calcio aumentado, fosforo e PTH diminuidos
b - Calcio aumentado, fosforo diminuido e PTH aumentado
c - Calcio diminuido, fosforo aumentado e PTH diminuído
d - Calcio diminuido, forforo e PTH aumentados
e - Calcio, fosforo e PTH diminuídos
e. - Uma mulher de 33 anos está internada para realização de cirurgia plástica. No 2 dia pós operatório de uma lipoaspiração, a paciente começa a queixas de dor abdominal e náusea. Os sinais vitais, exame fisico e neurológico são normais. Foram colhidos os seguintes exames: Creatinina = 0.9 mg/dL, Na = 122 mg/dL, K = 3,8 mg/dL. Qual a conduta a ser tomada? 
Hiponatremia e hipocalemia = corrige o sódio , como ? RESTRIÇÃO DE AGUA E SAL 
a - Administrar solução salina hipertônico 3%
b - Restringir a ingesta de água
c - Ultrafiltração do plasma
d - Administrar furosemida – reduz o k mais
e - Infusão de solução salina isotônica
e. Adolescente de 14 anos portador de anemia falciforme, inicia crise e evolui para oliguria e injuria renal aguda. Devemos suspeitar de:
a - Necrose tubular
b - Necrose papilar
c - Glomerulonefrite
d - Sindrome nefrótica
e - Nefrite intersticial
e. Em um paciente com surgimento abrupto (dias - semanas) de hematuria, edema e hipertensão arterial, que refere também diminuição do volume urinario, a síndrome nefrológica que melhor explica estes achados é:
a - Sindrome nefrótica
b - Alterações urinarias assintomáticas
c - Sindrome nefrítica
d - Insuficiencia renal cronica
e - Glomerulonefrite rapidamente progressiva
e. Das possíveis complicações de síndrome nefrótica, podem ser citadas:
I - Encefalopatia hipertensiva- ** comum na nefritica
II - Hiperlipidemia
III - Trombose venosa ou arterial
a - I e II corretas
b - I e III corretas
c - Todas corretas
d - II e III corretas
e - Nenhuma acima é complicação de síndrome nefrótica 
e. São causas de proteinuria:
I - Vasculite
II - Glomerulonefrite
III - Nefrite intersticial por anti-inflamatório não esteroide
Quais estão corretas:
a - Apenas I
b - Apenas II
c - I e II corretas
d - II e III corretas
e - Todas corretas
66 . Paciente de 50 anos apresenta febre, icterícia e dor abdominal há 3 dias. tem histórico de tabagismo e etilismo desde os 15 anos. Ao exame fisico tem hepatomegalia e aranhas
vasculares. São solicitados exames laboratoriais que apresentam os seguintes resultados: TGO = 350, TGP = 100, bilirrubina total = 3,0 e bilirrubina direta = 2,0. Com esse quadro clinico, o diagnostico correto é:
a - Hepatite alcoólica
b - Colangiocarcinoma
c - Colangite
d - Colecistite
e - Hepatite viral
67- Na pancreatite necrotizante, é correto afirmar que o uso de antibióticos esta indicado:
a - Para profilaxia em todos os pacientes
b - Para os pacientes que iniciarem suporte nutricional parenteral
c - Quanto houver suspeita de sepse enquanto aguardamos os resultados das culturas
d - Nos pacientes com pseudocistos
e - Para os pacientes que necessitam de CPRE
68- São utilizados com critérios prognósticos na pancreatite aguda, exceto:
Critérios de ranson 
a – Idade > 55
b - TGP (ALT) 
c - Desidrogenase láctica > 350
d – Glicemia > 200
e – Leucócitos > 16000
69. (CHILD-Pugh C), apresenta carcinoma hepatocelular de 4,5 cm de diametro, sem invasão vascular e/ou metástases. A melhor opção terapêutica é:
a - Transplante
b - Embolização transarterial
c - Quimioembolização transarterial
d - Sorafenibe
e - Segmentectomia hepática
70 - Paciente vem à consulta para mostrar alguns exames que foram solicitados por outro medico há 5 dias devido à ictericia. No exame constam HBsAg positivo, com IgM anti-hoc. Qual o diagnostico desse paciente?
a - Hepatite cronica por virus B
b - Hepatite cronica por virus A
c - Hepatite aguda por virus B
d - Hepatite aguda por virus A
e - Hepatite cronica agudizada
71 - Qual das afirmativas abaixo é verdadeira em relação à doença diverticular do cólon?
a - Dieta rica em fibras não muda os sintomas da doença diverticualr sintomatica, sendo os
estudos contraditórios em relação à sua utilização
b - Diverticulite tem como principal complicação sangramento digestivo baixo
c - É achado comum em pacientes portadores de diarreia crônica
d - Colonoscopia é o
exame de escolha para diagnostico de diverticulite
e - O sangramento digestivo de origem diverticular cessa espontaneamente em ate 80% dos casos
72- Paciente cirrótico por alcool, CHILD C, 55 anos, vem apresentando varizes esofágicas de fino calibre com red sports em endoscopia digestiva alta para screening de varizes. Nunca apresentou sangramento digestivo. Qual a conduta mais apropriada?
Profilaxia primaria para HD Varicosa , se varizes esofágicas : red sporte , child B e C , médio e grosso calibre
Grosso e médio calibre pode fazer ligadura Tb 
Red sports sem hepatopatia severa = opcional 
a - Ligadura elastica das varizes e uso de beta bloqueador- ( profilaxia secundaria para pct qe já sangrou )
b -Ligadura elastica das varizes e uso de terlipressina – terlipressina ou octreotide usado no tratamento agudo do HDA 
c - Ligadura elastica das varizes . ( usado p tratamento agudo ou profilaxia secundaria com Bbloq
d - Beta bloqueador
e - Nestes casos a profilaxia primaria para o sangramento é opcional
73 - Qual das características abaixo é preditor de sangramento de varizes esofágicas nos pacientes portadores de cirrose hepática?
a - Escore MELD > 8 
b - Gradiente de pressão portal > 20 mmHg 
c - Escala de Rockall > 8 
d - Glasgow - blachford > 6
e - Gradiente pressão portal 
74 . Paciente feminina 27 anos procura atendimento referindo angina difusa, lesões cutâneas e edema generalizado. Ao exame físico apresenta rash malar em asa de borboleta, edema generalizado e presença de ascite. Laboratório evidenciando anemia, leucopenia e plaquetopenia. EQU com proteinúria, creatinina de 4,3. Hipótese diagnostica de LES, confirmado com a presença de anti-DNA e consumo de complemento. Biopsia renal com presença de 20 glomérulos (18 com proliferação mesangial e 12 com proliferação glomerular).Imunofluorescência apresentou IgA, IgM, IgG (?) periférico em alças capilares.Frente ao quadro clinico, pode-se classificar que a paciente em questão é portadora de nefrite lúpica classe:
a) Nefrite lúpica classe I- mesangial minima
b) Nefrite lúpica classe II- mesangio proliferativa
c) Nefrite lúpica classe III- proliferativa focal
d) Nefrite lúpica classe IV- proliferativa difusa
e) Nefrite lúpica classe V- membranosa 
75. Qual o achado histopatológico associado a classe IV da nefrite lúpica?
a) Nefrite mesangial
b) Nefrite proliferativa focal
c) Nefrite proliferativa difusa
d) Nefrite membranosa
e) Nefrite esclerosante
76. Paciente com cirrose alcoólica, child B, em uso de diurético, evoluiu com quadro clínico de encefalopatia hepática grau I. Qual a melhor conduta?
( ) manter diurético, introduzir dieta hipoprotéica e neomicina VO e lavatina. 
( ) corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos sem a suspensão dos diuréticos aguardar um período maior para a introdução de outras medidas. 
( ) suspender diuréticos, corrigir distúrbios hidroeletrolíticos, excluir infecção associada,
introduzir dieta protéica, neomicina VO e lavativa. 
( ) suspender diuréticos e aguardar resultados de cultura do líquido ascítico e demais exames
laboratoriais para introdução de medidas restantes.
77 - A suspeita diagnóstica de hepatite A é confirmada pelo:
a) grande aumento das transaminases
b) TGO acima de 3000 unidades
c) Anti HVA tipo IgG
d) Anti HVA tipo IgM
e) Presença de fígado aumentado com bordo agudo.
78 - A suspeita de hepatite B é confirmada pela :
a) presença de HBsAg.
b) HBsAg reagente, anti HBc IgG reagente
c) HBs Ag reagente, anti HBc IgM reagente
d) HBs Ag reagente, anti HBs reagente
e) HBs Ag reagente, HB delta reagente.
78 - Qual o significado da presença do anti HCV no soro de um paciente assintomático doador de sangue?
a) está com hepatite C na fase prodrômica da doença
b) está curado de hepatite C, já que o marcador é um anticorpo.
c) Necessário teste confirmatório, já que não existe marcador de doença aguda pelo vírus C.
d) Está contaminado, pois possui o vírus C
e) Nenhuma das alternativas é correta.
79 - Correlacione:
(a) HbsAg +, após 4 meses de evolução de HVB
(b) Fosfatase alcalina desproporcional aos níveis de bilirrubinas
(c) Presença de dor contínua no HD, alcoolista, leucositose e anemia.
(d) Icterícia com dor intensa e flutuação dos níveis de bilirrubinas.
(e) Presença de alfa feto proteína em níveis discretos no sangue.
( C) hepatite alcóolica 
( b) lesão ocupando espaço 
(a ) tendência evolutiva de cronificação de hepatite B 
(e ) cirrose hepática 
( d) coledocolitíase 
80 - Paciente ictérico com fezes hipercoradas sugere:
(a) processo obstrutivo extra-hepático
(b) excesso de bactérias na luz intestinal
(c) hepatite viral
(d) processo hemolítico
(e) hipertensão portal
81. correlacione:
(a) resposta imunitária exagerada, invasão viral maciça
(b) resposta imunitária boa, mas não ótima, necrose insuficiente para eliminar o vírus
(c) resposta imunitária pobre, necrose mínima ou inexistente.
(d) resposta imunitária eficiente, eliminação do vírus.
(b ) Portador “são” ( d ) remissão da doença ( a ) hepatite fulminante ( c ) hepatite crônica
82 - Correlacionar.
(a) doença de Wilson ( c ) hipertensão portal
(b) Flapping ( a ) deposição anômala de cobre em tecidos
(c) varizes de esôfago ( e ) coledocolitíase
(d) álcool ( b ) pré-coma hepático
(e) icterícia flutuante ( d ) presença de Corpúsculo de Mallory
(f) esplenomegalia ( f ) afasta em princípio processo obstrutivo
(g) transaminase maior de 500 ( g ) ocorre em processo hepatocelular agudo
(h) FA ( i ) aumento da ingesta alcóolica
(I) Gama GT ( h) aumento dos processos obstrutivos
(j) protrombina diminuída sem resposta
83 - Homem 26 anos apresenta transaminase sérica (GOT) 5 vezes superior ao normal, uma globulina sérica elevada e uma albumina sérica ligeiramente diminuída ao exame de rotina antes da dispensa das FFAA. Ele se sente bem, ao exame físico revela hepatomegalia e aranhas vasculares cutâneas e uma biópsia hepática mostra achados compatíveis com hepatite crônica ativa. Qual dos seguintes elementos na história médica deste paciente é mais provável de Ter produzido na atual doença hepática?
(a) episódio de icterícia por uso de clorpromazina e que regrediu após a suspensão do
fármaco
(b) episódio de HÁ, pelo fato de Ter comido uma ...................... preparada por alguém
infectado
(c) um episódio de hepatite anictérica pós transfuncional
(d) um episódio de hepatite fulminante da qual sobreviveu.
(e) Amebíase contraída quando servia no exterior.
84 - Coma hepático ocorre por insuficiência hepática secundária a :
(a) anastomose porto cava
(b) cirrose
(c) hepatite fulminante
(d) todas acima
85- Coloque V ou F
( V ) anti HVA IgM + anti HBc IgG ocorre em paciente com hepatite A, sendo portador são de
hepatite B
( V ) aumento da bilirrubina indireta sem sinais de hemólise e com piora da icterícia com jejum
prolongado é o que ocorre na S. de Gilbert.
( V ) hepatomegalia com bordos fino e irregular, superfície irregular e com consistência
aumentada é o que freqüentemente encontra-se em paciente com fígado metastático.
( F ) processo séptico das vias biliares após traumatismo hepático, febre, hepatomegalia
dolorosa, sinal de Torres-Homes presente é encontrado em cisto hidático hepático.
86 - Paciente com fezes descoradas e urobilinogênio urinário diminuído ou ausente:
( ) icterícia hemolítica
( ) lesão hepática
( ) defeito de captação
( ) processo obstrutivo (fez urobilinogênio tem BD)
( ) impossível ocorrer tal combinação
87 - Paciente com 18 anos, branco com início abrupto de diminuição de forças, anorexia, diarréia, icterícia crescente de pele e mucosas,
temperatura 37.5º, fígado discretamente aumentado, sem esplenomegalia. Regressão da icterícia e da sintomatologia com repouso na enfermaria. TGO = 320 TGP = 400 BI = BD = 7 FA = 3,5:
( ) Hepatopatia crônica
( ) Pancreatite crônica
( ) Colecistite
( ) Dubin Johnson 
( ) Hepatite viral
88 - Correlacione:
( A ) deficiência congênita de glucoronil transferase
( B ) aumento da BI sem sinais de hemólise
( C ) inibição temporária de glucoronil transferase
( D ) bloqueio intracelular à exceção normal de BD
( c ) excesso de prognondiol no leite materno
( a ) Criglher Najjar
( d ) Dubin Jonhson
( b ) Gilbert
89 - Paciente com 45 anos, dor no HD com irradiação para as costas, icterícia flutuante, febre de 39º e calafrios; intolera frutas cítricas, Giordano + D. FA=60, clesterol=310, leucocitose,TGO=30, TGP= 35, BI=!5, BD = 10
( A) colecistite aguda (impacto do cálculo)
( B) pancreatite aguda
( C) urolitíase
( D) abcesso amebiano
( E) litíase coledociana
90- Cirrótico que apresenta anorexia, fadiga, fraqueza, oligúria, queda da TA, alteração das provas de função hepática, náuseas, vômitos, sede, você pensaria em que possibilidade. Sódio urinário menor que 10 mEq/L, uréia e creatinina sangüínea elevada, sedimento urinário,densidade urinária aumentada.
(a) necrose tubular aguda
(b) síndrome hepatorrenal
(c) aprofundamento do grau de encefalopatia de grau III para IV.
(d) Desidratação
(e) Coma hiperosmolar sem cetoacidose
91 - cirrótico que chega ao hospital descompensado (encefalopatia) que elementos devem ser pesquisados nas tentativas de descobrir o (s) possível (eis) fator (es) desencadeante (s).coloque V ou F
( V ) uso abusivo de furosemida
( V ) uso abusivo de aldactone
( V ) o fato de estar constipado há 3 dias
( V ) o fato de Ter dor ventilatória dependente
( V ) o fato de Ter dor a descompressão brusca do abdome
92- para controle de evolução de uma hepatite viral aguda, tipo B, você solicitaria :
(a) transaminases
(b) HbeAg 
(c) DNA VNB
(d) Biópsia hepática
(e) Todas acima
93 - correlacione
(a) icterícia com dor intensa
(b) hepatomegalia e esplenomegalia em ictérico
(c) mulher 50 anos, hepatomegalia, xantelasma, prurido, gama GT elevada, anticorpo
Antimitocôndria +
(d) icterícia sem dor, febre, hepatomegalia, leucocitose, transaminases elevadas
(e) icterícia, artralgia, rush cut6aneo, eosinofilia, transaminase elevada, FA aumentada
( a ) coledocolitíase
( b ) processo hepatocelular agudo ou crônico
( c ) cirrose biliar 1º
( d ) hepatite bacteriana
( e ) hepatite medicamentosa
94 - Correlacione
(a) colúria
(b) fígado aumentado, bordo agudo, superfície lisa
(c) fígado aumentado, consistência amolecida, superfície lisa
(d) fígado aumentado, consistência aumentada, superfície irregular, bordo irregular
(e) dor contínua em hipocôndrio direito, hepatomegalia
( a ) aumento da bilirrubina direta 
( b ) hepatite viral 
( c ) esteatose hepática c
( d ) cirrose hepática 
( e ) hepatite alcoólica 
95 - para confirmar o tipo de vírus da HÁ deve ser solicitado na fase aguda da doença
(a) transaminases TGP&gt;TGO
(b) anti HVA tipo IgM
(c) anti HVA tipo IgG
(d) HBsAg
(e) Anti HbsAg
96 - são encontrados no exame físico, quadro clínico, e alterações laboratoriais de HVA :
(a) anorexia, astenia, cansaço, colúria, icterícia, fígado aumentado com superfície lisa, bordo
agudo, 3 a 4 cm do rebordo costal direito, TGP&gt;TGO maior de 500 a 1000 U, HbsAg
podendo ou não ser positivo.
(b) anorexia, astenia, cansaço, colúria, icterícia, fígado aumentado com bordo agudo, 8 a 10
cm do rebordo costal direito, consistência aumentada, TGP ;TGO maior de 500 U, anti HVA
presente.
(c) anorexia, astenia, cansaço, colúria, icterícia, fígado discretamente aumentado com
superfície regular, consistência amolecida, bordo rombo, TGP&gt;TGO maior de 500 U ou
mais.
97 - coloque V ou F
( V ) hematêmese vermelha, melena abundante e um sinal de gravidade
( F ) úlcera em parede anterior do bulbo é mais grave do que as situadas na parede posterior
pelo risco de perfuração
( F ) HDA em cirróticos é freqüente encontrar uréia alta pois o fígado metaboliza o sangue
( V ) a causa mais freqüente de HDB é pólipo (RCU)
( V ) queda acentuada do hematócrito, uréia normal, sugere HD abaixo do ângulo de Treitz
98- A glucoronil transferase é uma enzima importante na:
(a) absorção da bilirrubina na célula hepática
(b) conjugação de bilirrubina
(c) divisão da hemoglobina
(d) excreção da bilirrubina
(e) transporte intracelular
99 - Em uma icterícia por lesão hepatocelular crônica:
( ) aumenta albumina e baixa gama globulina
( ) aumentam ambas frações protéicas
( ) baixam ambas frações protéicas
( ) permanecem normais albumina e globulina
( ) sobe gama globulina e diminui albumina.
100- Como explicar a alteração da taxa de protrombina na icterícia obstrutiva:
( ) pelo aumento da bilirrubina
( ) pelo aumento da FA
( ) pelo aumento do colesterol total
( ) pela falta de absorção de vit. K
( ) pela alteração da dosagem de transaminases.
101. Correlacionar:
( A ) icterícia com dor intensa no HD e febre
( B ) icterícia obstrutiva e que após “melena&quot; o paciente diminui ou desaparece o quadro
ictérico
( C ) hepatomegalia discreta com bordo agudo
( D ) hepatomegalia com bordo fino, superfície irregular e consistência aumentada.
( E ) grande aumento da gama GT e corpúsculos de Mallory na biópsia
( b ) Ca de papila
( d ) cirrose
( a ) coledocolitíase
( c ) hepatite viral aguda
( e ) hepatite alcoólica
102. a elevação de qual enzima sugere colestase hepática
(a) TGO 
(b) TGP
 (c) FA 
(d) bilirrubina conjugada (
e) colinesterase
103. qual a alternativa incorreta em relação à alfa feto proteína (AFP)
(a) é um polipeptídeo normalmente presente no soro sintetizado pelas células hepáticas fetais,
células do saco vitelínico e em quantidades mínimas pelo tubo digestivo.
(b) Sua síntese é muito reduzida na vida adulta
(c) Os níveis elevados de AFP ocorrem em 70 a 80 % dos pacientes com carcinoma gástrico
primário do tipo hepatocelular.
(d) Mesmo com a retirada do tumor, os títulos da AFP permanecem elevados.
104 - a causa mais freqüente de icterícia obstrutiva é :
(a) coledocolitíase
(b) hepatite
(c) anemia hemolítica
(d) apendicite
(e) Ca de papila
105- hepatite C (HVC) é transmitida fundamentalmente por:
(a) fezes contaminadas e o beijo
(b) perdigoto e contato sexual
(c) sangue e agulhas contaminadas
(d) alimentos e água contaminada
106 . A hepatite A (HVA) pode ser contraída por uma única das seguintes vias:
(a) água contaminada por fezes humanas
(b) injeções
(c) contato sexual
(d) beijo
107. Um alcoólatra, após vomitos apresenta HDA a hipótese diagnóstica mais provável:
(a) síndrome de Banti
(b) adenoma viloso
(c) Mallory-Weiss
(d) Pancreatite aguda hemorrágica
(e) Úlcera duodenal
108- qual a abordagem diagnóstica é a mais adequada para a pesquisa de hepatocarcinoma em paciente portador de hepatopatia crônica:
(a) Tc de abdome a cada 3 meses
(b) AFP sérica e US semestrais
(c) Biópsia hepática anual
(d) AFP sérica a cada 3 meses
(e) dosagem de FA
109- qual o diagnóstico mais provável para uma paciente feminina de 40 anos de idade, com história de prurido intenso e icterícia há 5 meses, sem história de uso de drogas no período.
( ) colangite esclerosante primária
( ) hepatite viral aguda
( ) cirrose biliar primária
( ) doença de Wilson
( ) hemocromatose
110- Qual a melhor conduta frente a um paciente portador de varizes esofágica de médio
calibre e sinais de potencial sangramento.
( ) iniciar propanolol
( ) introduzir somatostatina
( ) associar propanolol com escleroterapia
( ) aguardar sangramento para posterior escleroterapia
( ) colocar o balão S. Bleckmose preventivo.
111- Correlacione:
(A) fígado diminuído de tamanho, paciente com icterícia de aparecimento mais ou menos
súbito, fector hepático
(B) fígado endurecido e aumentado de tamanho, superfície irregular, bordo irregular e fino.
(C) paciente intensamente ictérico com grande hepatomegalia com quadro clínico discreto,
sem esplenomegalia
(D) paciente ictérico com intensa dor no HD e flutuação da icterícia
(E) fígado aumentado,
consistência amolecida de bordo rombo, sem refluxo hepatojugular.
( b ) cirrose
( e ) esteatose
( a ) hepatite fulminante
( d ) coledocolitíase
( c ) processo obstrutivo extra-hepático-neo
112- Não é encontrado pigmento biliar na urina em:
( ) hepatite viral aguda tipo ictérico benigno
( ) litíase coledociana
( ) icterícia hemolítica
( )tumor de cabeça de pâncreas
( ) cirrose
113- Flacidez de flancos e hipogástrios com limites modificados pela mudança de posição sugere:
( ) tumor de mesentério
( ) tumor de útero
( ) ascite livre
( ) pneumoperitônio
( ) pancreatite aguda.
114- Assinale com um x os sinais e sintomas dependentes de hipertensão portal em paciente cirrótico:
( X) varizes de esôfago
( x) ascite
( X) circulação colateral
(x ) esplenomegalia
( ) eritema palmar e ou plantar.
115- Usualmente numa hepatite viral aguda podem ocorrer transtornos associados que incluem:
( ) miocardite
( ) hematúria
( ) esteatorréia
( ) gastrite
( ) todos acima são encontrados
116- Presença de hepatoesplenomegalia podem correr nas seguintes eventualidades:
( ) hepatite viral aguda
( ) cirrose hepática
( ) hepatite medicamentosa
( ) surtos repetidos de colangite nas icterícias
( ) todos acima são corretos
117- São provas que indicam mau prognóstico de uma hepatite viral aguda:
1) TGO & gt; TGP
2) Queda brusca das transaminases
3) Protrombina menor que 30%
4) Bilirrubina total acima de 15mg
(A) somente 1,2 e 3 são corretas
(B) somente 1 e 3 são corretas
(C) somente 2 e 4 são corretas
(D) somente a 1 é correta
(E) nenhuma é correta
118- qual a possibilidade que um teste anti HCV de 1ª geração (Elisa I) dê um resultado falso positivo?
(a) 5%
(b) 30%
(c) 10%
(d) 20%
(e) 2%
119 - Cite as 3 causa mais comuns e outras 4 não tão freqüentes de hemorragia digestiva alta:
Mallory Weiss, varizes de esôfago, úlcera duodenal 
Úlcera gástrica, esofagite, duodenite, gastrite
120. Em um paciente com suspeita de hepatite viral aguda descubra:
a) quadro clínico:
Anorexia, náuseas, vômitos, artralgia, febre baixa, desconforto em hipocôndrio direito,
icterícia.
b) exame físico:
Hepatomegalia dolorosa à percussão, esplenomegalia (20%), icterícia,
c) provas da função hepática:
ALT&gt;AST
Bilirrubinas elevadas principalmente à direta (acima de 15-20mg/dl -&gt; lesão grave)
Fostatase alcalina ligeiramente aumentada
Albumina sérica ligeiramente diminuída
Hiperglobulinemia difusa
TAP prolongado em casos mais graves
Hipoglicemia ligeira
121 - Em um paciente com suspeita de cirrose hepática descubra:
a) quadro clínico:Anorexia, perda de peso, ginecomastia, ascite, atrofia mamária, inversão de pêlos, aranhas vasculares, varizes de esôfago, esplenomegalia, icterícia, flapping.
b) exame físico:
Hepatomegalia bordos finos irregulares, consistência aumentada, aranhas vasculares.
c) provas de função hepática:
TGO&gt;TGP pouco aumentada
TAP diminuída sem reposta a vitamina K
Albumina sérica diminuída
GGT aumentada
122 - Que achado do exame físico diferencia um quadro suspeito de icterícia intra-hepática de um quadro extra-hepático ?
Quadro intra hepaticao apresenta-se com : Prurido , dor discreta, ictericia abrupta , febre pré –icteria .
123- Defina:
a) HDA:
Sangramento do tubo digestivo acima do ângulo de Treiss.
b) Cite os patógenos mais freqüentes responsáveis por HDA:
Mallory Weiss, varizes de esôfago, úlcera duodenal, úlcera gástrica.
c) Quadro clínico de um paciente com HDA:
Intensa – hipotensão postural, choque, desidratação, diminuição do enchimento capilar,
sudorese, oligúria, palidez cutânea, taquicardia, paralisia de pares cranianos.
Leve ou moderada – anemia microcíticas, mucosas hipocoradas, astenia, fadiga.
124 - dentista de 28 anos, com anorexia, astenia, icterícia, colúria, hipocolia, prurido e artralgia, hepatomegalia e esplenomegalia. BT= 17 BD= 10 TGO= 1200 TGP= 1600 FA= 70
HBsAg = (+) Anti HBc IgM (+) Anti HAV IgM (-)
Hepatite B
125 - operário de 35 anos, teve hemorragia por UP, recebendo 3 unidades de sangue. Sessenta dias após, acentuada icterícia, artralgia e colúria.
BT= 12 BD= 7 TGO= 900 TGP= 1200 FA= 60
HBsAg = (+) Anti HBc IgM (+) Anti HAV IgM (-) Anti HAV total (+)
Hepatite B 
126 - Gestante de 24 anos, 7º mês, aparentemente saudável, sem história de hepatite,
transfusão ou cirurgia. O exame revelou:
HBsAg = (+) Anti HBc IgM (-) Anti HBc total (+) Anti HAV IgM (-)
Hepatite B 
126 - Quais as patologias relacionadas com abuso de álcool e qual delas é reversível?
Esteatose hepática, hepatite alcoólica, cirrose hepática.
Reversível: esteatose hepática
127 - Paciente cirrótico com 50 anos, masculino, etilista pesado desde 30 anos de idade é levado ao hospital por ter ficado sonolento e desorientado, algumas horas após Ter Vomitado sangue “vivo” e evacuado fezes pretas e mal cheirosas.
A) O que está acontecendo com este paciente?
Hipotensão por sangramento de varizes de esôfago.
B) Qual o sinal específico ao exame físico que caracteriza a complicação deste paciente? 
 Desorientado e sonolento = encefalopatia hepática grau 3
C) Quais as possíveis causas quanto a hemorragia digestiva do paciente?
Varizes de esôfago.
D) Indique a causa mais grave e o porque da ocorrência da mesma.
Hipertensão porta por cirrose hepática alcoólica
E) 3 medidas terapêuticas fundamentais quanto ao tratamento da complicação que esta acometendo este paciente.
Estabilizar o paciente, reposição volêmica , se necessário CHAD de hemácias para manter Hb entre 7-10 , terlipressina ou octreotide , realizar EDA em até 12horas e instituir terapêutica Ligadura elástica ou escleroterapia, ATB EV P Ceftriaxone após norfloxacino 7 dias V.O
128 - cite 3 alterações clínicas e 2 alterações laboratoriais sugestivas de hepatite alcoólica
Grave
· Clínica 
· Laboratoriais : Ast / Alt > 2 
129 – O que dizer para um paciente cujo resultado foi reagente no teste anti HCV por RIBA.
Paciente portador de hepatite C .
130. Dadas as formas clinicas de apresentação da síndrome nefrótica em qual a trombose de veia renal se faz mais comum?
a) Lesões mínimas
b) GESF
c) IgA
d) Membranosa
e) Membranoproliferativa
131 . Dos indivíduos abaixo, aquele com maior potencial para apresentar sódio sérico de 160 mEq/L é: ou seja paciente esta com hipernatremia 
a) Hepatopatia crônico – causa de hiponatremia hipervolemica
b) Portador de síndrome nefrótica- hipo hivervolemica
c) Portador de DM – pensando que pode levar a uma DRC = Hiponatremia hipervolêmica 
d) Portador de doença de Alzheimer avançada
e) usuários de diuréticos- hiponatremia hipovolêmica
132. Com relação a glomerulonefrite pós-estreptocócica, assinale a alternativa correta:
a) Ocorre três dias após faringite 7-21
b) Ocorre cinco dias após o impetigo
c) O completo C3 encontra-se diminuído e ASLO pode ser normal
d) O complemento C3 encontra-se diminuído e anticitoplasma neutrofílico aumentado
e) O completo C3 e o FAN reagente
134. Em relação a solicitação do FAN, quais são os dois aspectos que devemos valorizar ao receber o resultado? Título, padrão e clínica 
135. Cite duas maneiras de minimizar a possível toxicidade vesical associada ao uso da CICLOFOSFAMIDA? 
• Hidratação vigorosa 
• Usar MESNA 
127. Qual o achado histopatológico da nefrite lúpica classe V? GN Membranosa
 
136. Cite dois achados cutâneos clássicos da DERMATOMIOSITE. 
Rash cutâneo; sinal de Gottron
137. Mulher jovem, com vida sexual ativa, apresentando artrite séptica em joelho D associado a dermatite e tenossinovite de punho. Qual o agente etiológico provável? 
Neisseria gonococcica
138. Qual autoanticorpo está associado a bloqueio cardíaco congênito em recém nascidos de mães portadoras de LES? 
A) Anti Ro/SSA 
B) Anti Sm 
C) Anti DNA 
D) Anti RNP 
E) Anti P Ribossomal 
138. Paciente feminina, 30 anos, vem a consulta médica para avaliação de abortos de repetição. Refere dores articulares e aftas orais indolores. Diz ter um exame de FAN positivo (1:640 nuclear homogeneo) e anemia de longa data. No passado teve uma trombose venosa da perna D. Sua ginecologista acredita tratar-se de doença reumática. Qual a hipótese diagnóstica?
A) Síndrome de Sjögren 
B) LES 
C) SAF 
D) LES com SAF 
E) NDA 
140. A medicação conhecida como MESNA pode ser usada para evitar toxicidade de qual imunossupressor? 
A) Ciclofosfamida 
B) Metrotexato 
C) Ciclosporina 
D) Micofenolato mofetil 
E) Belimumabe 
141. Dos microorganismos abaixo selecionados qual o mais frequente associado a artrite séptica? 
A) Pneumococo 
B) Estafilococo 
C) Salmonella 
D) Gonococo 
E) Pseudomonas 
142. Qual a droga de primeira escolha para o tratamento da Polimiosite? 
A) Metrotexato 
B) Glicocorticoide 
C) Rituximabe 
D) Imunoglobulina 
E) Azatioprina 
143. Qual o achado cutâneo clássico da Dermatomiosite? 
A) Rash discoide 
B) Rash malar 
C) Heliotropo 
D) Eritema pérnio 
E) Eritema periungueal 
144 .Para o diagnóstico de pancreatite aguda utilizam-se dois dos três critérios abaixo citados: 
a) Dor no abdome superior, icterícia e elevação de amilase (3x LSN) 
b) Dor no abdome superior, náuseas e vômitos . 
c) Dor no abdome superior, elevação de enzimas (amilase-lipase) e alteração em exames de imagem (ecografia ou tomografia) 
d) Dor no abdome superior com icterícia, elevação de enzimas (amilase-lipase) e alteração em exames de imagem (ecografia ou tomografia) - 
Diagnostico baseia-se critérios 2 PRESENTES : quadro clinico –ex físico / amilase e lipase elevadas 3x LSN / alteração em exame de imagem 
145. No que diz respeito ao tratamento da pancreatite aguda, todas as afirmativas estão corretas a exceção de: 
a) Deve ser realizada hidratação endovenosa vigorosa, especialmente nas primeiras horas de evolução . – MAIOR BENEFICIO NAS PRIMEIRA 12-24 HORAS 
b) Nos casos graves, com extensa necrose deve ser instituída antibiocoterapia com cefalosporina de terceira geração e vancomicina . O atb de escolha é metronidazol + carbapenemico ou quinolonas 
c) Nos casos graves, é importante a instituição de dieta enteral 
d) Analgesia deve ser realizada através de opioides 
e) Repouso absoluto do pâncreas, deixando o paciente em jejum até a restituição do trânsito 
146 Em relação a pancreatite crônica é correto afirmar que: 
a) A causa mais frequente em nosso meio é a desnutrição 
b) Dor abdominal, esteatorreia e diabetes são manifestações clínicas 
c) Associa-se normalmente a níveis elevados de amilase 
d) O tratamento clínico apresenta bons resultados 
147. Paciente apresentando hemorragia digestiva alta por úlcera péptica. Na endoscopia digestiva alta veio a descrição de uma úlcera péptica de 20 mm, formato ovalado no antro gástrico com classificação Forrest III. Qual a conduta em relação a este paciente? 
a) Deixar em NPVO por 48hs e inibidor de bomba de prótons EV devido ao alto risco de ressangramento 
b) Liberar dieta branda, deixar inibidor de bomba de prótons via oral em dose plena e programar alta hospitalar. 
c) Liberar dieta líquida e deixar bloqueador H2 durante 4 semanas 
d) Realizar 2º look em 48hs e após liberar dieta conforme endoscopia 
e) Devido ao alto risco de ressangramento deixar inibidor de bomba EV e o paciente deve permanecer internado por mais uma semana.
148. Na doença diverticular dos cólons quais das alternativas abaixo NÃO se refere a possíveis complicações da doença? 
a) Diverticulte 
b) Hemorragia digestiva baixa 
c) Perfuração 
d) Abscesso 
e) Neoplasia 
149. Considere as afirmativas abaixo e coloque V ou F: 
(V) A doença diverticular é causa comum de sangramento em jovens 
(F) A diverticulite é uma complicação rara de moléstia diverticular dos cólons 
(V) A tomografia computadorizada é utilizada para avaliação de doença diverticular dos cólons em caso de hemorragia digestiva baixa 
(F) Doença diverticular dos cólons é fator de risco para neoplasia colorretal. 
(F) A doença diverticular dos cólons é sintomática na grande maioria dos casos. 
150. Paciente com hemorragia digestiva alta por ulcera péptica (Forrest IIC). Qual o tratamento de escolha? 
 
Causa de HD nao varicosa – forrest 2c fundo hemático : estabilização hemodinâmica , reposição volemica , transfusão se hb <7 , iniciar IBP , eritromicina antes da EDA que deve ser feita em ate 24 horas com pct estável , pode ser feita associação entre os métodos ( hemoclip , adrenalina , plasma de argônio e hemospray – método temporário .)
Ligadura , escleroterapia são métodos utilizados para HDA varicosas assim como terlipressima e octreotide 
a) Estabilização com hemodinâmica, com hidratação e transfusão de hemoderivados quando necessário, octreotide endovenoso por 5 dias e após iniciar inibidor de bomba de prótons de 12-12 hs 
b) Uso de sucralfato VO para diminuir a agressão cloridro-péptica, associado a inibidor de bomba de prótons endovenoso com 8mg por hora de pantoprazol por 72hs 
c) Estabilização com hemodinâmica, com hidratação e transfusão de hemoderivados quando necessário, inibidor de bomba de prótons endovenoso de 12-12 hs associado a ligadura elástica. 
d) Uso de terlipressina associada a inibidor de bomba de prótons endovenoso 40mg EV 12-12hs por ate 72hs, e estabilização com hemodinâmica com hidratação e transfusão de hemoderivados quando necessário. 
e) Uso de inibidor de bomba de prótons 40 mg EV 12-12hs e estabilização com hemodinâmica com hidratação e transfusão de hemoderivados quando necessário. 
151. O shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) tem sido preconizado nas seguintes indicações clínicas, EXCETO: 
a) Prevenção de ressangramento de varizes esofágicas ou gástricas 
b) Ascite refrátaria 
c) Síndrome hepatorrenal 
d) Encefalopatia hepática – principal efeito da TIPS 
152. Homem, 25 anos, médico-residente de cirurgia, busca orientação especializada após exposição percutânea (perfuração por agulha), durante laparotomia em paciente portador do vírus C e cirrose hepática. Em relação ao risco de contrair hepatite a partir desta exposição, assinale a afirmativa CORRETA. 
a) O risco de aquisição do VHC depende da gravidade da doença hepática do paciente 
b) O risco da exposição irá depender do genótipo do VHC 
c) A chance de infecção por VHC é, significativamente menor, quando comparado com HIV 
d) O risco é menor que 10%
153. Homem, 43 anos, homossexual, queixa-se de leve fadiga e poliartralgias difusas. Ao exame físico, apresenta leve icterícia conjutival. Anti-HIV negativo, Anti- HCV negativo, HBsAg positivo, Anti-HBc IgM negativo, HBeAg positivo, AST 2x valor normal, ALT 3x valor normal. É correto concluir que se trata de: 
a) Hepatite B aguda e devemos apenas acompanhar o caso 
b) Hepatite B crônica sem replicação viral e devemos iniciar biópsia hepática para decisão terapêutica 
c) Hepatite B crônica com replicação viral 
d) Hepatite B aguda e devemos iniciar terapêutica com PEG – interferon 
e) Hepatite B crônica sem replicação viral e os dados laboratoriais acima autorizam a instituição de tratamento farmacológico imediato 
154. . Quanto a cirrose hepática, assinale a alternativa correta: 
a) No diagnóstico diferencial de ascite, o gradiente de albumina soro-ascite menor que 1,1 sugere presença de hipertensão portal 
b) A peritonite bacteriana espontânea é definida por neutrófilos de líquido ascético (LA) acima de 250 céls/mm3 e cultura bacteriana positiva para 2 ou mais bactérias 
c) A encefalopatia hepática caracteriza-se por alterações do estado mental, presença de asterixis e achados de eletroencefalograma sugestivos, em paciente cirrótico 
d) O tratamento da encefalopatia hepática engloba dieta rica em proteína animal, restrição de sal e uso de laxantes irritantes. 
e) Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa, apenas a escleroterapia endoscópica é indicada como tratamento emergencial. 
155. Uma paciente com cirrose hepática e ascite vem ao PS com história de febre e dor abdominal difusa há dois dias. Seu exame neurológico é normal e sua Tax é 38ºC. Apresenta abdome discretamente doloroso à palpação, sem descompressão brusca, Giordano negativo e exame de urina com 200.000 leucócitos e 8.000 hemácias/mL. Assinale a opção correspondente a conduta adequada nesse caso: 
a) Urocultura e iniciar ATB empiricamente
após coleta do exame. 
b) Internação hospitalar, paracentese diagnóstica e iniciar ATB para bactérias gram negativas. 
c) Paracentese diagnóstica no PS, prescrever amoxicilina VO por 7 dias, pois Staphylococcus aureus é o agente mais frequente. 
d) Prescrever laxantes e anti-espasmódicos, observação domiciliar e retorno ambulatorial 
e) Encaminhar ao ginecologista para avaliação clínica e avaliar possibilidade de doença inflamatória pélvica. 
156.. Quanto às hepatites virais, assinale a opção correta:
 a) O vírus da hepatite A é transmitido pelo hospedeiro via fecal-oral, com baixa prevalência em regiões com más condições higiênico-sanitárias. 
b) A hepatite A é uma doença auto-limitada, que evolui para cura espontânea em 100% dos casos 
c) A vacinação contra hepatite C deve ser feita em três doses, com reforço em 5 anos. 
d) O vírus da hepatite C é transmitido via sexual na maioria das vezes. 
e) O vírus da hepatite B é um DNA vírus.
157. Paciente masculino, 45 anos, apresentava episódios repetidos de dor em hipocôndrio direito com náuseas e vômitos. Após um destes episódios apresentou icterícia, colúria e acolia. Qual o perfil laboratorial mais compatível com o quadro clínico deste paciente? 
a. AST 769, ALT 923, BT 5,6; BD 4,6; B1 1,0; FA 243, GGT 221, TAP 75% 
b. AST 276, ALT 342, BT 9,5; BD 6,4; B1 3,1; FA 785, GGT 645, TAP 45% 
c. AST 56, ALT 78, BT 6,4; BD 2,3; B1 4,1; FA 785; GGT 645; TAP 93% 
d. AST 56, ALT 78, BT 6,4; BD 5,0; BI 1,4; FA 785; GGT 645, TAP 35% 
158 Em relação à ascite é correto afirmar que: 
a) A ascite do cirrótico é rica em albumina 
b) Na TB peritoneal há predomínio de polimorfonucleares no líquido ascético 
c) A ascite hemorrágica associa-se com frequência a carcinomatose peritoneal 
d) Há contraindicação absoluta para a realização de paracentese abdominal em cirróticos com hemorragia digestiva. 
e) O risco de PBE é maior na ascite neoplásica do que na ascite da cirrose. 
159. Em pacientes com cirrose e ascite, é correto afirmar que: 
I. Quando ocorre ascite pela primeira vez é recomendada a realização de paracentese diagnóstica para determinar a concentração de proteínas, albumina, citológico diferencial e cultural do líquido ascítico. 
II. Quando a concentração de proteínas no líquido de ascite for muito baixa, há risco aumentado de o paciente desenvolver peritonite bacteriana espontânea. 
III. A presença de altas concentrações de eritrócitos pode significar a presença de hepatocarcinoma. 
Quais estão corretas? 
a) Apenas II 
b) Apenas I e II 
c) Apenas I e III 
d) Apenas II e III 
e) Todas. 
160. . Assinale a alternativa correta em relação a cirrose hepática: 
a) Varizes por hipertensão portal não ocorrem no estômago. 
b) Existem duas opções de tratamento para varizes sangrantes em endoscopia: injeção de esclerosante ou ligadura elástica dos vasos. 
c) Beta bloqueadores são ineficientes para prevenção de ressangramento. 
d) O tratamento de ascite sempre melhora significativamente a sobrevida do paciente. 
e) Varizes por hipertensão portal não ocorrem no duodeno. 
162. Homem, 32 anos, médico, acidentou-se com agulha oca ao realizar paracentese de um paciente infectado pelo vírus B e C das hepatites e com carga viral positiva para ambos. No momento do acidente, o médico apresentava os seguintes exames: HBsAg negativo, Anti-HBc negativo, Anti-HBs positivo, Anti-HCV negativo, Anti-HIV negativo, ALT normal. Cerca de um mês após esse acidente, o médico tem náuseas, vômitos, dor abdominal e icterícia. Exames laboratoriais: AST = 2590 UI, Anti – HCV= negativo, HBsAg= negativo, Anti-HBs = positivo, RNA-HCV= positivo. O que deve ser feito? 
 
Paciente curou ou vacinou para hepatite B
Paciente portador do vírus C base do tratamento dura cerca de 12 semanas , se cirrose 48 semanas
a) Tratar com interferon e ribavirina por 24 semanas 
b) Não tratar, aguardar até a 12ª semana e solicitar a carga viral 
c) Tratar com interferon e ribavirina por 48 semanas 
d) Não tratar, aguardar até a 24ª semana e, se a carga viral estiver positiva, tratar com sofosbuvir e daclatasvir
163. Analise as seguintes assertivas em relação a hepatite C: 
I. O anti-HCV leva de 4 a 24 semanas para se tornar positivo. 
II. O período de incubação é variável de 2 a 20 semanas. ( 15 a 160 dias )
III. O risco da forma fulminante é alto. 
Quais estão corretas? 
a) Apenas I 
b) Apenas II 
c) Apenas III 
d) Apenas I e II 
e) Todas 
164. Em relação a diverticulose assinale a afirmativa verdadeira: 
a) A forma mais comum de apresentação da doença é assintomática 
b) 50% dos pacientes apresentarão alguma complicação ao longo da vida 
c) A terapia endoscópica nos casos de sangramento é necessária em 70% dos casos 
d) A perfuração com presença de pneumoperitônio responde bem ao tratamento clínico, ao contrário da obstrução 
e) A doença diverticular sintomática dos cólons tem sintomas muito característicos, sendo o diagnóstico essencialmente clínico. 
165.. Paciente de 40 anos, usuário crônico de AINES apresenta melena e hematêmese há 24 horas com instabilidade hemodinâmica. Foi internado em UTI, estabilizado e realizada EDA que mostrou úlcera em parede anterior do bulbo duodenal Forrest IA. Em relação ao tratamento deste paciente: 
Risco de sangramento é de 90%
a) Uso de octreotide, inibidor de bomba de prótons, terapia endoscópica e NPVO por 24hs 
b) Uso de terlipressina, inibidor de bomba de prótons, terapia endoscópica e NPVO por 24hs 
c) Uso de inibidor de bomba de prótons, terapia endoscópica, terlipressina e dieta líquida após procedimento 
d) Terapia endoscópica, inibidor de bomba de prótons, alta da UTI e liberação de dieta leve após procedimento 
e) Uso de inibidor de bomba de prótons, terapia endoscópica e NPVO por 24hs 
166. Uma enfermeira, 25 anos, sofreu há 2 meses um acidente perfurante com agulha contaminada. É atendida com icterícia, febre, mialgia generalizada, inapetência e mal estar. Seus exames laboratoriais indicam transaminases 20x acima do normal, aumento discreto de FA e GGT, bilirrubinas totais de 6,0 UI/mL com predomínio da fração direta; TAP e albumina normais. Nessa fase inicial da doença, os possíveis marcadores virológicos presentes no soro são: 
a) Anti- HVA IgM e IgG 
b) AgHBs, AgHBe e anti-HBc IgM 
c) AgHBe, anti-HBe e anti-HBc IgG 
d) AgHBe, anti-HBs e anti-HBc IgG 
e) Anti-HBe, anti-HBs e anti-HBs IgM
167. Qual o significado da presença do anti HCV no soro de um paciente assintomático doador de sangue?
a) está com hepatite C na fase prodrômica da doença
b) está curado de hepatite C, já que o marcador é um anticorpo.
c) Necessário teste confirmatório, já que não existe marcador de doença aguda pelo vírus C.
d) Está contaminado, pois possui o vírus C
e) Nenhuma das alternativas é correta.
168 .Qual é o elemento do exame físico e/ou exame laboratorial que faz suspeitar de hepatite fulminante?
a) TGO maior do que TGP, ambas acima de 3000.
b) presença de grande quantidade de aranhas vasculares
c) presença de gama GT muito alta, com transaminases pouco elevadas, com fígado ao nível do rebordo costal
d) presença de um fígado pequeno à percussão, paciente ictérico, transaminases pouco elevadas
e) presença de um fígado pequeno à percussão, transaminases muito elevadas e fosfatase alcalina muito elevadas.
e. . Correlacionar.
(a) doença de Wilson	(C) hipertensão portal
(b) Flapping		(A) deposição anômala de cobre em tecidos
(c) varizes de esôfago	(E) coledocolitíase
(d) álcool 		(B) pré-coma hepático
(e) icterícia flutuante 	(D) presença de Corpúsculo de Mallory
(f) esplenomegalia	(F) afasta em princípio processo obstrutivo
(g) transaminase>500	(G) ocorre em processo hepatocelular agudo
(h) FA			(I) aumento da ingesta alcóolica
(I) Gama GT		(H) aumento dos processos obstrutivos
(j) protrombina diminuída sem resposta
170. Correlacione profissão em função da doença:
(a) Leptospirose			(A) Agricultores
(b) Cisto hidático			(B) Pastores
(c) Hepatite				(C) Enfermeiros
(d) Cirrose				(E) Manipuladores de chumbo
(e) Saturnismo				(D) Fabricantes de bebidas
171.Paciente
com 18 anos, branco com início abrupto de diminuição de forças, anorexia, diarreia, icterícia crescente de pele e mucosas, temperatura 37.5º, fígado discretamente aumentado, sem esplenomegalia. Regressão da icterícia e da sintomatologia com repouso na enfermaria. TGO = 320 TGP = 400  BI = BD = 7 FA = 3,5:
a. Hepatopatia crônica
b. Pancreatite crônica
c. Colecistite
d. Dubin Johnson
e. Hepatite viral
e. . Cirrótico que chega ao hospital descompensado (encefalopatia) que elementos devem ser pesquisados nas tentativas de descobrir o (s) possível (eis) fator (es) desencadeante (s). 
(V) uso abusivo de furosemida
(V) uso abusivo de aldactone
(V) o fato de estar constipado há 3 dias
(V) o fato de ter dor ventilatória dependente
(V) o fato de ter dor a descompressão brusca do abdome
e. . Correlacione
(a) icterícia com dor intensa
(b) hepatomegalia e esplenomegalia em ictérico
(c) mulher 50 anos, hepatomegalia, xantelasma, prurido, gama GT elevada, anticorpo Antimitocôndria +
(d) icterícia sem dor, febre, hepatomegalia, leucocitose, transaminases elevadas
(e) icterícia, artralgia, rush cutaneo, eosinofilia, transaminase elevada, FA aumentada
(A) coledocolitíase
(B) processo hepatocelular agudo ou crônico
(C) cirrose biliar 1º
(D) hepatite bacteriana
(E) hepatite medicamentosa
d. ão é encontrado pigmento biliar na urina em:
a. hepatite viral aguda tipo ictérico benigno
b. litíase coledociana
c. icterícia hemolítica
d. tumor de cabeça de pâncreas
e. cirrose
d. Flacidez de flancos e hipogástrios com limites modificados pela mudança de posição sugere:
a. (   ) tumor de mesentério
b. (   ) tumor de útero
c. (   ) ascite livre
d. (   ) pneumoperitônio
e. (   ) pancreatite aguda.
d. Assinale com um x os sinais e sintomas dependentes de hipertensão portal em paciente cirrótico:
a. () varizes de esôfago
b. ( ) ascite
c. (   ) circulação colateral
d. (   ) esplenomegalia
e. (   ) eritema palmar e ou plantar.
f. 
0. Usualmente numa hepatite viral aguda podem ocorrer transtornos associados que incluem:
a. miocardite
b. hematúria
c. esteatorréia
d. gastrite
e. todos acima são encontrados
d. São provas que indicam mau prognóstico de uma hepatite viral aguda:
1)	TGO > TGP
2)	Queda brusca das transaminases
3)	Protrombina menor que 30%
4)	Bilirrubina total acima de 15mg
(A)	somente 1,2 e 3 são corretas
(B)	somente 1 e 3 são corretas
(C)	somente 2 e 4 são corretas
(D)	somente a 1 é correta
(E)	nenhuma é correta
d. Uma paciente com cirrose hepática e ascite vem ao PS com história de febre e dor abdominal difusa há dois dias. Seu exame neurológico é normal e sua Tax é 38ºC. Apresenta abdome discretamente doloroso à palpação, sem descompressão brusca, Giordano negativo e exame de urina com 200.000 leucócitos e 8.000 hemácias/mL. Assinale a opção correspondente a conduta adequada nesse caso:
a. Urocultura e iniciar ATB empiricamente após coleta do exame.
b. Internação hospitalar, paracentese diagnóstica e iniciar ATB para bactérias gram negativas.
c. Paracentese diagnóstica no PS, prescrever amoxicilina VO por 7 dias, pois Staphylococcus aureus é o agente mais frequente.
d. Prescrever laxantes e anti-espasmódicos, observação domiciliar e retorno ambulatorial
e. Encaminhar ao ginecologista para avaliação clínica e avaliar possibilidade de doença 
f. inflamatória pélvica.
d. Em relação à ascite é correto afirmar que:
a. A ascite do cirrótico é rica em albumina
b. Na TB peritoneal há predomínio de polimorfonucleares no líquido ascético
c. A ascite hemorrágica associa-se com frequência a carcinomatose peritoneal
d. Há contra-indicação absoluta para a realização de parecentese abdominal em cirróticos com hemorragia digestiva.
e. O risco de PBE é maior na ascite neoplásica do que na ascite da cirrose.
d. Quanto às hepatites virais, assinale V ou F :
(F)  O vírus da hepatite A é transmitido para o hospedeiro via fecal-oral, com baixa prevalência em regiões com más condições higiênico/sanitárias
( ) A hepatite A é uma doença autolimitada, que evolui para a cura espontânea em 100% dos casos
(F) A vacinação contra hepatite C deve ser feita em três doses, com reforço em cinco anos
(F) O vírus da hepatite C é transmitido via por sexual na maioria das vezes
e. Qual a possibilidade que um teste anti HCV de 1ª geração (Elisa I) dê um resultado falso positivo?
a. 5%
b. 30%
c. 10%
d. 20%
e. 2%
e. São características da S. hepatorrenal , exceto 
a) Rins histologicamente normais
b) Uso de vasopressima e albumina tem bons resultados temporariamente
c) Presença de Insuficiencia hepática com sódio urinário baixo 
d) Reversível com transplante
e) Eosinofilia e eosiofilúria