Antibioticoterapia (Tabelas) - Aminoglicosídeos

Prévia do material em texto

Geovanna Carvalho - T30 - UFCA
AMINOGLICOSÍDEOS
Espectro
geral
Aspectos Gerais Subgrupos Representante
s
Aspectos
específicos
Espectro
específico
Usos clínicos Reações adversas
- Gram
negativas
aeróbias
(-)
- E. coli
-
Enterobacter
- Proteus
- Morganella
- Serratia
- Citrobacter
-Pseudomona
s (inalados)
- Neisseria
gonorrhoeae
(altas doses)
(+)
- Enterococos
(associado à
betalac)
-Mycobacteri
um
tuberculosis
- substâncias
iônicas - não
absorve V.O
- ação bactericida
- não atravessam
BHE → sem efeito
no SNC
- muitos
associados à
betalactâmicos
para ampliar
espectro de ação
- efeito
pós-antibiótico
- eliminação renal
(não tem
metabolização
hepática)
- ação
concentração
dependente →
1 dose alta/dia -
Sistêmicos
(parenteral)
Estreptomicina - maior ligação à
pps --> maior
meia vida - ajuda
no tratamento da
tuberculose
- ototoxicidade
vestibular
- menos
nefrotóxico
- Tuberculose
resistente (mais
ativo que a
gentamicina)
- menor atv para gram
negativos
- tratamento de
tuberculose e
brucelose
- oto e nefrotoxicidade →
acúmulo na endolinfa e
córtex renal
- mais suscetíveis: idoso,
disfunção renal e
tratamento com mais de 5
dias em doses altas
- Ototoxicidade
(irreversível) vestibular →
desequilíbrio e vertigem
- Ototoxicidade
(irreversível) auditiva →
incapacidade de captar
frequências
- Nefrotoxicidade maior
com associação de
furosemida,
aines,vancomicina,
anfotericina,
cefalosporinas, cisplatina
e ciclosporina
- Bloqueio
neuromuscular→
Gentamicina - ototoxicidade
vestibular
- Droga de entrada
para gram
negativo aeróbio
- maior índice de
cura: uretrite, cervicite
e orofaringite
gonocócica
- infecções do SNC,
pélvicas,
intra-abdominais e
septicemias.
- uso tópico para
feridas infectadas e
lesões de pele
- adm intratecal para
meningite por gram -
menos nefrotóxico
- baixa distribuição
para tecido
adiposo → dose
para massa magra
- eliminação mais
rápida em
queimados
- ajustar dose na
doença renal
- melhor ambiente:
alcalino e aeróbico
(transportadores)
associação com anestesia
ou relaxantes musculares
→ aminoglicosídeo
dificulta a exocitose do
neurotransmissor
- uso parenteral não
promove colite e é pouco
alérgeno
(de escolha é
cefalosporina de 3ªg)
Amicacina - Ototoxicidade
auditiva
- Mais resistente
à inativação
enzimática
(acetilases)
Gram negativo
aeróbio produtor
de acetilases
(enzimas que
degradam
aminoglicosídeos)
- maior espectro →
infecções hospitalares
graves por gram -
Tópicos Neomicina - pomada ou
solução para
bochechar (oral)
- Ototoxicidade
auditiva
- só uso tópico
por ser muito
tóxica
- associações:
polimixina,
nistatina e
bacitracina
- não usar em
grávidas, nem mesmo
tópico
- adm oral para
preparo cirúrgico
- infecções em
queimaduras, feridas
e úlceras
- encefalopatia
hepática
Paromomicina - V.O - protozoários - amebíase intestinal
MACETES:
- Espiroquetas → Pen G é de escolha
- Aminoglicosídeos: espectro geral → gram negativo aeróbico em infecção hospitalar moderada a grave
- Ototoxicidade dos aminoglicosídeos → não associar com outros medicamentos ototóxicos → aspirina, vancomicina, anfotericina B e
furosemida
- Sinergismo → associação de inibidores da síntese de parede (penicilinas) + aminoglicosídeos → tratar infecções por Pseudomonas,
Klebsiella e Enterococo (endocardite)
- Endocardite enterocócica, estreptocócica e estafilocócica → pen G + Aminoglicosídeos