CANAL ALIMENTAR OU TUBO DIGESTIVO

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CANAL ALIMENTAR OU TUBO DIGESTIVO 
Esôfago, estômago, intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo) e intestino grosso (ceco, cólon, reto, canal anal e apêndice) 
Organização histológica em 4 camadas concêntricas distinguíveis: 
MUCOSA:
· Epitélio de revestimento da luz do canal alimentar 
· Lâmina própria: conjuntivo abaixo do epitélio, com glândulas, vasos e nódulos linfáticos 
· Camada muscular da mucosa (em locais de absorção) 
SUBMUCOSA 
· Plexo submucoso de Meissner
· Corpos de células nervosas pós-ganglionares do parassimpático 
· Controla a motilidade da mucosa e da atividade secretora de glândulas 
· É tecido conjuntivo fibroelastico denso não modelado; não contém glândulas (exceto esôfago e duodeno) 
· Controla a camada muscular da mucosa 
MUSCULAR EXTERNA 
· Camada intersticiais de Cajal- camada circular interna e longitudinal externa
· Plexo mioentérico de Auerbach que controla a atividade peristáltica
· Responsável pela atividade peristáltica 
· Tecido muscular liso (exceto esôfago) 
SEROSA 
· Epitélio pavimentoso simples, apoiado num tecido conjuntivo delgado 
· Camada parietal: reveste a cavidade e se dobra na camada visceral
· Camada visceral: cobre as superfícies exteriores dos órgãos que se encontram na cavidade
ADVENTÍCIA: 
· Tecido conjuntivo frouxo com células adiposas; é contínua à adventícia de outros órgãos
· Túnica mais externa do órgão
REGIÕES DO CANAL ALIMENTAR
 
1- ESÔFAGO: tubo muscular 
A luz do esôfago não fica totalmente aberta por causa da cartilagem da traqueia 
Esfíncteres que fecham e evitam o refluxo 
A maior parte dele tem adventícia, serosa somente depois do diafragma
Glândulas esofágicas que lubrificam o canal 
· Mucosa: 
· Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado com células de Langerhans 
· Lâmina própria: fibroelásticas com glândulas cárdicas esofágicas, ocasionais nódulos linfoides (MALT) 
· Muscular da mucosa: não usual, presente mais próximo ao estômago 
· Submucosa: 
· tecido conjuntivo fibroelástico (mais espesso) com glândulas esofágicas propriamente ditas (muco e liozina: função antimicrobiana) 
· Muscular externa: 
· circular interna e longitudinal externa; responsável pela atividade peristáltica
· Terço superior: músculo estriado esquelético: fibra cilíndrica, polinucleada, etc
· Terço médio: esquelético + liso 
· Terço inferior: músculo liso 
· Serosa/ adventícia: abaixo do diafragma tem serosa 
· Camada parietal: recobre a parede da cavidade
· Camada visceral: recobre as superfícies exteriores dos órgãos que se encontram na cavidade
Esfíncter
Varizes esofágicas 
Hérnias podem ocorrer na região peritoneal 
2- ESTÔMAGO: região dilatada do canal alimentar
Característica macroscópica: tecido todo enrugado 
Anatomia: cardia, corpo, fundo do estômago, antro e piloro 
Maior região: corpo e fundo 
Local de sintetização: precisa de muito citoplasma
ESTUDO DA REGIÃO DO FUNDO DO ESTÔMAGO 
· Mucosa:
· Epitélio simples cilíndrico (local de processamento) acompanhado pela lâmina própria
· Reentrâncias são chamadas de fovéolas/fossetas com vários tipos celulares 
· Lâmina própria tem glândulas que são chamadas de glândulas gástricas (se abrem no fundo da fosseta) GLÂNDULAS GÁSTRICAS: 
· Células de revestimento superficial: muco visível- pH neutro que protege a célula 
· Células mucosas do colo: muco solúvel que é misturado com o quimo, lubrificando-o e reduzindo o atrito
· Células regeneradoras: tronco: muita renovação celular/ leva em torno de 5 DIAS; local propício a neoplasias)
· Células parietais (oxínticas): É ONDE OCORRE A CADEIA DE PRODUÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO, fator intrínseco gástrico de absorção de vitamina B12 pelo íleo 
· Células principais (zimogênicas): CÉLULAS PRODUTORAS DE PRECURSORES DE ENZIMAS (EX: pepsinogênio) 
· Células do sistema neuroendócrcino difuso (DNES): células capazes de assumir uma função glandular local 
· muscular da mucosa: interna circular, externa longitudinal e circular externa às vezes 
· Submucosa: muito vascularizada 
· Fezes com sangue preto pode ser indicação de lesão no estômago pois é um local de grande vascularização 
· Numerosos vasos linfáticos e sanguíneos 
· Plexo submucoso 
· Muscular externa: 3 camadas de músculos 
· Oblíqua interna: evidente na cárdia 
· Circular: evidente em todo o órgão, forma o esfíncter pilórico 
· longitudinal externa: cárdia e corpo 
· Plexo mioentérico 
· Serosa
DIFERENÇAS ENTRE A MUCOSA CÁRDIA E A PILÓRICA:
Região cárdica: fossetas gástricas mais rasas, base altamente contorcida das glândulas 
Região pilórica: fossetas gástricas mais profundas, glândulas muito contorcidas e ramificadas; tem mais tecido linfóide, secreção de muco e lisozima¸ predomínio de células mucosas do colo 
3- INTESTINO DELGADO
Região de intensa reabsorção;
precisa de superfície de contato com o alimento;
NÃO PODE SER RETIRADA TODA A ÁGUA, no início do intestino a osmose não é feita para que haja preservação de água e hidratação do bolo fecal 
· DUODENO: saída do estomago e chegada do colédoco, e ampola hepatopancreática 
· Grande superfície de contato: 
· pregas circulares (dobras transversais da submucosa e mucosa), 
· vilosidades (protusões da lâmina própria; eixo que contém alças de capilares e canal linfático),
· microvilosidades (modificação de membrana celular) 
· Mucosa
· Epitélio cilíndrico simples cilíndrico com células absortivas, caliciformes, DNES, fagocitárias, contato dos nódulos com o epitélio
· Cripta de liberkin: depressão entre duas microvilosidades, também possui papel de glândulas, abrem-se nos espaços entre as vilosidades
· Células absortivas superficiais: ENTERÓCITOS
· Células caliciformes: secreta muco- é importante a lubrificação para que o quimo continue descendo 
· Células regeneradoras (tronco) 
· Células DNES: produtoras de hormônios 
· Células de Paneth: produção de lisozima e fator de necrose pulmonar 
· Lâmina própria: eixo das vilosidades, rica em tecido linfóide
· Muscular da mucosa: duas camadas
· Submucosa:
· Tecido conjunto denso com vasos linfáticos e sanguíneos,
· possui glândulas de Brunner que produzem muco ALCALINO
· Muscular externa: duas camadas, interna circular e externa longitudinal 
· Serosa 
DIFERENÇAS REGIONAIS 
Duodeno: vilosidades mais largas, altas e numerosas com maior número de células caliciformes; glândulas na submucosa
Jejuno: vilosidades mais curtas, estreitas e esparsas, porém com mais células caliciformes (estruturas de hidratação) 
 Íleo: vilosidades ainda mais curtas e esparsas; lâmina própria com placas de Peyer, nódulos linfáticos permanentes
4- INTESTINO GROSSO 
REGIÃO ÍLEOCECAL
Ceco(apêndice), colo, reto e canal anal 
Colón: 
· Mucosa: 
· epitélio cilíndrico simples
· Não possui vilosidades
· Grande quantidade de criptas
· Atividade mitótica intensa: chances de neoplasias; renovação de 6 a 7 dias
· Número grande de células caliciformes aumenta gradativamente
· Lâmina própria e muscular da mucosa são semelhantes ao delgado
· Submucosa: semelhante ao delgado
· Muscular externa: 
· Concentrada em apenas 3 fitas de feixes musculares: tênias do cólon
· O tônus constante dessas fitas forma sacos: haustros do cólon (contração das fitas)
· Serosa: numerosos bolsas de tecido adiposo unilocular: apêndices epiplóicos
APÊNDICE: divertículo do ceco 
· Aspecto semelhante ao cólon, mas suprimento linfóide mais abundante
· Sem vilosidades
· Criptas rasas
· Não tem as tênias musculares
· Poucas células caliciformes 
RETO E CANAL ANAL 
· Reto é muito semelhante ao cólon: criptas de Liberkuhn mais profundas e em menor número
CANAL ANAL 
· é um estreitamento: criptas curtas e escassas: ausentes na metade distal;
· apresenta as colunas retais de Morgagni (pregas longitudinais da mucosa)
· Transição entre epitélio cilíndrico simples e epitélio pavimentoso cúbico 
· Formam evaginações semelhantes à bolsa: valvas anais: com os seios anais entre elas 
· Linha dentada/pectinada: transição entre canal anal e ânus 
ANUS: 
· Mucosa: epitélio cubico simples (do reto à linha pectinada) 
· Epitélio cubico simples do reto à linha pectinada
· Epitéliopavimentoso estratificado não queratinizado na linha pectinada ao ofício anal 
· Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado no ânus 
Pomada (pele), creme (mucosa) 
· Muscular da mucosa: esfíncter anal interno 
· Submucosa:
· Canal anal: tecido conjuntivo fibroelástico
· Plexos venosos: plexo hemorroidário interno e externo
· Muscular externa 
· Circular interna: músculo esfíncter anal interno
· e longitudinal externa de músculo liso
· Esfíncter anal externo: formado pelo soalho da pelve (estriado esquelético)