Anamnese e Exame Físico do Sistema Circulatório

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Sistema Circulatório 
A função do sistema cardiovascular é levar sangue 
oxigenado para os demais tecidos do corpo. 
 
“Os sinais e sintomas das doenças cardiovasculares 
podem se originar no próprio coração ou em outros 
órgãos que sofram a repercussão do mau 
funcionamento desse órgão.” 
Exemplo: pulmões, rins, cérebro, pele... 
MANIFESTAÇÕES MAIS COMUNS DAS DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
Dispneia (dificuldade para respirar) 
Fadiga 
Dor no peito (precordialgia) 
Desconforto no peito 
Palpitações 
Desmaios 
Edemas 
Variações na PA 
Variações na FC 
Diurese alterada 
Cianose (oxigenação insuficiente do sangue, 
caracterizado por uma coloração azulada nas 
extremidades) 
Alterações periféricas 
ANAMNESE DO APARELHO CIRCULATÓRIO 
1. Perguntar sobre os sintomas e investigar os 
sinais 
(início, características, qualidades, motivos 
que pioram, prejuízo das atividades diárias, 
atitudes que aliviam os sintomas) 
 
2. Investigação da dor 
(Tipo > aperto, pontada, facada, latejante, 
surda 
Localização > valorização da queixa precordial 
Intensidade > escala de 0 a 10 
Irradiação > pescoço, braço esquerdo, região 
epigástrica, costas 
Duração > início e término, contínua ou 
intermitente 
Fatores relacionados ao desencadeamento ou 
a melhora > pequenos, médios ou grandes 
esforços ou emoções 
Melhora > repouso ou medicamentos 
Associar à dor os sintomas de náuseas, 
vômitos, sudorese, palpitação, tontura, pré-
síncope ou síncope). 
 
>> A mesma avaliação deve ser feita quando a 
queixa for de desconforto no peito. 
 
3. Investigação da palpitação 
- Duração 
- Fatores que desencadeiam 
- Investigar sintomas associados no momento 
da palpitação > síncope 
- Relação palpitações-desmaio 
 
4. Investigação da fadiga e dispneia 
- Desencadeamento, melhora, duração dos 
episódios, queda da PA, diminuição da diurese, 
ganho de peso, edema nos membros, 
anasarca. 
 
5. Investigar sobre tratamentos anteriores do 
paciente 
- Clínicos > tratamento como quimioterápicos 
e corticoides, dieta e radioterapia 
- Cirúrgicos > qualquer cirurgia que tenha sido 
submetido 
- Procedimentos invasivos > cateterismo 
cardíaco com angioplastia ou valvoplastia, 
ablações em estudo eletrofisiológico, diálise 
- Implantes de dispositivos > marcapassos, 
desfibriladores 
 
6. Investigar os antecedentes familiares e 
pessoais do paciente 
- Perguntar se os familiares com linhagem 
direta estão vivos, se estiverem mortos, 
investigar qual causa da morte e idade do 
falecimento 
- Perguntar se esses mesmos familiares são 
portadores de doenças crônicas > diabetes, 
hipertensão arterial, coronariopatias 
- Perguntar se o paciente é portador de 
diabete melito, hipertensão arterial, se é 
tabagista (quanto tempo fuma e quantos 
cigarros usa por dia), se é ou foi sedentário 
e/ou obeso, se tem história de dislipidemias, se 
está em uma idade de risco (40 homens, 45 
mulheres), se vive estressado, anotar uso de 
anticoncepcionais hormonais e reposição 
hormonal, se já teve ou é anêmico, se fez ou faz 
uso de álcool (quantidade que bebe e duração), 
hipertireoidismo 
- Perguntar se o paciente visitou ou reside em 
áreas endêmicas da Doença de Chagas 
- Se houve casos de febre reumática na família 
- Medicamentos utilizados em casa (doses, 
horários, uso regular ou irregular) 
 
>> OBSERVAÇÃO: ATENTAR-SE A DOR PRECORDIAL, DOR NO 
BRAÇO ESQUERDO E DOR NO ESTÔMAGO! 
EXAME FÍSICO 
 INSPEÇÃO 
→ Exame Geral 
• Verificar postura, conforto, posição, 
inquietação, desconforto respiratório, 
cansaço, deambulação 
• SSVV – obtenção (verificar pulsação periférica 
também em MMII) 
• Dados antropométricos 
>> Temperatura, respiração, PA, pulso, FC, peso e 
volume da diurese fornecem informações importantes 
para a avaliação do funcionamento cardiovascular. 
Gordura acumulada na cintura é a visceral e é 
responsável por produzir hormônios que alteram a 
circulação e a inflamação, além de aumentar a 
resistência à insulina e o aparecimento de 
aterosclerose. 
Risco cardiovascular e circunferência abdominal: 
Homens > a 94cm 
Mulheres > 80 cm 
Relação cintura-quadril: 
Homens > 0,90 
Mulheres > 0,85 
• Avaliar tipo morfológico 
• Nível de consciência 
• Condições da pele e mucosas 
• Perfusão periférica 
• Presença de estase jugular e edemas 
• Fadiga 
• Alterações no sono 
• Ascite 
• Membros 
 
 
 
 
→ Exame específico do tórax 
• Observar o Ictus cordis – pulso apical 
• Observar pulsações epigástricas e 
supraesternais – visualizadas em indivíduos 
normais – se muito acentuada por apresentar 
hipertrofia ventricular direita (pulsação 
epigástrica) e hipertensão arterial, aneurisma 
da aorta ou síndroma hipercinética (pulsação 
supraesternal) 
 PALPAÇÃO 
• Pode ser feita justamente com a inspeção 
cardíaca 
• Palpação do Ictus Cordis 
• Presença de frêmitos 
• Palpação das pulsações epigástricas e 
supraesternais 
 PERCUSSÃO 
• Feita para identificar visceromegalias no 
abdome 
• Ascite 
• Baço 
• Fígado 
• Rins 
 AUSCULTA 
• Sons cardíacos – bulhas cardíacas 
B1 > fechamento das valvas AV, início da 
sístole, utiliza-se diafragma do estetoscópio 
(tum) 
B2 > fechamento das valvas semilunares, fim 
da sístole (tá) 
 
• Locais da ausculta cardíaca: 
a. Área aórtica: 2º espaço intercostal direito 
b. Área pulmonar: 2º espaço intercostal 
esquerdo 
c. 2º área pulmonar: 3º espaço intercostal 
esquerdo 
d. Área tricúspide: 4º espaço intercostal 
esquerdo 
e. Área mitral – apical: 5º espaço intercostal 
esquerdo na linha hemiclavicular. 
 
• Posições para ausculta cardíaca 
- Sentado 
- Decúbito dorsal 
- Decúbito lateral esquerdo 
Sistema Vascular 
• Aferição da pressão sanguínea e pulso 
Alterações do pulso ou sinais de 
comprometimento vascular (diminuição da 
perfusão e alterações na cor e temperatura), 
verificar PA nos MMII 
>> Alteração da PA entre MMSS e MMII – sugestivo de 
aneurisma de aorta. 
ARTÉRIA CARÓTIDA 
→Oferece importantes informações sobre a função 
cardíaca. É localizada centralmente ao coração e 
então a pressão corresponde a da aorta. 
 
▪ Palpe a artéria carótida lateralmente ao m. 
esternocleidomastóideo. Evite compressão 
excessiva, pois a estimulação vagal pode 
desacelerar a frequência cardíaca. 
▪ Palpe uma de cada vez para evitar 
comprometer o fluxo sanguíneo arterial para 
o cérebro 
▪ Os achados devem ser iguais bilateralmente 
AUSCULTA DA ARTÉRIA CARÓTIDA 
▪ Pescoço em posição neutra 
▪ Aplique a campânula do estetoscópio 
suavemente sobre a artéria carótida em 3 
níveis: 
1 – no ângulo da mandíbula 
2 – na área cervical média 
3 – na base do pescoço 
>> Evite compressão pois isso poderia criar um sopro 
artificial e comprometer a circulação se a artéria já 
estiver estreitada pela asteosclerose. 
>> Normalmente há ausência de sopro. 
VEIAS JUGULARES 
Interna e externa drenam bilateralmente da cabeça e 
do pescoço. Elas refletem a pressão no átrio direito 
indicando através da pressão venosa central (PVC). 
- Artérias e veias periféricas 
- Sistema linfático