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Cintura pélvica Quadril Profa. Ft. Dra. Beatriz Guimarães Ribeiro Ossos • Sacro • Cóccix • Pelve – Ílio – Ísquio – Púbis • Fêmur ÍLIO ISQUIO PUBIS Espinha iliaca ântero-superior Espinha iliaca ântero-inferior Espinha iliaca postero-superior Crista ilíaca Espinha iliaca postero-inferior Acetábulo Cabeça do fêmur Colo Trocânter maior Trocânter menor Linha intertrocantérica Função • Suporte de peso – Coluna vertebral – Força de reação ao solo – Andar • Proteção das vísceras • Inserção muscular • Parto • Transmissão de forças da cabeça, braços e troncos às extremidade inferiores • Suporte de peso – Coluna vertebral – Deambulação • Proteção das vísceras Pelve MASCULINA FEMININA Ligamentos da Pelve • Ligamento Sacroespinhoso • Ligamento Sacrotuberositário • Ligamentos Sacroilíacos Anteriores • Ligamentos Sacroilíacos Posteriores • Ligamentos Interósseos • Ligamento Longitudinal Anterior • Ligamento Íliolombar • Ligamento Sacroilíaco Longo • Ligamento Sacroilíaco Curto Ligamentos Interósseos Articulações • Sacroilíaca – osso do sacro e os ilíacos • Sacrococígea – osso do sacro e cóccix • Sínfise púbica – entre os ossos púbicos cobertas por cartilagem hialina e separadas por discos de fibrocartilagem • Coxofemoral – entre o fêmur e a fossa do acetábulo no ilíaco. Articulações Sacroilíacas, Sacrococcigea e Sínfise Púbica • Articulações com movimentos pequenos (1-3mm) • Movimentos importantes • Articulações sujeitas a lesões: – Hipermobilidade – Hipomobilidade • Papel importante no parto (hormônio relaxina a mobilidade Dor/Disfunção Movimentos da Sacroilíaca • Nutação O promontório do sacro move-se inferior e anteriormente enquanto a área distal do sacro e cóccix movem-se posteriormente. • Contranutação É o movimento oposto. Com o promontório do sacro movendo-se para cima e posteriormente. Movimentos da Sacroilíaca NUTAÇÃO CONTRANUTAÇÃO Movimentos da Cintura Pélvica • Anteversão ou Inclinação anterior • Retroversão ou Inclinação posterior • Elevação • Depressão • Rotação anterior • Rotação posterior Plano Sagital Retroversão Anteversão Plano Frontal Elevação Depressão Plano Transverso Rotação Anterior Rotação Posterior Anteversão mm. Extensores do tronco + mm. Flexores do quadril Retroversão mm. Abdominais + mm. Extensores do quadril Elevação mm. Eretores da espinha + m. Quadrado lombar Depressão mm. Abdutores do quadril • Classificação Morfológica: Esferóidea (do tipo bola e encaixe). • Classificação Funcional: Tri-axial Articulação do Quadril (Coxofemoral) Superfície articular: • O acetábulo proporciona um encaixe bastante profundo, fazendo com que a articulação do quadril seja mais estável ou menos propensa a luxar. • Apresenta um lábio de fibrocartilagem que contribui para a estabilidade. Articulação do Quadril Ligamentos do Quadril • Ligamento redondo • Ligamento iliofemoral ou em Y • Ligamento pubofemoral • Ligamento isquiofemoral Ligamento redondo • Ligamento intracapsular pequeno. • Fixado no acetábulo e na fóvea da cabeça do fêmur. • Sua função principal é levar suprimento vascular à cabeça do fêmur – íntegra. • Este ligamento se encontra tensionado apenas nas posições extremas de adução, flexão e rotação externa ou adução, extensão e rotação interna sejam alcançadas Ligamento iliofemoral ou em Y • Reforça a cápsula articular. • Cobre articulação do quadril anteriormente e superiormente. • Se fixa na espinha ilíaca ântero-inferior (proximal) e na linha intertrocantérica (distal). • É o ligamento mais resistente do quadril. Ligamento iliofemoral ou em Y • Na posição em pé, particularmente a faixa inferior do ligamento iliofemoral, impede movimento posterior da pelve sobre o fêmur (hiperextensão do quadril). • Tensiona com a extensão do quadril e a adução. Vista anterior Ligamento Pubofemoral • Ocupa a articulação do quadril anterior (medial) e inferiormente. • Limita o movimento de hiperextensão, abdução e rotação externa. Ligamento Pubofemoral Vista anterior Ligamento Isquiofemoral • Recobre a cápsula articular posteriormente. • Se fixa na porção isquiática do acetábulo e na linha intertrocantérica. • Limita o movimento de hiperextensão, abdução e rotação interna. • A abdução do quadril é limitada pela tensão dos ligamentos pubofemoral e isquiofemoral. • A adução é limitada pela tensão do ligamento íliofemoral (porção superior). • Todos estes ligamentos tornam-se folgados quando o quadril é fletido e se tornam tensos quando o quadril é estendido. Movimentos do Quadril • Flexão • Extensão • Abdução • Adução • Rotação Interna • Rotação Externa Para facilitar... • Os músculos anteriores tendem a ser flexores. • Os músculos posteriores tendem a ser extensores. • Os músculos laterais tendem a ser abdutores. • Os músculos mediais tendem a ser adutores. Flexão do quadril • Iliopsoas (músculos ilíaco e psoas maior) • Reto femoral • Tensor da Fáscia Lata • Sartório • Pectíneo Extensão do quadril • Glúteo Máximo • Isquiotibiais: – Semitendíneo – Semimembranáceo – Bíceps Femoral Bíceps femoral (cabeça longa) Semitendíneo Semimembranáceo Bíceps femoral (cabeça curta) ISQUIOTIBIAIS Eixo: Látero-Lateral Abdução do quadril • Glúteo Médio • Glúteo Mínimo • Tensor da Fáscia Lata (auxilia) • Sartório Glúteo mínimo Glúteo médio Piriforme Glúteo máximo Adução do quadril • Pectínio • Adutor Magno • Adutor Longo • Adutor Curto • Grácil Eixo: Ântero-Pôsterior Rotação Interna do quadril • Glúteo Mínimo • Tensor da Fáscia Lata • Glúteo Médio Rotação Externa do quadril • Piriforme • Gêmeo Superior • Gêmeo Inferior • Obturador Interno • Obturador Externo • Quadrado Femoral • Sartório Vista posterior Eixo: Longitudinal OBRIGADA!
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