Excitabilidade cardíaca

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Julia Ribeiro Prata Medicina XIV de Julho
iiiiiiiiiiiiiExcitabilidade cardíacaiiiiiiiiiiii
Potenciais de ação cardíaco
Potencial elétrico cardíaco das
fibras
⤷ Dividido em 5 fases
➣ Fase 0 despolarização rápida ou
ascendente
Abertura canais rápidos de Na+
Aumento da condutância ao gNa
Deslocamento do potencial da
membrana em direção ao potencial
de equilíbrio do Na+
Fechamento canais rápidos de Na+
Pico de deflexão = + 20mV
➣ Fase 1 repolarização inicial
Breve período de repolarização ➟
início do efluxo de K+ = chanfradura
entre o final da deflexão e platô
Forças elétricas e químicas
determinam aumento da condutância
ao K+
Fechamento das correntes
transientes de efluxo de K+
➣ Fase 2 platô
Longo período de estabilidade
relativa do potencial de membrana
em valor despolarizado
Aumento da condutância ao Ca2+
Corrente lenta de Ca2+ ➟ LEC
Canais de Ca2+ tipo L ➟ duração
longa
Balanço entre influxo de Ca2+ e
efluxo de K+ ➟ retificadores
retardados
➣ Fase 3 repolarização final
Aumento da condutância ao K+
Forças químicas favorecem o efluxo
de K+
➣ Fase 4 potencial de repouso da
membrana
Retorno do potencial de membrana
ao valor negativo
Correntes de efluxo e influxo
igualam-se
Restauração das concentrações
iônicas
Bomba de Na+ (3) - K+ (2) /
ATPase
Ca2+ trocador Na+ / Ca2+ (1)
Bomba de Ca2+
Potencial de ação no nó sinoatrial
⤷ Possui 3 fases
➣ Fase 0 despolarização
Influxo de Ca+ mais suave
➣ Fase 3 repolarização
Efluxo de K+
➣ Fase 4 despolarização
espontânea
A velocidade dessa fase determina a
FC
Influxo de Na+
Legenda: circulado = valor limiar
Potencial de ação no músculo
cardíaco
➣ Mecanismos de ritmicidade do
nodo sinusal
Potencial de repouso da fibra
muscular cardíaca = -85mV a
-90mV
Potencial de repouso no nó sinusal =
-55mV a -60mV
➣ Auto excitação no nodo SA
Íons de Na+ entram devido ao
gradiente de concentração
Quando o potencial atinge -40mV
os canais de Ca2+ tipo L se abrem
Canais de Ca2+ tipo L ficam inativos
em ≅ 150ms
Grande quantidade de canais K+ se
abrem➟ efluxo
Canais de K+ demoram para fechar,
o potencial fica hiperpolarizado
➣ Efeitos cronotrópicos positivos
são aumentos da FC e diminuições
são negativos
Acoplamento
excitação-contração
➣ Função dos íons Ca+ e do túbulo
transverso
O retículo endoplasmático do
miocárdio não é tão desenvolvido
como o do músculo esquelético e não
armazena Ca2+ suficiente para
realizar a contração completa
A força de contração cardíaca
depende muito da concentração de
íons Ca2+ no LEC
A contratilidade/inotropismo é a
capacidade intrínseca das células
miocárdicas de desenvolver força em
um determinado comprimento da
célula muscular