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Troca gasosa (O2 e CO2) entre o ambiente e os fluídos corporais; 1. Ventilação pulmonar: influxo (inspiração) e efluxo (expiração) de ar entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares; 2. Difusão passagem livre de oxigênio e dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue 3. Transporte de O2 e CO2 no sangue e nos líquidos corporais; 4. Regulação da ventilação (controlada pelo SNC); 1. Zona Condutora: Boca, nariz, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos: Função: condução do ar e aquecimento, umidificação e filtração do ar inspirado; 2. Zona Respiratória: Bronquíolos respiratório, dutos e sacos alveolares; Função: troca gasosa; Vias aéreas superiores e árvore traqueobrônquica (transporte) – acondiciona e conduz o ar; Na transição ocorre as trocas gasosas + poucos significativas; Na zona respiratória ocorre trocas gasosas significativas (ductos e sacos alveolares); Fisiologia do Sistema Respiratório Respiração: Funções: : Passagem de ar é dividia em zonas funcionais: : Constituintes do Sistema Respiratório: : Anatomia : Nos alvéolos é que ocorre as trocas gasosas; As membranas dos alvéolos são membranas delgadas (facilita o processo de difusão dos gases e troca gasosas); O pulmão ocupa a cavidade torácica do mediastino e é protegido pelas costelas; Pulmão: Direito: 1. Lobo Superior; 2. Lobo Médio; 3. Lobo Inferior; A fissura horizontal separa o Lobo superior do Lobo Médio; A fissura oblíqua separa o Lobo Médio do Lobo Inferior; Esquerdo: 1. Lobo Superior; 2. Lobo Inferior; A fissura obliqua separa o Lobo superior do Lobo inferior; O pulmão é recoberto por uma membrana delicada (pleura); Pleura visceral: contato com o pulmão; Pleura parietal: contato com os músculos intercostais e as costelas; Entre a pleura visceral e a pleura parietal, têm-se a cavidade pleural que é preenchida pelo líquido pleural (permite a inflação e a deflação do pulmão durante a expiração e a inspiração sem maiores atritos); Sacos Alveolares e Alvéolos Troca gasosa; Estruturas altamente vascularizadas; Estrutura alveolar: Formado por células epiteliais (separa o sangue do ar); Pulmão humano contém 300 milhões de alvéolos; Superfície de área total: 60 – 80 m²; Maior área de superfície com uma barreira fina que separa o sangue do ar e fornece uma excelente condição p/ trocas gasosas; Zona Respiratória 1. Movimentos de subida e descida do diafragma para aumentar ou diminuir a cavidade torácica; Ex: Respiração normal (tranquila) 2. Elevação ou depressão das costelas para aumentar e diminuir o diâmetro anteroposterior da cavidade torácica; Inspiração: Contração dos músculos intercostais e do diafragma; Aumento do volume pulmonar; Diminuição da pressão interna; Entrada de ar; Expiração: Relaxamento da musculatura intercostal e diafragma; Diminuição do volume pulmonar; Aumento da pressão interna e saída do ar; Inspiração: 1. Esternocleidomastoide; 2. Escanelos; 3. Intercostais externos; 4. Diafragma Expiração: 1. Intercostais internos; 2. Obliquo externo; 3. Obliquo interno; 4. Reto abdominal; 5. Transverso abdominal; Na membrana do alvéolo têm se as células pneumócitos do tipo 2: secreta o surfactante; : Mecânica da ventilação pulmonar Inspiração: contração do diafragma; Expiração: relaxamento do diafragma; Musculatura respiratória: Pulmão: Estrutura elástica – colapsam (colabar) – expelir todo o ar pela traqueia; Líquido pleural: lubrifica o movimento dos pulmões na cavidade torácica (impede o colabamento do pulmão); Pressão Pleural (intrapleural): Pressão existente no fluído da cavidade pleural – é determinada pela elasticidade do pulmão e pela tensão superficial do líquido pleural; Pressão alveolar (intraalveolar ou intrapulmonar): Pressão de ar existente no alvéolo; Pressão Transpulmonar: diferença de pressão entre a P. pleural e a P. alveolar Considerar a pressão atmosférica: 0 cm de H2O ou mmHg; Complacência: Capacidade de expansão dos pulmões para cada unidade de aumento da P. transpulmonar; Fatores que determinam a complacência: 1. Forças Elásticas do Tecido Pulmonar; 2. Forças Elásticas da Tensão Superficial; A complacência Pulmonar depende: 1/3 fibras elásticas dos pulmões; 2/3 tensão superficial; Tensão superficial: atração intermolecular na superfície de um líquido em contato com o ar, outro gás ou sólido, tendendo a puxar as moléculas para dentro da superfície; Surfactante: Agente ativo na superfície de água que reduz a tensão superficial; (Secretado pela Célula Epitelial Alveolar Tipo 2); Componentes: Dipalitoilfosfatidilcolina, Apoproteína Surfactante e Cálcio; Funções do surfactante: Diminuir a força necessária para a expansão dos pulmões, reduzindo o esforço muscular necessário à respiração; Estabilização do tamanho dos alvéolos; Inspiração em repouso: Diafragma; Intercostais externos; Expiração em Repouso: Diafragma (inativo); Inspiração em exercício: Diafragma; Esternocleidomastoide; Escalenos; Intercostais externos; Expiração em exercício: Diafragma (inativo); Intercostais internos; Musculatura abdominal; Pressões que causam o movimento do ar p/ dentro e fora dos pulmões Início da Inspiração: +- -5 cm H2O (manter pulmões abertos); Final da Inspiração: +- -7,5 cm H2O (expansão da caixa torácica); Início da Inspiração: +- 0 cm H2O; Final da Inspiração: +- -1 cm H2O (influxo de ar); Definições importantes: Surfactante: reduz a tensão superficial (produzido por células alveolares ou surfactantes do tipo 2) Diminui a tensão superficial na superfície líquida que reveste os alvéolos; Elastância: capacidade que o pulmão tem de voltar a posição normal; Testa a capacidade ventilatória do pulmão; Monitora o movimento de ar p/ dentro e p/ fora dos pulmões Espirometria; Mede volumes e capacidades dos mecanismos ventilatórios (identifica se há ou não a alteração de função pulmonar); Cilindro invertido sobre a câmara de água; Interior do cilindro contendo gás respiratório – O2; VRI (Volume de reserva inspiratório) – volume extra de ar que pode ser inspirado (inspiração de força total) – 3000mL; VC (volume corrente) – volume de ar inspirado/expirado em cada respiração normal (500mL); VRE (volume de reserva expiratório) – máximo volume expirado (expiração forçada) – 1.100mL; VR (volume residual) – ar que fica no pulmão após a expiração forçada (1.200mL); CI (capacidade inspiratória) = VC + VRI (quantidade de ar que a pessoa respira) – 3.500 mL; CRF (capacidade residual funcional) = VRE + VR (quantidade de ar que permanece nos pulmões) – 2.300mL; CV (capacidade vital) – VRI + VC + VRE (quantidade máxima de ar que a pessoa expele dos pulmões) – 4.600 mL; CPT (capacidade pulmonar total) = Volume máximo de expansão dos pulmões com a maior força; Enfisema pulmonar Teste de Função Pulmonar:
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