Revisão teórica CEC

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Revisão 
teórica 
NP2
Beatriz Cavalcante
André Guedes
P A T O L O G I A B U C A L
LESÕES 
POTENCIALMENTE 
MALIGNAS
LEUCOPLASIA 
• placa branca (ceratina)
• diagnóstico clínico
• cigarro e álcool
• delgada espessa granular 
verruciforme eritroleucoplasia
• hiperceratose com displasia
ESTOMATITE NICOTÍNICA
• palato duro
• resposta ao calor (fumo)
• mucosa cinza ou branca
• pápulas com centro 
avermelhado
• glândulas salivares inflamadas
• reversível
ERITROPLASIA
• mancha vermelha (s/ ceratina) 
• displasia severa/carcinoma in 
situ/carcinoma superficial
• eritroleucoplasia
• soalho de boca, língua e palato 
mole
QUEILOSE ACTÍNICA
• vermelhão do lábio inferior
• luz solar
• atrofia da borda do vermelhão
• áreas ásperas c/ escamas
• Ulceração
• displasia em graus variados
NEVILLE, et al. 2009
NEVILLE, et al. 2009
• MAIS DE 90% DAS NEOPLASIAS 
MALIGNAS ORAIS
• ACOMETE MAIS HOMENS
• IDOSOS
• FUMO, ÁLCOOL, HPV E LUZ SOLAR 
(MULTIFATORIAL)
• LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS 
CARCINOMA DE 
CÉLULAS 
ESCAMOSAS
NEVILLE, et al. 2009
HISTOPATOLÓGICO
CLÍNICO
• Ilhas e cordões de células malignas
• Invasão epitelial no tecido conjuntivo
• destruição de tecidos (ósseo, musculoso...)
• angiogênese
• pleomorfismo celular e mitoses atípicas
• Pérolas de queratina
• bem diferenciado x mal diferenciada
• Localização: língua e assoalho de boca
• assintomático durante crescimento
• exofítico, endofítico, leucoplásico, eritroplásico ou 
eritroleucoplásica
• endurecido, ulcerado, cor 
normal/branca/vermelha
TRATAMENTO
• Excisão cirúrgica e radioterapia NEVILLE, et al. 2009
NEVILLE, et al. 2009
NEVILLE, et al. 2009
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ESTADIAMENTO
• Indicador de prognóstico
• Tamanho e extensão da neoplasia
• Sistema mais popular:TNM(tumor-
linfodonos-metástase)
• T: Tamanho do tumor primário, em 
centímetros.
• N: Envolvimento de linfonodos 
locais
• M: Metástases à distância
• TNM = estágio (quanto maior for o 
estágio, pior o prognóstico)
TNM
NEVILLE, et al. 2009
NEVILLE, et al. 2009
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CARCINOMA 
MUCOEPIDERMOIDE
CLÍNICA
• Neoplasia maligna de glândula salivar 
mais comum
• Pacientes irradiados
• 2ª a 7ª década de vida
• Raro em crianças (mais comum)
• Parótida Gl. salivar menor(palato)
• Assintomático dor ou paralisia
• Mucocele?
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HISTOPATOLÓGICO
• CÉLULAS MUCOSAS,
INTERMEDIÁRIAS E EPIDERMOIDES
• 3 GRAUS HISTOPATOLÓGICOS:
BAIXO GRAU: MUITA FORMAÇÃO
CÍSTICA, ATIPIA CELULAR MÍNIMA,
MUITA CÉLULA MUCOSA.
GRAU INTERMEDIÁRIO: MENOS
FORMAÇÃO CÍSTICA, OS 3 TIPOS DE
CÉLULA.
ALTO GRAU: ILHAS SÓLIDAS DE
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS E
EPIDERMOIDES, CONSIDERÁVEL
PLEOMORFISMO.
NEVILLE, et al. 2009
CARCINOMA 
ADENOIDE 
CÍSTICO
CLÍNICO
• Glândulas salivares menores
• Palato
• Adultos de meia-idade
• Crescimento lento e dor precoce
• Invasão perineural
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HISTOPATOLÓGICO
• Células mioepiteliais e ductais
• 3 padrões histopatológicos:
• Padrão cribriforme: ilha de células 
epiteliais com múltiplos espaços 
cilíndricos (queijo suíço)
• Padrão tubular: múltiplos pequenos 
ductos
• Variante sólida: grandes ilhas ou lençóis 
celulares; pouca tendência a formação 
de ductos
TRATAMENTO
• Excisão cirúrgica e radioterapia
NEVILLE, et al. 2009
VAMOS 
PRATICAR?
1. O carcinoma de células escamosas corresponde a mais de 90% dos tumores malignos que envolvem a boca. A respeito desse tumor e das respectivas lesões
precursoras, assinale a alternativa correta.
A- A leucoplasia é uma condição pré-cancerosa incomum, cujo potencial de transformação maligna é de 4% (risco estimado em toda a vida).
B- O exame histopatológico de um carcinoma de células escamosas bem diferenciado revela atipias, tais como pleomorfismo celular, hipercromatismo nuclear, mitoses
típicas e atípicas, localizadas apenas na camada basal do epitélio oral.
C- A localização mais comum do carcinoma de células escamosas intraoral é a gengiva, seguido pelo dorso da língua.
D- A queilose actínica em geral precede o carcinoma de células escamosas no vermelhão dos lábios e ocorre quase 90% das vezes no lábio superior.
E- As aberrações genéticas comumente identificadas nos carcinomas de células escamosas orais incluem anormalidades dos genes supressores de tumor, tais como p53 e
p16.
2. Paciente A.B.C, do sexo masculino, leucoderma, 75 anos, fumante durante 50 anos, compareceu à Clínica Escola da Unichristus e durante seu atendimento foi 
observado uma lesão exofítica, localizada na lateral da língua, de coloração eritroleucoplásia e caráter endurecido e ulcerado. Após ser mandada para biópsia e 
análise histológica, a microscopia do laudo trazia como principais características:
• Displasia epitelial severa
• Ilhas de células epiteliais invadindo tecido conjuntivo
• Células plomórficas
• Mitoses atípicas
• Pérolas córneas
Com base nessas informações, qual possível patologia o paciente será diagnosticado?
a) Carcinoma Mucoepidermoide
b) Carcinoma Adenoide Cístico
c) Carcinoma de Células Escamosas
d) Carcinoma in situ
3. Analisando a prevalência do Carcinoma Espinocelular, as regiões anatômicas mais acometidas pela lesão são, pela ordem de ocorrência:
A assoalho da boca, rebordos alveolares, mucosa jugal, palato, lábios e língua.
B palato, mucosa jugal, lábios, rebordos alveolares, assoalho da boca e língua.
C mucosa jugal, língua, lábios, assoalho da boca, rebordos alveolares e palato.
D língua, lábios, assoalho da boca, rebordos alveolares, mucosa jugal e palato.
E lábios, língua, palato, rebordos alveolares, assoalho da boca e mucosa jugal.
4. Paciente R. M. P, do sexo feminino, 40 anos, compareceu à Clínica Escola da Unichristus e durante seu atendimento foi observado um aumento 
de volume, localizada em região de palato, de coloração azulada. Após ser mandada para biópsia e análise histológica, a microscopia do laudo 
trazia como principais características:
• Formação cística
• Presença de células mucosas, intermediárias e epidermoides
• Prevalência de células intermediárias
• Atipia celular mínima
Com base nessas informações, qual possível patologia o paciente será diagnosticado?
a) Carcinoma Adenoide Cístico
b) Mucocele
c) Carcinoma Mucoepidermoide
d) Carcinoma Mucoepidermoide Intraósseo
Ainda baseado na microscopia, qual possível grau histopatológico essa lesão apresenta?
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5. O sistema de estadiamento TNM permite a classificação de um tumor maligno de acordo com o tamanho (T ), metástase regional (N
), e metástase à distância (M ), direcionando o tratamento e facilitando a elaboração de um prognóstico. Neste contexto, pode-se dizer 
que um tumor de 3cm, sem presença de metástases regionais e à distância é classificado como:
a) T0N0M0.
b) TXN0M0.
c) T2N0M0.
d) T4N0M0.
Boa prova pessoal!!
Estudem! Vai dar tudo certo <3
REFERÊNCIAS
• NEVILLE. et al. Patologia Oral e Maxilofacial. 3 
ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2009.