Questões de hematologia sobre hemograma e neutropenia febril

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1. A neutropenia é definida pela contagem de neutrófilos < 500/mm3 ou entre 500-
1000/mm3 e tendência a queda com nadir previsto < 500/mm3 nas próximas. No que 
se refere à essa complicação, é CORRETO afirmar que: 
a) A queixa principal de um paciente com possível quadro de neutropenia é febre e a 
frequência de sintomas e especialmente de sinais é claramente diminuída, uma vez que 
há considerável diminuição na resposta inflamatória causada pelos neutrófilos. 
b) O paciente é considerado de alto risco se é esperada neutropenia por mais de 3 dias, 
neutrófilos < 400 células/mm3 ou comorbidades significativas como pneumonia, 
taquicardia e dores abdominais. 
c) A neutropenia ocorre por três motivos: aumento excessivo de produção de neutrófilos, 
desvio para endotélio vascular e granulopoiese inexistente. 
d) Para pacientes com neutropenia febril de alto risco, de modo algum é indicado o uso de 
antibioticoterapia de amplo espectro e nem adição de vancomicina ao tratamento 
inicial. 
e) Fatores estimuladores de colônias de granulócitos são recomendados como tratamento 
para quaisquer pacientes com quadros de neutropenia febril. 
 
2. A neutropenia febril é uma complicação frequente da terapia oncológica. Em razão do 
seu caráter emergencial, a neutropenia febril deve ser tratada com antibioticoterapia 
empírica imediata. Com relação ao assunto, assinale a alternativa correta. 
a) A utilização de fatores de crescimento hematopoéticos diminui a mortalidade de 
pacientes neutropênicos febris. 
b) Os agentes mais comumente relacionados a infecções em neutropênicos febris são 
bacilos anaeróbios. 
c) Em pacientes com neutropenia prolongada (duração maior que 5 dias), aumenta a 
incidência de infecções por vírus e parasitas. 
d) A terapia empírica inicial deve conter um antibiótico ou combinação de antibióticos com 
boa atividade contra pseudomonas. 
e) Se o paciente evoluir assintomático, afebril há mais de 48 horas e com neutrófilos acima 
de 500/mm3 por dois dias consecutivos e não houver identificação de agente ou foco, 
os antibióticos podem ser suspensos imediatamente. 
 
3. O hemograma é o conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados 
clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de 
patologias. É composto por três determinações básicas que incluem as avaliações dos 
eritrócitos, dos leucócitos e das plaquetas. As afirmativas abaixo estão relacionadas ao 
hemograma. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA. 
a) Paciente com hemoglobina abaixo do valor de referência, VCM e HCM diminuídos possui 
anemia macrocítica. 
b) Anisocitose refere-se a alterações na forma dos eritrócitos. 
c) Anticonvulsivantes e antidepressivos podem induzir leucopenia por neutropenia. 
d) Leucocitose fisiológica, geralmente, está relacionada a doenças mielo e 
linfoproliferativas. 
 
4. Na análise do hemograma, a contagem de reticulócitos diminuída, está associada a/à: 
a) anemias hemolíticas. 
b) anemias hipoproliferativas. 
c) hemorragias agudas. 
d) ferropenia. 
e) lesões hepáticas e alcoolismo 
 
5. O hemograma de um paciente com infecção bacteriana aguda apresenta leucocitose, 
desvio à esquerda e neutrofilia com granulações tóxicas. Assinale a alternativa que 
explica corretamente as alterações. 
a) O aumento de neutrófilos senis hipersegmentados é esperado nesses casos pela maior 
liberação medular. 
b) A leucocitose ou aumento dos leucócitos totais deve ser reavaliada, pois é mais comum 
em infecções virais. 
c) O desvio à esquerda é definido pela presença de alterações degenerativas indicativas 
de ativação da fagocitose. 
d) A neutrofilia reacional é caracterizada por aceleração da maturação medular e pode 
acompanha presença de grânulos azurófilos. 
e) A presença de neutrófilos jovens com desvio não escalonado e predomínio de mielócitos 
é comum nesses casos. 
 
6. Analise o hemograma abaixo: 
Hemácias 3.940.000/mm3 
Hemoglobina 9,5 g/dL 
Hematócrito 28% 
Volume corpuscular médio 71 fL 
Leucócitos 7500/mm3 (0/1/4/69/18/8) 
Plaquetas 495.000/mm3 
Nessas condições, o exame: 
a) está normal. 
b) mostra anemia normocítica e trombocitose. 
c) mostra anemia normocítica e leucocitose. 
d) mostra apenas anemia microcítica. 
e) mostra anemia microcítica e trombocitose. 
 
7. Na análise do hemograma a contagem diferencial de leucócitos avalia a resposta do 
organismo a muitas doenças, em especial infecções bacterianas ou virais. Também 
avalia reações alérgicas e a parasitas, a resposta a quimioterapia e identifica diversos 
tipos de leucemia. A técnica consiste em determinar a proporção existente entre as 
distintas variedades de leucócitos. A contagem diferencial de leucócitos é dos mais 
valiosos métodos dentre os exames citológicos do sangue. Sobre a série leucocitária 
assinale a alternativa incorreta: 
a) O linfoblasto é a primeira célula diferenciada da série linfocitária. 
b) O desvio à esquerda encontrado no hemograma pode ser sugestivo de infecção aguda. 
c) A alteração hematológica mais frequente e característica das infecções parasitarias por 
helmintos é a neutrofilia. 
d) A diminuição do número de leucócitos/mm3 de sangue denomina-se leucopenia. 
 
 
 
01 A 
02 D 
03 C 
04 B 
05 D 
06 E 
07 C 
 
 
...................................GABARITO.....................................
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