Acinetobacter baumannii

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Bactérias Gram negativas - continuação
Profa Dra Denise Von Dolinger de Brito Röder
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Instituto de Ciências Biomédicas
Acinetobacter baumannii
Classificação do Acinetobacter
• Reino: Bacteria
• Filo: Proteobacteria
• Classe: Gammaproteobacteria
• Ordem: Pseumonadales
• Família: Moraxellaceae
• Gênero: Acinetobacter
• Bactéria Gram negativa, cocobacilos
• Ubiquitária
• Aeróbio
• Capsulado
• Não possui flagelo. Faz movimento brauniano
Características fisiológicas
Fatores de Virulência
• Capsula
• Fímbrias (auxiliam na adesão ao epitélio 
brônquico humano)
• Pili sexual
• Produção de endotoxinas
• LPS
• Capacidade de formar biofilme
• O Gênero Acinetobacter compreende
17 espécies. A espécie baumannii
tem importância clínica e
epidemiológica
• Coloniza pacientes em Unidades de
Terapia Intensiva que estejam em uso
de dispositivos invasivos
• Assim como KPC e o Enterococcus, o Acinetobacter baumannii não se propaga pelo ar, e
requer o contato direto com pessoas infectadas ou com os aparelhos utilizados por elas.
• Mais frequente em ambiente hospitalar, oportunista
• Não faz parte da microbiota normal
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii
Sobrevive em superfícies inanimadas por semanas
Infecções epidêmicas
• Pode ocasionar surtos ou epidemia,
oriundos de diversas fontes
contaminadas: equipamento de
ventilação mecânica, cateter vascular
central, etc...
• Devido ao fato de sobreviver no
ambiente, com condições mínimas de
nutrientes, a disseminação hospitalar é
extremamente difícil de controlar.
• Pessoas que são colonizadas se tornam
carreadoras, disseminando a bactéria
para outras pessoas
• Possui um complexo mecanismo de resistência bacteriana aos antibióticos
• Possui habilidade de formar biofilme
• Observado com frequência a ocorrência de surtos
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii
Mecanismos de resistência a antibióticos documentados
- Enzimas que alteram os aminoglicosídeos
- Beta lactamases de largo espectro
- Carbapenemases
- Porinas que alteram a permeabilidade da membrana
- Proteínas ligadoras de penicilina alteradas
Acinetobacter baumannii
• Produção de biofilme aumenta a patogenicidade e a resistência à antibióticos
Reações 
bioquímicas 
na 
identificação
Oxidase negativa;
Exceção à regra: é o único patógeno Gram negativo que
fermenta a glicose, e não pertence à família Enterobacteriaceae.
Hemolítico
Cresce facilmente em diversos tipos de meios de cultura
Indol negativo
Catalase positivo
Características da colônia
• Colônias não pigmentadas, mucoides
• Não conseguem reduzir o nitrato e tem
capacidade de sobreviver anaerobicamente
(diferentemente das Enterobacteriaceae)
• Testes moleculares: PCR, AFLP,
sequenciamento de DNA
Fatores de risco
• Hospitalização
• Co-morbidade significante
• Ventilação mecânica
• Falência cardio-respiratória
• Infecção prévia
• Terapia antimicrobiana
• Cateter urinário
Acinetobacter baumannii
• O sistema respiratório é o sítio mais comum para infecção por
Acinetobacter devido ao fato de ser o principal sítio de colonização
em indivíduos portadores.
• Acinetobacter tem sido relatado como causa de bronquiolite
adquirida na comunidade e traqueobronquite em crianças saudáveis.
Rota respiratória é uma rota 
de entrada proeminente
Diagnóstico
• Infecção ou colonização por Acinetobacter
é usualmente diagnosticado em cultura de
urina, sangue, escarro, ferida cirúrgica, etc.
• Meio de cultivo indicado é o Agar sangue e
depois o CHROM Agar
• Faz a análise das colônias, coloração de
Gram, reações de Oxidase (-) e Catalase
(+), crescimento à 44C, nitrato (-),
uréase (-), indol (-), hemolíticos.
Sistema Vitek 2 ou MALDI-TOF
(automatizados) são os mais indicados.
Problemas em tratar Acinetobacter baumannii
• Um dos maiores desafios em tratar infecção por Acinetobacter baumannii é
que a bactéria é naturalmente resistente a vários antibióticos.
• Coleta de dados antes do início do tratamento
• Idade, sexo, localização no hospital no momento da cultura positiva, data da cultura
positiva, hospitalização anterior, home care ou internação no hospital, presença de
devices invasivos, uso de antibiótico prévio.
Tratamento
• Carbapenems (imipenem e meropenem) são as drogas de escolha para
tratamento de infecção por Gram-negativos resistente;
• Resistência à classe dos Carbapenems faz a infecção por Acinetobacter
multi-resistente difícil, se não impossível , de tratar;
• Outros possíveis tratamentos incluem a tigeciclina e aminoglicosídeos;
• Em destaque a Colistina e Polimixina B tem sido usada para tratar
infecção por Acinetobacter altamente resistente.
MINI REVIEW ARTICLE
Frontiers in Immunology, 12 April 2017
The Immune Response against Acinetobacter baumannii, an Emerging Pathogen in Nosocomial Infections
María Guadalupe García-Patiño 1, Rodolfo García-Contreras 2 and Paula Licona-Limón 1*
1Departamento de Biología Celular y del Desarrollo, Instituto de Fisiología Celular, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, Mexico
2Facultad de Medicina, Departamento de Microbiología y Parasitología, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, Mexico