RESUMO - Hipogonadismo, obesidade e SM

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 Indivíduos com síndrome 
metabólica têm mais chance de 
desenvolver hipogonadismo, 
com níveis séricos baixos de 
testosterona e globulina ligadora 
de hormônios sexuais (SHBG); 
 Quanto mais componente da SM 
tiver, mais baixos são os níveis 
de testosterona; 
 Alguns altores falam que hipog 
hipogonadismo 
hipogonadotrófico deveria ser 
critério de SM; 
 
MECANISMO 
 
 Maior tecido adiposo  
maior aromatização de TEST 
em ESTG; 
 Aumento de ESTG inibe 
produção hipofisária de LH e 
FSH; 
 Aumento de opioides 
endógenos na obesidade 
cusa redução de produção 
hipofisária de LH; 
 A queda das gonadotrofinas 
causa redução de produção 
testicular de testosterona, 
redução de 
espermatogênese e isso 
aumenta risco de 
oligo/azoospermia; 
 Hiperleptinemia 
Níaparentemente também 
se relaciona com o 
hipogonadismo masculino e 
obesidade; Homnes obesos 
inférteis tinham níveis mais 
altos de leptina que obesos 
férteis; 
 Resistência à insulina 
provoca redução da SHBG, o 
que resulta em níveis mais 
baixos de TES; 
 Resultado final  TEST 
baixo, ESTG alto e LH e FSH 
baixos ou anormais; 
 
CONSIDERAÇÕES 
 
 Níveis reduzidos de SHBG e 
TEST são preditivos positivos 
para futuramente ter DM2 e SM; 
 Níveis de TEST adequado é 
importante pra ação da insulina; 
os com menores TES, tem maior 
RI; 
 Níveis de HDL são mais altos 
naqueles com TEST em quartis 
superiores, do que os dos quartis 
inferiores; 
 É importante avaliar função 
gonodal em todo homem com 
SM, assim como avaliar a função 
metabólica em todo homem com 
hipogonadismo; 
 O tratamento com TEST ajuda 
tanto nos sintomas de 
hipogonadismo, como também 
para reduzir a progressão de SM 
e DM2; mas em níveis 
suprafisiológicos tem impacto 
inverso e promove piora 
metabólica e aumento de risco 
cardiovascular; 
 A reposição adequada em 
(hipogonádicos com SMX) é 
capaz de reduzir circunferência 
abdominal, aumentar masssa 
magra, melhorar glicemia, 
triglicerídeos, aumentar HDL; 
 A reposição pode ser feita com 
test diretamente ou clomifeno 
(antagonista estrogênico em 
região hipotalâmica e 
hipofisária) produzindo um 
bloqueio no feedback negativo; 
 
 seu uso ainda é considerado 
off label; 
Referências 
 
1- Sales P, Halpern A, Cercato C. O 
essencial em endocrinologia. 1 ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan. 2016.