Resumo CLIMATÉRIO E MENOPAUSA

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CLIMATÉRIO E MENOPAUSA 
"Vai desde os primeiros indícios de falha ovariana até os 65 anos" 
 
Quando confirmar menopausa?! 
"Interrupção definitiva da ovulação" 
• Diagnóstico clínico; 
• Sintomas típicos e > 1 ano sem menstruar. 
Quando dosar FSH?! 
• Se ocorrer abaixo de 40 anos; 
• Típico é FSH > 40mUI/ml. 
Outros exames importantes: 
• Glicemia de jejum, lipidograma, colpocitologia (até 64 anos), mamografia (até 
69 anos), sangue oculto (> 50 anos), densitometria (> 65 anos). 
Indicações de terapia hormonal: 
"Fora fogacho, o resto é terapia tópica" 
• Fogachos: indicação mais comum; 
o Terapia sistêmica: 
▪ Com útero: E + P; 
▪ Sem útero: só E. 
▪ Exceção: endometriose. 
o Qual via?! 
▪ Estrogênio: oral ou parenteral (adesivo, gel)?! 
▪ Mulher com comorbidades: 
▪ Parenteral. 
▪ Colesterol alto (LDL): 
▪ Oral. 
• Contra-indicações clássicas: 
o CA de mama ou de endométrio; 
o Sangramento vaginal indeterminado; 
o AVC, IAM, TEP e TVP; 
o Doença hepática descompensada/ativa; 
o Porfiria. 
• Opções não hormonais, caso haja contra-indicações: 
o Clonidina; 
o Metildopa; 
o Paroxetina.