Etica, bioetica e a moral I

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Curso Técnico de Enfermagem
Escola de Saúde São José
PSICOLOGIA E ÉTICA APLICADA EM ENFERMAGEM
Jéssica Jacques da Silva
Docente
Enfermeira Pesquisadora
Consultoria, Mentorias & Assessoria 
Esp. em Neonatologia – São Camilo (SP)
Esp. em Obstetrícia & Neonatologia – UNESC (CRM)
Esp. Fundamentação Holística de Base – UNIPAZ (FLP)
Mes. em Educação –UNESC (CRM)
Doula
Terapeuta Holística
E-mail: jessicajsbf@gmail.com
Ética, bioética E A MORAL em enfermagem
Aula III
DEONTOLOGIA
Conjunto de deveres profissionais do médico estabelecidos em um código específico.
Teoria moral criada pelo filósofo e jurisconsulto inglês Jeremy Bentham 1748-1832.
Ciência do dever e da obrigação.
Para os profissionais, deontologia são normas estabelecidas não pela moral e sim para a correção de suas intenções, ações, direitos, deveres e princípios.
 Ética: Conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um indivíduo, de um grupo social ou de uma sociedade. 
Estudo do comportamento humano que define o que é bom ou mau. 
Significa caráter; conduta; costume; hábito.
 Bioética: Ética da vida.
Estudo dos problemas criados pelo progresso biomédico.
Sociedade - Sistema de valores; controvérsia; estudos; 
 Moral: Rege o comportamento humano através de normas e leis. 
Conjunto de regras na sociedade; agir especifico. 
 Ética: Conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um indivíduo, de um grupo social ou de uma sociedade. 
Estudo do comportamento humano que define o que é bom ou mau. 
Significa caráter; conduta; costume; hábito.
Estendendo significados da palavra grega éthos, destaca as noções: comportamento da alma - em extensão a "conjunto dos hábitos, dos comportamentos cujo enraizamento profundo faz deles uma segunda natureza; e lugar correto de todas as coisas - extensão de "lugar habitual" (p. 25).
 Ética: Conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um indivíduo, de um grupo social ou de uma sociedade. 
Estudo do comportamento humano que define o que é bom ou mau. 
Significa caráter; conduta; costume; hábito.
"A ética é a expressão da medida. 
É a garantia da harmonia que resulta da boa conduta da alma e que determina o lugar certo de qualquer coisa (e de qualquer ato) no mundo." (p. 26)
 Ética: Conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um indivíduo, de um grupo social ou de uma sociedade. 
Estudo do comportamento humano que define o que é bom ou mau. 
Significa caráter; conduta; costume; hábito.
“A ética implica uma reflexão crítica sobre os comportamentos " e "tem por objeto a relação da alma com o meio" (p. 25-26).
 Bioética: Ética da vida.
Estudo dos problemas criados pelo progresso biomédico.
Sociedade - Sistema de valores; controvérsia; estudos; 
A bioética tem como objetivo, a aquisição da sabedoria, sendo esta, definida em como usar o conhecimento para o bem social, sendo assim, seria como uma nova ética que combina a humildade, responsabilidade e competência, numa perspectiva interdisciplinar e intercultural, potencializando o sentido da humanidade.
A bioética tem como objetivo o bem coletivo, não apenas o pessoal.
 Bioética: Ética da vida.
Estudo dos problemas criados pelo progresso biomédico.
Sociedade - Sistema de valores; controvérsia; estudos; 
A bioética instituída como disciplina, objetiva ensinar ao aluno a questionar a realidade, levando ao pensamento de novas formas de existência humanista, crítica e reflexiva para atuar em todos os níveis de atenção à saúde (...)
 Bioética: Ética da vida.
Estudo dos problemas criados pelo progresso biomédico.
Sociedade - Sistema de valores; controvérsia; estudos; 
Utiliza-se de princípios para embasar o indivíduo à tomada de decisões razoáveis, em situações conflituosas ou na presença dos dilemas éticos (...)
 Moral: Rege o comportamento humano através de normas e leis. 
Conjunto de regras na sociedade; agir especifico. 
É difícil definir o que é moralidade. A ética é uma tentativa de compreender sistematicamente a natureza da moralidade e o que ela exige de nós. A moralidade é, antes de tudo, uma questão de consulta à razão. Uma atitude moralmente aceitável é determinada pelas melhores razões para realizá-la.
 Moral: Rege o comportamento humano através de normas e leis. 
Conjunto de regras na sociedade; agir especifico. 
O esforço para guiar a conduta das pessoas pela razão, isto é, fazer aquilo para o qual existe a melhor razão para fazê-lo pesando, ao mesmo tempo, os interesses de cada indivíduo que será afetado pela conduta tomada.
OBJETIVO:
Reflexão do agir humano;
Busca alcançar a perfeição humana.
Princípios da bioética
	Princípios	Significado	Enfermagem
	AUTONOMIA	Poder de decisão sobre o seu processo de saúde. 
	Processo de empoderamento do paciente.
	BENEFICÊNCIA	Promover sempre o bem ao paciente de modo geral.	Atitudes, práticas e procedimentos em benefícios
	NÃO-MALEFICIÊNCIA	Obrigação de não infligir dano intencionalmente de nenhum modo. 	Desempenho do profissional. 
	JUSTIÇA	O paciente deve ser tratado igualitariamente independentemente do seu processo de saúde-doença. 	Obrigação ética de tratar a todos com uniformidade e respeito.
Direitos e deveres do profissional de enfermagem
Código de Ética Profissional
ORGÃOS REGULAMENTADORES
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ABEN – Associação Brasileira de Enfermagem
Caráter cultural, científico e político. 
 
COREN – Conselho Regional de Enfermagem
Fiscalização do exercício profissional.
COFEN – Conselho Federal de Enfermagem
Órgão de estância máxima. 
Sindicato - Defesa dos direitos trabalhistas dos profissionais
Semana da Enfermagem 
CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL
Esse documento assegura tanto os direitos de seus profissionais, quanto da sua clientela, respeitando ambos em seus valores individuais, e assim, possibilitando ações mais humanizadas.
Seu conteúdo deve ser pensado para atender às necessidades que aquela categoria serve e representa. 
 São códigos em que estão especificados os direitos e deveres, o que é vetado eticamente naquele exercício profissional e as possíveis punições no caso de desobediência ao código.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE)
 O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE) é um documento que reúne os princípios fundamentais para a conduta profissional de Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem, Auxiliares de Enfermagem, Obstetrizes e Parteiras e Atendentes de Enfermagem.
É um conjunto de normas éticas que visam aprimorar o comportamento ético dos profissionais organizando os assuntos no principio dos direitos, responsabilidades, deveres, punições e proibições. 
PAGINA 19
ENFERMAGEM COMO PROFISSÃO
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CONTINUIDADE: dar sequência ao serviço 24 horas. 
DIVERSIDADE NAS NECESSIDADES: respeitar as diferenças.
CONTINGÊNCIAS: situações de urgências.
INTENSIDADE DE EMOÇÃO: processo interpessoal.
AVALIAÇÃO: exigência de profissionalismo.
DIREITO 
DEVERES
OBRIGAÇÕES
- Confidencialidade 
- Responsabilidade
- Consentimento Informado 
– Privacidade. 
ATIVIDADE 1:
O que significa eticamente cada um desses preceitos?
Regulamentação da profissão
Resolução Cofen 564/2017 - Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem – CEPE.
Prioriza a necessidade e o direito da assistência à população, 
interesses profissionais e organizacional.
* Busca assistência de qualidade sem riscos e acessibilidade.
SÃO OS NOSSOS DIREITOS E DEVERES!
http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html
Leitura da regulamentação e visualização do link acima.
Direito do profissional de enfermagem
Exercer a Enfermagem com liberdade, segurança técnica, científica e ambiental, autonomia e ser tratado sem discriminação de qualquer natureza, segundo os princípios e pressupostos legais, éticos e dos direitos humanos.
Exercer atividades em locais de trabalho livre de riscos e danos e violências física e psicológica à saúde do trabalhador, em respeito à dignidade humana e à proteção dos direitos dos profissionais de enfermagem.
Apoiar e/ou participar de movimentosde defesa da dignidade profissional, do exercício da cidadania e das reivindicações por melhores condições de assistência, trabalho e remuneração, observados os parâmetros e limites da legislação vigente.
Participar da prática multiprofissional, interdisciplinar e transdisciplinar com responsabilidade, autonomia e liberdade, observando os preceitos éticos e legais da profissão.
Associar-se, exercer cargos e participar de Organizações da Categoria e Órgãos de Fiscalização do Exercício Profissional, atendidos os requisitos legais.
Aprimorar seus conhecimentos técnico-científicos, ético-políticos, socioeducativos, históricos e culturais que dão sustentação à prática profissional.
Ter acesso às informações relacionadas à pessoa, família e coletividade, necessárias ao exercício profissional.
Ter acesso, pelos meios de informação disponíveis, às diretrizes políticas, normativas e protocolos institucionais, bem como participar de sua elaboração.
Formar e participar da Comissão de Ética de Enfermagem, bem como de comissões interdisciplinares da instituição em que trabalha.
Abster-se de revelar informações confidenciais de que tenha conhecimento em razão de seu exercício profissional.
Suspender as atividades, individuais ou coletivas, quando o local de trabalho não oferecer condições seguras para o exercício profissional e/ou desrespeitar a legislação vigente, ressalvadas as situações de urgência e emergência, devendo formalizar imediatamente sua decisão por escrito e/ou por meio de correio eletrônico à instituição e ao Conselho Regional de Enfermagem.
Utilizar-se de veículos de comunicação, mídias sociais e meios eletrônicos para conceder entrevistas, ministrar cursos, palestras, conferências, sobre assuntos de sua competência e/ou divulgar eventos com finalidade educativa e de interesse social.
Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade.
DEVERES
Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade, resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade, honestidade e lealdade.
Fundamentar suas relações no direito, na prudência, no respeito, na solidariedade e na diversidade de opinião e posição ideológica.
Conhecer, cumprir e fazer cumprir o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e demais normativos do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem.
Comunicar formalmente ao Conselho Regional de Enfermagem e aos órgãos competentes fatos que infrinjam dispositivos éticos-legais e que possam prejudicar o exercício profissional e a segurança à saúde da pessoa, família e coletividade.
Colaborar com o processo de fiscalização do exercício profissional e prestar informações fidedignas, permitindo o acesso a documentos e a área física institucional.
 Apor nome completo e/ou nome social, ambos legíveis, número e categoria de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, assinatura ou rubrica nos documentos, quando no exercício profissional.
Registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras.
Esclarecer à pessoa, família e coletividade, a respeito dos direitos, riscos, benefícios e intercorrências acerca da assistência de Enfermagem.
Prestar assistência de Enfermagem sem discriminação de qualquer natureza.
Respeitar o direito do exercício da autonomia da pessoa ou de seu representante legal na tomada de decisão, livre e esclarecida, sobre sua saúde, segurança, tratamento, conforto, bem-estar, realizando ações necessárias, de acordo com os princípios éticos e legais.
Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade da pessoa, em todo seu ciclo vital e nas situações de morte e pós-morte.
Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência.
Posicionar-se contra, e denunciar aos órgãos competentes, ações e procedimentos de membros da equipe de saúde, quando houver risco de danos decorrentes de imperícia, negligência e imprudência ao paciente, visando a proteção da pessoa, família e coletividade.
Prestar assistência de Enfermagem promovendo a qualidade de vida à pessoa e família no processo do nascer, viver, morrer e luto.
PROIBIÇÕES 
Executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade.
Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso diante de qualquer forma ou tipo de violência contra a pessoa, família e coletividade, quando no exercício da profissão.
 Coação, omissão ou suborno.
Praticar ou ser conivente com crime, contravenção penal ou qualquer outro ato que infrinja postulados éticos e legais, no exercício profissional.
Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação, exceto nos casos permitidos pela legislação vigente.
Promover ou participar de prática destinada a antecipar a morte da pessoa.
Negar assistência de enfermagem em situações de urgência, emergência, epidemia, desastre e catástrofe, desde que não ofereça risco a integridade física do profissional.
Administrar medicamentos sem conhecer indicação, ação da droga, via de administração e potenciais riscos, respeitados os graus de formação do profissional.
Executar prescrições e procedimentos de qualquer natureza que comprometam a segurança da pessoa.
Prestar serviços que, por sua natureza, competem a outro profissional, exceto em caso de emergência, ou que estiverem expressamente autorizados na legislação vigente.
É CRIME
VIOLAÇÃO DO SEGREDO PROFISSIONAL
 VIOLAÇÃO DA PRIVACIDADE
OMISSÃO DE NOTIFICAÇÃO DE DOENÇA
FALSIDADE DE ATESTADO MÉDICO
EXERCÍCIO ILEGAL DA PROFISSÃO
 OMISSÃO DE ATENDIMENTO
LEI N 7.498/86, DE 25 DE JUNHO DE 1986
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências.
Segredo profissional
O que revelar? 
A quem revelar? 
OU NÃO REVELAR?
TUDO SOBRE O PROCESSO DO PACIENTE É CONFIDENCIAL.
O SIGILO PODERÁ SER QUEBRADO EM EXTREMA NECESSIDADE SENDO REALIZADA NA MAIORIA DAS VEZES PELO PROFISSIONAL MÉDICO OU PELO CARGO MÁXIMO E SUPERIOR.
Circunstancias da quebra do sigilo:
1. QUANDO FERIR A ÉTICA;
2. PIORAR O DIAGNÓSTICO;
3. POR EM RISCO A VIDA DO INDIVIDUO∕COLETIVIDADE.
Comitê de Ética e pesquisa
cep
Comissões de Ética nos Hospitais.
FINALIDADE: Orientar, instruir, analisar a validade das pesquisa e deliberar sobre assuntos éticos pertinentes a protocolos. 
Consentimento Informado. 
FUNÇÃO: Analisar, interpretar e adequar as atividades dos profissionais diante de valores éticos, direitos, deveres e legislações da categoria. 
Material de apoio
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-55451999000100009
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-45682018000200063
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71671987000300014
REGULAMENTAÇÃO DO EXERCICIO PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM
http://www.cofen.gov.br/lei-n-749886-de-25-de-junho-de-1986_4161.html
http://www.coren-ro.org.br/decreto-n-9440687-dispoe-sobre-o-exercicio-da-enfermagem-e-da-outras-providencias_767.html
https://www.corenpr.gov.br/portal/profissional/etica/126-codigo-de-etica-dos-profissionais-da-enfermagem
Nomenclaturas importantes:
É um princípio, um preceito, uma norma, criada para estabelecer as regras que devem ser seguidas, é um ordenamento;
Leis são preceitos que regulam a sociedade. São elas que definem nossos direitos e deveres e definem como deve ser a conduta do cidadão.
O QUE É UMA LEI?
O QUE É UMA LEI?
Regra categórica.
Regra, prescrição escrita que emana da autoridade soberana de uma dada sociedade e impõe a todos os indivíduos a obrigação de submeter-se a ela sob pena de sanções.
Seu intuito∕função controlar os comportamentos e ações dos indivíduos de acordo comos princípios daquela sociedade.
O QUE É UM DECRETO?
É a decisão de uma autoridade sobre a matéria em que tem competência.
Costuma tratar-se de um ato administrativo levado a cabo pelo Poder Executivo, com conteúdo normativo regulamentar e hierarquia inferior às leis.
Geralmente são utilizados para realizar nomeações ou determinar a execução de dispositivos legais.
Ferramenta do chefe do poder executivo para dar imediata efetividade para um desejo político da administração.
O QUE É UM DECRETO?
Ordem ou resolução emanada de autoridade superior ou instituição, civil ou militar, leiga ou eclesiástica.
Manifestação de vontade; desígnio.
O QUE É UMA PORTARIA?
São utilizadas para determinar o cumprimento de uma instrução ou de várias simultâneas.
São atos administrativos, geralmente internos, expedidos pelos chefes de órgãos.
As portarias são documentos que possuem status oficial, sendo ato administrativo sob o qual se objetiva regular o funcionamento da Administração ou o comportamento dos agentes públicos.