Caso clínico mononucleose infecciosa

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CASO CLINICO MONONUCLEOSE INFECCIOSA
· G1P1: pré púbere
· Se passou disso, significa que já entrou na puberdade; G vê o volume testicular e P a pilificação.
· Petéquias: são mais arroxeadas pois é devido um extravasamento de sangue e menores.
· Pápulas: são mais vermelhinhas, e geralmente ocorrem devido vasodilatação.
· Para avaliar se é mácula ou petéquia: manobra de digito pressão. Na mácula a lesão some quando faz a digitopressão e a petéquia não some com a digitopressão.
· Inflamatória: pode ser auto inflamatória ou reacional
Exames complementares:
· Hemograma completo (para ajudar no dg de síndrome infecciosa ou neoplásica), 
· DHL aumenta quando tem morte celular (LISE CELULAR) e hemólise. DHL pode aumentar em síndromes neoplásicas (pois tem destruição de tecido saudável), rabdomiólise.
· urina 1 (ver se tem hematúria ou proteinúria), TGO TGP (para esclarecer icterícia), bilirrubina total e frações, creatinina, sorologias TORCHES, PCR e VHS (pensando em causa inflamatória).
· Anemia hemolítica: ver RDW, pois a medula estaria produzindo rapidamente e soltando na corrente sanguínea hemácia de tudo que é tamanho. 10:34
· Quadro infeccioso: leucócitos aumentado em etiologia bacteriana e síndrome viral pode ter leucopenia, ou leucócitos normais. Na infecção viral pode ser leucocitose as custas de linfócitos ou leucopenia com linfócitos aumentados, mas na viral sempre a quantidade de linfócitos é maior que neutrófilo.
· Neutrófilo com desvio a esquerda: bacteriana
· Eritroblasto: está aumentado na neoplasia, pois vai estar produzindo e jogando células imaturas na corrente sanguínea.
· Número de linfócitos atípicos alto, tem que fazer revisão da lâmina manual para ver se é realmente uma atipia linfocitária ou se o que foi lido como linfócito atípico é na verdade blasto.
· Linfócitos atípicos na máquina automatizada pode ser confundida com blastos. Para o aparelho, os linfócitos atípicos e blastos no aparelho ele entende como a mesma coisa.
· Se não tem eritroblasto nem DHL aumentado, pode descartar neoplasia.
· PCR serve para pensar em causa bacteriana e inflamatória.
· Só considera aumento significativo de TGO e TGP quando ultrapassa 10 vezes o limite superior de normalidade, para aí começar a pensar em uma hepatite. Aumento discreto de TGO e TGP pode ser devido uma esteatose hepática por exemplo.
· Leucocitose as custas de linfócitos, presença de linfócitos atípicos;
· Mononucleose infecciosa é causado pelo vírus Epstein-Barr.
· Mononucleose infecciosa: doença do beijo. 
· Febre, faringoamigdalite, linfadenopatia periférica ou de localização cervical, exantema macular;
· Hepatoesplenomegalia, pode ter edema peiorbital e petéquias palatais.
· O exantema macular da mononucleose, aparece principalmente após uso de amoxicilina.
· Na prática geralmente a mononucleose é diagnosticada uma segunda ida ao PS, em que na primeira ida a criança foi tratada com amoxicilina para amidalite e não melhorou da febre nem da amidalite, persistiu por mais de 2 semanas a febre e evoluiu com hepatoesplenomegalia, exantema etc...