Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo

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• Conceito 
⤳ É uma síndrome clínica de início agudo, 
causada pela disfunção da permeabilidade da 
barreira endotélio-epitelial do alvéolo levando ao 
edema pulmonar não cardiogênico. A lesão pode 
ocorrer de duas formas: 
⋅ Diretamente ao epitélio: pneumonias, 
toxinas exaladas, etc... 
⋅ Indiretamente ao epitélio: secundaria a 
uma inflamação sistêmica (pancreatite ou sepse). 
 
• Alterações alveolares 
⋅ Alvéolo normal: 
⤳ Epitélio e endotélio alveolar intactos; 
⤳ Formação de líquidos da parede alveolar; 
⤳ Alvéolo aberto para que ocorra troca gasosa; 
⤳ Células epiteliais alveolares que participam da 
remoção do excesso do liquido alveolar; 
⤳ Surfactante atuando na tensão superficial e 
impedindo o colabamento alveolar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
⋅ Alvéolo lesado: 
⤳ Perda da integridade da barreira endotelial 
levando um acumulo de liquido rico em 
proteínas; 
⤳ Presença de moléculas grandes (albumina) no 
espaço alveolar; 
⤳ Mediadores inflamatórios trafegam no intestino 
alveolar; 
⤳ Deposição de fibrinas nos capilares alveolares; 
⤳ Inativação do surfactante resultando em 
aumento da tensão superficial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• fisiopatologia 
⤳ Alteração na permeabilidade alveolar; 
⤳ Acumulo de liquido nos alvéolos (edema); 
⤳ Inflamação desregulada; 
⤳ Inativação do surfactante. 
 
⋅ Características clínicas SDRA: 
⤳ Hipoxemia grave (diminuição de O2 no sangue 
arterial); 
⤳ Opacidades radiológicas bilaterais; 
⤳ Aumento de sangue venoso; 
⤳ Diminuição da capacidade residual funcional; 
⤳ Aumento do espaço morto fisiológico; 
⤳ Diminuição da complacência pulmonar. 
 
 
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• Classificação 
 
 
 
 
 
• Achados radiológicos 
⤳ Infiltrado bilateral; 
⤳ Perda de seios costo e cardiofrênicos; 
⤳ Áreas de opacidades. 
 
 
 
 
 
 
 
• Causas pulmonares 
⤳ Pneumonia; 
⤳ Aspiração; 
⤳ Contusão pulmonar; 
⤳ Embolia; 
⤳ Afogamento; 
⤳ Inalação tóxica. 
 
• Causas estrapulmonares 
⤳ Sepse; 
⤳ Choque circulatório; 
⤳ Politrauma; 
⤳ Pancreatite aguda; 
⤳ Uso abusivo de drogas; 
⤳ Queimaduras.