Resumo sobre Antiparasitários

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AntiparasitáriosAntiparasitários
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PosologiaPosologiaPosologiaEfeitos indesejáveisEfeitos indesejáveisEfeitos indesejáveisIndicaçõesIndicaçõesIndicações
Metronidazol/ 
benzoilmetronidazol 
(flagyl
Apresentações: suspensão
oral, comprimidos, gel
vaginal, ampolas (único
usado em ampolas) 
amebíase, giardíase,
tricomoníase, bactérias
anaeróbias (ex.: bactérias
que vivem na luz do
intestino)
erupções cutâneas,
urticária, dor nas mãos e
pés (principalmente em
altas doses ou uso
prolongado), prurido (por
hipersensibilidade) e, além
disso, seus efeitos sobre o
snc são torpor ou
instabilidade e crises
convulsivas (em pessoas
com epilepsia que fazem o
uso com altas doses)
Crianças: 50 mg/Kg dose única (pouco recomendada) ou
15 mg/Kg 3x dia/ 7dias ou 10 dias. 
Adulto: 500mg, 3xdia/ 10 dias É recomendado variar a
posologia como outra opção de tratamento 
− Dose única não trata ameba, mas é efetiva contra
tricomonas e giárdia (2g dose única)
 − ↑ Biodisponibilidade (doses separadas): mantem
nível plasmático alto enquanto inibe replicação da
população dos protozoários 
− Não usa dose única em casos de infestação grave –
quando apresenta raias de sangue –, indica que
protozoário entrou no tecido 
Obs.: Há outras opções de medicamentos, pois os
protozoários podem desenvolver resistência 
Obs.: Esse medicamento é utilizado em dose única para
tricomoníase e giardíase (jamais deve tratar ameba em
dose única) Às vezes, a causa da intolerância à lactose
pode ser devido à giardíase, pois ela inibe a lactase
Tricomonas sobrevive por 5 horas ambiente úmido →
Paciente tratado pode haver reinfestação
amebíase, giardíase,
tricomoníase
Obs.: Pode causar tontura,
Obs.: Deve ser administrado
em uma das refeições,
preferencialmente à noite
Formas invasivas de tecidos
(ameba histolytica), não
são, geralmente, tratadas
com dose única É usado em
casos de resistência ao
metronidazol (Ex: áreas
endêmicas, água sempre
contaminada, etc.)
Secnidazol (secnidal)
Apresentações:
suspensão oral,
comprimidos, gel vaginal 
Resistencia à cloroquina-> quinina é usada para substitui-la
Tinidazol (facyl)
Apresentações:
suspensão oral,
comprimidos, creme
(caso seja necessário, o
uso tópico é preferencial,
mais seguro, para
gestantes) 
amebíase, giardíase,
tricomoníase, bactérias
anaeróbias.
2- 4g- dose única a 2x/dia- 2 a 5 dias(tricomoníase)
Amebíase: 50 a 60 mg/kg/dia por 3 a 5 dias 
Giardíase: 30 a 50 mg/kg/dia em dose máxima de 2
g/dia em dose única
 
➔ Danifica o DNA do parasita 
Evitar em gestantes (principalmente nos 2 primeiros
meses) e lactantes 
Nitazoxanida (annita®) 
Apresentações:
suspensão oral,
comprimidos
 amebíase, giardíase,
tricomoníase, bactérias
anaeróbias, nematelmintos
comuns, filiformes e
platelmintos. 
7,5 mg/ kg, (a cada 12 horas) por três dias. Crianças
< 1 ano proscrita Crianças > 1 ano uso parasitose
confirmada Crianças > 4 anos profilaxia Atenção no
uso em pacientes: diabéticos, portadores de doença
hepática e renal, pois diminui processos de oxirredução
Não é bom associar o metronidazol, mebendazol,
tiabendazol, pamoato de piryneo e albendazol com a
nitazoxanida. Ela é administrada sozinha
Doença de chagas
(tripanossomíase americana) •
Benzonidazol (rochagan) → cp
por 90-120 dias (medicamento
em falta no Brasil, sem notícias
de um similar) • Efeitos
indesejáveis → exantemas,
neuropatia periférica 
Malária 
• Cloroquina (oral ou IM) Tem ação
anti-inflamatória Hidroxicloroquina:
↓ efeitos adversos • Resistência a
cloroquina → Quinina +
pirimetamina + sulfadoxina →
Quinina + pirimetamina +
sulfametoxipiridazina
Toxoplasmose 
 Pirimetamina + sulfadiazina
+ ácido folínico → cp por 1
ano Pirimetamina e
sulfadiazina causam
distúrbios do metabolismo
dos folatos, por isso é
assoado com o ácido folínico
Pneumocistose 
(antes era considerado como
protozoário) • Pneumonia em
pacientes imunodeprimidos •
Sulfametoxazol+trimetoprim •
Apresentação: comprimido,
suspensão, IV
 
Leishmaniose 
(visceral ou calazar tegumentar
americana ou monocutânea) •
Antimoniato de meglumina
(glucantime): ampola IM por 20-30
dias 
Efeitos indesejáveis: pancreatite,
arritmias 
Quinina 
Apresentação injetável:
Malária grave. 2Omg/kg
e, depois 10mg/kg a cada
8 horas. Diluída em
solução glicosada IV
lenta A sua administração
tem que ser de forma
lenta, pois esse
medicamente tem ação de
lentintificar a fase de
repolarização do coração,
ou seja, ela interfere no
intervalo QT, aumenta
esse intervalo,
consequentemente leva o
paciente a fibrilação
ventricular e parada
cardíaca. Obs.: A
cloroquina também causa
esse efeito Apresentação
oral-> sulfato de quinino
650mg a cada 8 horas
por 3 a 10 dias,
associando-se
clindamicina (900mg a
cada 8 horas) ou
doxiciclina (200mg/dia)
tratamento do
plasmodium falciparum
resistente à cloroquina,
além para o p.vivax e
amebíase hepática 
 
Quinina: Diminui a
captura de oxigênio e o
metabolismo de
carboidratos
zumbido, cefaleia, anemia
hemolítica, embaçamento
visual, hipoglicemia e
arritmias 
 P.vivax: via oral de 25mg/kg ministrados em três dias
sendo 600mg no primeiro dia, 300mg no segundo e
300mg no terceiro. É usada em crianças e mulheres
grávidas. 
 Amebíase hepática: adultos, 600mg no primeiro e
segundo dia seguidos por 300 mg dia durante 2 a 3
semanas. Para crianças a dose é de 10 mg/kg de
cloroquina base ao dia, durante dez dias ou a critério
médico. 
Obs: Como o tratamento da amebíase hepática com
quinina ou cloroquina são longos e com vários efeitos
colaterais, o uso desses medicamentos não é
recomendado
Não é permitido o uso de cloroquina com os seguintes medicamentos: (Eles interferem o intervalo QT)
1. Cardiovascular: diditálicos, antiarríticos classe la (quinidina e procrainamida) e classe III: amiodarona, sotalol e hidroclorotiazida 
2. Antibióticos: quinolonas, mascrolídeos eritromicina, claritromicina, azitromicina 
3. Antifúngicos: triazóis fluconazol, itraconazol, posaconazol 
4. Fármacos do SNC: Metadona, antidepressivos tricíclicos, citalopram, antipsicóticos, inibidores da monoaminooxidase 
5. Medicamentos gastrocinéticos: domeperidona, cisaprida e antiméticos (ondansetrona e dolasetron)
6. Outros: Baotaisong (chá), heparina, astemizol, cloreto de amônio, apomorfina, octreotida, terfenadina, trióxido de arsênio
REFERÊNCIAS:
Material baseado na aula de Farmacologia Terapêutica,
sobre antiparasitários, P4, Medicina UNIPÊ, 2021.