ANTIBIÓTICOS - TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA

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ANTIBIÓTICOS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
ANTIBIÓTICOS
Substâncias químicas obtidas de
microrganismos vivos ou por meio de
processos semi-sintéticos que têm a
propriedade de inibir o crescimento de
microrganismos patogênicos e,
eventualmente, destruí-los.
CLASSIFICAÇÃO DOS
ANTIBIÓTICOS
QUANTO A AÇÃO BIOLÓGICA:
- Bactericidas e Bacteriostáticos
QUANTO AO ESPECTRO DE AÇÃO:
- Ação contra gram-positivos: penicilinas
G e V, macrolídeos, lincosaminas,
rifamicinas e vancomicinas.
- Contra gram-negativos: prevotelas e
porfiromonas; Aminoglicosídeos
ex:Gentamicina; Floxacinas ex:
Ciprofloxacina
- Antibiótico contra Gram-positivas e
negativas: Ampicilina, Amoxicilina,
Cefalosporina, Tetraciclinas e
Cloranfenicol.
- Ação dos antibióticos contra bactérias
anaeróbicas: Penicilinas, Lincosaminas,
Tetraciclinas, Cloranfenicol e Metronidazol
- Antibióticos contra Espiroquetas:
Penicilinas, Cefalosporina e Tetraciclinas;
- Antibióticos contra Riquétsia,
Micoplasmas, Micobactérias, Clamídia:
Tetraciclinas e Cloranfenicol
ANTIBIÓTICOS
BETALACTÂMICOS
MECANISMO DE AÇÃO
PAREDE CELULAR: É uma estrutura que
reforça externamente a membrana
citoplasmática, cuja função é proteção,
sustentação e forma. Além disso, mantém
a hipertonicidade interna bacteriana, ela é
importante no momento da reprodução
bacteriana (divisão binária).
- Penicilinas e cefalosporinas: Penicilinas
e Cefalosporinas atuam na parede
celular. Como os mamíferos não têm
parede celular são praticamente atóxicos
exceto nas reações de hipersensibilidade
- Para que elas exerçam sua ação
necessitam que as bactérias se
encontrem no processo de divisão
celular porque estes medicamentos
impedem a síntese de novas paredes.
- Nos Bacilos gram-negativos a morte
osmótica é mais demorada ou pode não
ocorrer caso se empregue PENICILINA
OU CEFALOSPORINA por curto tempo
porque as gram-negativas possuem uma
menor pressão osmótica interna (5
atmosferas enquanto as gram-positivas a
pressão pode chegar a 20). Isto se deve
ao fato das gram-negativas possuírem
sua parede celular com mais
LIPOPROTEINAS e
LIPOPOLISSACARÍDEOS do que
mucopeptídeos.
ANTIBIÓTICOS
EMPREGADOS EM
ODONTOLOGIA
PENICILINAS
Compostos naturais e Semi-sintéticos.
Possuem em comum o ácido 6-
aminopenicilâmico. Junto com as
Cefalosporinas fazem parte do grupo dos
antibióticos betalactâmicos.
- Uso odontológico é primeira opção
como coadjuvante no tratamento
das infecções odontológicas de
leve a severas.
- Em alguns casos associa-se o
Metronidazol ou aos inibidores da
beta-lactamases
PENICILINAS NATURAIS
Produzidas por fungos: PENICILINAS
G: POTÁSSICA, PROCAÍNA,
BENZATINA.
ANTIBIÓTICOS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
- Farmacocinética: mal absorvida por via
oral, inativada pelo suco gástrico.
- Via parenteral ( I.M ou I.V), permite
absorção.
- Eliminado pelos rins, praticamente não
metabolizada, preservando a função
hepática.
PENICILINAS
SEMI-SINTÉTICAS
PENICILINA G possui pequeno
espectro, atuando nos cocos
gram-positivos e anaeróbios
gram-negativos como Porphyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia e
Fusobacterium nucleatum.
- Não agem contra espécie produtora
de penicilinases (beta-lactamases).
FENOXIMETILPENICILINA,
PENICILINA POTÁSSICA
(PENICILINA V): Espectro de ação
reduzido, idêntico ao das penicilinas G,
com potência um pouco inferior.
- Não atuam em bactérias produtoras
de penicilinases.
Formas de apresentação:
- Comprimido 500.000 UI (350 mg)
- Frasco com pó para solução oral.
Após reconstituição em água o frasco
ira conter 60 ml. Cada mL da solução
terá 80.000 UI de fenoximetilpenicilina
potássica;
- 5 ml da solução corresponde a
400.000 U, que equivale a 250 mg.
➔ Administrado a cada 6 horas ou de 8
em 8 horas. Durante 7 ou 10 dias.
AMPICILINA
- A ingestão de alimentos interfere na
absorção. Recomenda-se sua tomada
pelo menos 30 minutos antes ou 2 horas
depois das refeições.
➔ Tomar 1 comprimido de ampicilina 500 mg
a cada 6 a 8 horas, por um período
mínimo de 7 dias.
- Solução injetável - 500mg e 1g
- A dose e a duração da terapia
dependerão da idade, sensibilidade do
microorganismo e gravidade da infecção,
e deverão ser ajustadas à resposta clínica
do paciente.
- Frequentemente ocorrem fezes
amolecidas, diarréia, náusea, vômito ou
flatulência (gases), especialmente após
administração oral.
AMOXICILINA
- Derivada da ampicilina.
- Absorvida por via oral e não sofre
modificação no organismo.
- Os distúrbios gastrintestinais são menos
frequentes.
- Espetro de ação: Discretamente menos
ativas que as penicilinas G e V, com
relação aos cocos gram-positivos.
Oferecem atividade adicional contra cocos
e bacilos gram-negativos.
- Não atua em beta-lactamase.
Forma de apresentação:
- Cápsula 500 mg
- Comprimido 500mg, 875mg, 1 g
- Suspensão oral 125mg, 200mg,
250mg, 400mg ou 500mg a cada 5ml.
- Frasco ampola: 1g de pó + 5ml
diluente ( 200mg/ml)
➔ 500 mg, administrados 3 vezes por
dia, de 8 em 8 horas.
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PENICILINAS RESISTENTES
ÀS PENICILINASES
ISOXAZOLIL-PENICILINAS
OXACILINA SÓDICA
Indicada no tratamento de infecções por
estafilococos produtores de
penicilinases.
- Via de administração:
Intramuscular/Intravenosa. Uso adulto e
pediátrico.
- 500MG - IV/IM - CAIXA C/ 100 FR- BLAU
- GENÉRICO.
- Adultos e crianças pesando 40 kg ou
mais: 250 a 500 mg, cada 4 a 6 horas.
- Crianças pesando menos de 40 kg: 50
mg/kg/dia em doses igualmente divididas
a cada 6 horas.
DICLOXACILINA
Penicilina semi sintética com menor
atividade do que as penicilinas naturais
não sendo hidrolisada pela grande
maioria das penicilinases, apesar de
apresentar alguma atividade contra cocos
gram positivos e cocos gram negativos;
- Cloridrato de Doxiciclina em adultos:
200 mg no primeiro dia de tratamento
(administrada em dose única ou 2 doses
de 100 mg, a cada 12 horas) seguidos de
uma dose de manutenção de 100 mg/dia
(administrada em dose única).
- Uso em Crianças com idade acima de 8
anos: Posologia para crianças pesando
45 kg ou menos é de 4,4 mg/kg de peso
corpóreo (no primeiro dia de tratamento,
administrados como dose única diária, ou
em 2 doses) seguida por uma dose de
manutenção de 2,2 mg/kg de peso
corpóreo (em dose única diária ou dividida
em 2 doses) nos dias subsequentes.
NAFCILINA E METICILINA
Infecções leves a moderadas das vias
aéreas superiores e infecções
localizadas na pele e tecidos moles
- Adultos e crianças pesando 40 kg ou
mais: 250 a 500 mg, cada 4 a 6 horas.
- Crianças pesando menos de 40 kg: 50
mg/kg/dia em doses igualmente divididas
a cada 6 horas
METICILINA (AVALOX)
A dose recomendada de Avalox® é de
400 mg 1x por dia, 400 mg solução para
infusão intravenosa durante 60 minutos
INIBIDORES DA
BETA-LACTAMASE
IMIPENEM, SULBACTAM, TAZOBACTAM
e CLAVULANATO DE POTÁSSIO
IMIPENEM (CILASTATINA)
Formulação para infusão intravenosa -
pode ser administrado através de um
sistema fechado de infusão.
- Somente uso IV - não deve ser
utilizado por vias de administração IM
ou subcutânea.
- Infecção leve: 250mg de 6 em 6
horas
- Infecção moderada: 500mg a 1g de
6 em 6 horas
SULBACTAM SÓDICO
(AMPICILINA SÓDICA)
Injetável: Profilaxia Cirúrgica,
Osteomielite e artrite séptica
TAZOBACTAM SÓDICO
(PIPERACILINA SÓDICA)
Particularmente útil no tratamento de
infecções mistas e no tratamento
empírico antes da disponibilidade dos
resultados dos testes de sensibilidade.
ANTIBIÓTICOS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
- Amplo espectro de ação contra
organismos Gram-negativos,
Gram-positivos anaeróbios e aeróbios
- Tazomaz 2g + 0,25g, 10 caixas com
frascos de pó para solução de uso
intravenoso cada
- Tazomaz 4g + 0,5g, 10 caixas com
frascos de pó para solução de uso
intravenoso cada
CLAVULANATO DE POTÁSSIO
Sal potássico do ácido clavulânico,
substância produzida pela fermentação do
Streptomyces clavuligenes, com fraca
atividade antibacteriana.
- Ação inibitória sobre as
beta-lactamases, unindo-se
irreversivelmente, inativando-as.
- Parareduzir desconfortos no estômago
ou no intestino, tomar este medicamento
no início da refeição.
Forma de apresentação:
Adultos e crianças acima de 12 anos:
Comprimidos revestidos 500 mg + 125 mg
- Cada dose de 5 mL de suspensão
oral de 250 mg + 62,50 mg contém
Amoxicilina + Clavulanato de Potássio
875/125 mg duas vezes ao dia
ANTIBIÓTICOS
CEFALOSPORINAS
Estrutura química com o núcleo molecular
o ácido 7- aminocefalosporínico, junto
com as penicilinas formam o grupo de
antibióticos betalactâmicos.
- Mecanismo de ação: BACTERICIDA
- Espectro de ação um pouco mais
amplo que as penicilinas
- Efeitos adversos: Nefrotóxicos em altas
doses e por tempo prolongado.
- Cefalosporinas de 3º geração utilizadas
em hospitais estão associadas ao
aparecimento de colite
pseudomembranosa, causada pelo
Clostridium difficile e suas toxinas.
- Cerca de 10% a 15% dos pacientes
alérgicos às penicilinas podem
apresentar alergia às Cefalosporinas.
CEFALEXINA
- Cefalosporina oral de 1º geração
- Drágeas: 500mg a cada 6 horas.
- Suspensão 250mg/5ml
CEFALEXINA KEFLEX
- As doses para adultos variam de 1 a 4 g
diárias, em doses divididas.
- Dose usual para adultos: 250 mg a cada
6 horas;
- Pacientes acima de 15 anos de idade:
Uma dose de 500 mg ou 1 g pode ser
administrada a cada 12 horas.
Exemplos de doses de Keflex® gotas 100
mg/mL conforme o peso da criança:
Peso
(Kg)
Dose de 25
mg/Kg
Dose de 50
mg/Kg
4X ao
dia
2X ao
dia
4X ao
dia
2X ao
dia
4 6 gotas 11 gotas 11 gotas 22 gotas
5 7 gotas 14 gotas 14 gotas 28 gotas
6 9 gotas 17 gotas 17 gotas 33 gotas
7 10 gotas 20 gotas 20 gotas 39 gotas
8 11 gotas 22 gotas 22 gotas 44 gotas
9 13 gotas 25 gotas 25 gotas 50 gotas
10 14 gotas 28 gotas 28 gotas 55 gotas
- Cefalexina suspensão oral: 250 mg/5
mL e 500 mg/5 mL 6 em 6 horas
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- Dose diária recomendada para
crianças: 25 a 50mg por kg de peso em
doses divididas.
- Uma dose de 500 mg ou 1g pode ser
administrada a cada 12 horas, durante
cerca de 7 a 14 dias ou 1 a 2g 30 minutos
antes do procedimento
- Cefalotina Injetável 1g sem diluente IM/ IV
CEFTRIAXONA 3º GERAÇÃO
- Frasco ampola: 250mg, 500mg ou 1g
acompanhados de ampolas de diluição
2ml (lidocaína1%).
- Aplicar IM.
- Concentração plasmática máxima depois
de dose única de 1 g IM é alcançada em
2-3 horas após administração.
- Ceftriaxona tem duração mais longa (1
adm ao dia)
ANTIBIÓTICOS
MACROLÍDEOS
- Eritromicina
- Espiramicina
- Outras drogas relacionadas quimicamente
à Eritromicina: Claritromicina e
Roxitromicina - possuem em comum na
estrutura um anel lactônico de 15 átomos.
ERITROMICINA
- Espectro de ação: Similar as penicilinas e
pouco mais amplo que a Eritromicina, em
relação às gram-negativas
- Efeitos adversos: baixa toxicidade
A icterícia colestática, sinal de
toxicidade hepática e pode manifestar
durante tratamento com estolato -
Portanto recomenda-se o uso de
ESTEARATO DE ERITROMICINA
- Estearato de Eritromicina é melhor
absorvido com o estômago vazio (mas
se houver irritação gastrintestinal, tomar
com alimento).
Forma de apresentação:
- Comprimido: 250mg ou 500mg a
cada 6 horas, durante 7 dias.
- Suspensão oral: 125mg ou 250mg a
variação comum de dose é de 20 a
50mg/kg/dia, em doses divididas, a
cada 6 horas, durante 7 dias.
- 1 ml tem 35,99mg de Eritromicina
- A dose total diária dividir por 4
Peso corporal Dose total diária
10 kg ou menos 250 mg
11–18 kg 375 mg
19–25 kg 500 mg
26–36 kg 750 mg
Mais que 36 kg 1000 mg/ 1g
(dose para adulto)
CLARITROMICINA
Forma de apresentação:
- Claritromicina 12 em 12 h
- Comprimido 250mg ou 500mg
- Suspensão oral 125 ou 250 mg
- 15 a 30 mg/kg de peso ao dia,
divididos em duas tomadas.
- Klaricid Grânulos para suspensão
pediátrica 50 mg/ml
- Cada 1 ml da suspensão conterá: 50
mg de Claritromicina.
- Dosagem por Kg de 7,5 mg/Kg duas
vezes ao dia
AZITROMICINA
Pertence aos AZALÍDEOS, considerados
como “parentes próximos” dos
Macrolídeos, difere pela inserção de um
átomo de nitrogênio anel lactônico de 15
átomos. Propriedade em se concentrar
dentro de Neutrófilos, permitindo maior
concentração nos tecidos infectados
Mecanismo de ação:
BACTERIOSTÁTICO
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Inibe síntese proteica bacteriana na
subunidade 50S do ribossomo. Pode
exercer ação bactericida dependendo da
concentração do antibiótico e da espécie
bacteriana.
- Farmacocinética: Ótima absorção por via
oral.
- Distribuição em todos os tecidos, com
pico em torno 1 a 4 horas.
- Excretado urina e bile
- Meia- vida longa em tecidos mantém a
concentração ativa durante 10 dias no
local da infecção, o que permite
administração única diária por 3 dias de
tratamento
Forma de apresentação:
- AZITROMICINA 24 em 24 h
- Cápsula 250mg
- Comprimido 500mg
- Suspensão 200mg/5mL
- Azitromicina Di-Hidratada
administrada em dose única diária de
10 mg/kg ou 20 mg/kg por 3 dias
ANTIBIÓTICOS
TETRACICLINAS
Em 1950 a tetraciclina foi isolada a partir
de um fungo Streptomyces
aureofaciens, descoberta por Lloyd
Conover e sua patente é de 1955.
Em 1966, foi sintetizada
DOXICICLINA, tetraciclina
semi-sintética de longa duração.
Em 1967 foi sintetizada
MINOCICLINA, amplo espectro e
curta duração de efeito.
MECANISMO DE AÇÃO DAS
TETRACICLINAS
São bacteriostáticos que inibem a
síntese protéica, atua contra bactérias
Gram positivas e negativas, anaeróbias,
bacilos, Clamídias e outros.
- Propionibacterium
- Eubacterium
- Peptococcus
- Fusobacterium
- Actinomyces
- Actinobacillus
- Bacteróides sp
- Clostridium
USOS DAS TETRACICLINAS
- Tratamento da doença periodontal, na
forma sistêmica ou local;
- Diminui o processo inflamatório, pois
reduz atividade enzimática no tecido
gengival e fluido crevicular de pacientes
com doença periodontal
Utilização limitada como anti-infecciosos
de primeira escolha, devido ao surgimento
de cepas resistentes - A resistência
bacteriana às Tetraciclinas se dá
geralmente por transferência genética e
por mutação.
ADMINISTRAÇÃO
Pacientes insuficientes renais: Diminuir
as doses
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Pacientes em uso de anticoagulantes
orais: Diminuir as doses (do fator
protrombina)
O uso concomitante com contraceptivo
orais pode reduzir a eficácia dos
anticoncepcionais.
Forma de apresentação:
- Tetraciclina cápsula de 1g a 2g,
administrada de 6 em 6 horas
- Maior adesão dos pacientes quando
½ vida mais prolongada
- Doxiciclina 100-200mg, 1-2x dia (via
oral) (12 a 24h)
- Minociclina 100-200mg, 1-2x dia (via
oral)
Atualmente, a DOXICICLINA tem sido
indicada no tratamento da Periodontite,
sendo indicada em Periodontite ou como
alternativa nos casos de efeito adversos
do Metronidazol.
EFEITOS ADVERSOS DAS
TETRACICLINAS
Manchas marrons e hipoplasia do
esmalte dental: As Tetraciclinas se
depositam sob a forma de ortofosfato
complexo nos ossos e dentes durante o
desenvolvimento, provocando manchas
marrons e hipoplasia de esmalte.
- Atingem a primeira dentição quando
administrada a neonatos e bebês.
- Dentes anteriores quando
administrado entre 2 meses e 5 anos
(coroas se formando e durante a
calcificação dentária).
- Não deve ser administrada em
crianças menores de 8 anos.
Devido ao seu amplo espectro, podem
provocar superinfecção com bactérias
- fungos.
São Hepatotóxicos e Nefrotóxicos,
quando empregado em doses maciças e
por tempo prolongado.
Efeitos adversos no TGI: Anorexia,
epigastralgia, náusea, vômito; queilose,
língua com coloração marrom ou preta;
ulceração na boca e no esôfago; diarréia,
irritação da região perianal, pancreatite.
Reação de hipersensibilidade:
Fotossensibilidade; asma, angioedema,
urticária, anafilaxia
METRONIDAZOL
Anaerobicida por excelência.
O Metronidazol é um composto sintético
de ação bactericida e antiprotozoário
indicado inicialmente no tratamento de
vaginite por (Trichomonas vaginalis) e
giardíase. EM 1962 foi observado por
acaso que mulheres tratadas com
Metronidazol para Trichomonas
apresentoumelhora do quadro clínico da
infecção de GUN.
Farmacocinética:
- Bem absorvido por via oral.
- Distribuído na saliva e fluido do sulco
gengival, leite materno, líquido
amniótico, líquor, secreções vaginais
e abscessos hepáticos e cerebrais.
- Alcança concentração terapêutica
em leucócitos polimorfonucleares -
Osso (boa penetração óssea);
- Metabolização hepática e excreção
renal na forma de hidroximetabólito
MECANISMO DE AÇÃO DO
METRONIDAZOL
Seu baixo peso molecular propicia a
penetração do Metronidazol na célula
bacteriana por difusão e exerce seu
efeito citotóxico pela produção de
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radicais livres que interrompem a
síntese de DNA levando a morte.
Espectro de ação: Ativo em bacilos
anaeróbios Gram-negativos. OBS:
Bactérias aeróbias e microaerófilas são
normalmente resistentes.
- Muita utilidade em infecções agudas
como pericoronarites, abscessos
periapicais e D.P.U.
Forma de apresentação:
Benzoilmetronidazol suspensão oral
200mg/5mL=40mg/mL de 8 em 8 horas.
Criança a dose é de 15 a 35mg/kg/ dia
Doença Periodontal Ulcerada envolve a
presença de: Prevotela intermedia,
Bacteróides sp, Fusobacterium sp,
Espiroquetas.
- Metronidazol 500mg ou 250mg de 8
em 8 horas, por 7 a 10 dias
- Ou Amoxicilina 500mg também de 8
em 8 horas nos casos de Periodontite
CLINDAMICINA
Teve origem de pequenas modificações
de cadeia lateral (derivado
semi-sintético). Clindamicina e
Lincomicina constituem o grupo de
antibióticos anaerobicidas.
LINCOMICINA
É o antibiótico natural, obtido de culturas
de Streptomyces lincolnensis.
MECANISMO DE AÇÃO
Mecanismo similar ao dos macrolídeos:
Inibe a síntese proteica bacteriana,
ligando-se a unidade 50S do
ribossomo.
Ação biológica: Bacteriostática ou
bactericida, na dependência da dose
empregada.
Espectro de ação: É ativa contra a
maioria dos microrganismos aeróbios
cocos Gram- positivos:
- Streptococcus pyogenes,
Streptococcus viridans e a maioria
das cepas de Staphylococcus aureus
e bactérias produtoras de
penicilinases.
- Anaeróbios Gram-positivos:
Peptococcus, Peptostreptococcus,
Actinomyces, Eubacterium.
- Bacilos anaeróbios Gram- negativos:
Fusobacterium nucleatum e
Bacteróides (é eficaz especialmente
para este grupo de microrganismos).
Farmacocinética:
- Clindamicina tem maior taxa de
absorção oral e maior espectro
antibacteriano.
- Maior atividade antimicrobiana e
menor taxa de resistência
- Tem baixo peso molecular que
permite penetrar no citoplasma da
bactéria e nos tecidos do hospedeiro
- Não ultrapassa a barreira
hematoencefálica ou membrana de
cistos odontogênicos apicais
- Atravessa barreira placentária
- Penetra no interior dos macrófagos
e leucócitos polimorfonucleares, o
que explica a alta concentração em
abcessos.
- Clindamicina tem meia vida
plasmática de 2 a 3 horas e seu
índice de ligação às proteínas
plasmáticas é de 85% a 94%.
ANTIBIÓTICOS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
- A meia vida aumenta para 6 horas em
insuficiência renal grave.
- Quando há insuficiência hepática e renal
a meia vida aumenta para 8 a 12 horas.
- A metabolização é hepática produz dois
metabólicos
- Excreção: Renal (urina) e fezes (bile) sob
a forma de fármaco ativo ou metabólico
- A atividade antimicrobiana persiste no
intestino por até 1 semana após a
suspensão do tratamento oral e pelo
menos 5 dias após 48 horas de
administração parenteral. Esse fenômeno
se associa com supressão do crescimento
de bactérias sensíveis do colo, o que em
parte explica o risco de aparecimento de
diarréia por Clostridium difficile (colite
pseudomembranosa).
Formas de apresentação:
- Clindamicina cápsula 300mg
- Clindamicina ampola 300mg/2mL ou
ampola 600mg / 4mL
- Intervalo de administração de 12 em
12 horas, 2x ao dia
USOS DA CLINDAMICINA
Profilaxia de endocardite bacteriana:
- Clindamicina é administrada em dose
única de 600mg em adulto, por via
oral 1 hora antes do procedimento.
- Em criança a dose é de 20 mg / kg
por via oral 1 hora antes do
procedimento.
Alguns autores consideram Clindamicina
como primeira opção para infecção
odontogênica grave que se dissemina
para mandíbula, maxila e outras
regiões de cabeça e pescoço: Esquema
intravenoso de 600mg a cada 6 horas
Primeira opção para os alérgicos às
penicilinas nas infecções graves ou
profilaxia da endocardite: Penetra no
interior de macrófagos e leucócitos
polimorfonucleares.
- Atinge altas doses em abscessos,
penetra em tecido ósseo
- Distribui-se na saliva
- Tem ação em bactérias produtoras de
penicilinases
EFEITOS ADVERSOS DA
CLINDAMICINA
A mais frequente reação adversa é a
diarréia, provavelmente como
consequência de sua ação direta na
mucosa intestinal e sua microbiota.
A complicação mais importante é a colite
pseudomembranosa: Provocada pelo
Clostridium difficile, Bactéria resistente
a Clindamicina.
ANTIBIÓTICOS
QUINOLONAS
Quinolonas são compostos sintéticos
utilizados desde 1960 cujo protótipo é o
ácido nalidíxico. Em 1980 surgiram as
novas quinolonas ou fluoroquinolonas que
incluem CIPROFLOXACINO,
OFLOXACINO, NORFLOXACINO,
ENOFLOXACINO, PERFLOXACINO.
MECANISMO DE AÇÃO DAS
QUINOLONAS
Atua inibindo a enzima DNA girase,
essencial para a replicação do DNA
bacteriano. A inibição da replicação do
DNA e contínua síntese proteica resulta
na inibição da divisão celular que causa
filamentação e morte da bactéria.
ANTIBIÓTICOS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
Espectro de ação: Aeróbios cocos
gram-negativos como: Neisseria
gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis,
Haemophilus influenza
Enterobacteiaceas, altamente sensíveis
às quinolonas.
Os níveis séricos das quinolonas são
reduzidos caso haja ingestão de
complexos vitamínicos, antiácidos
contendo zinco, magnésio, ferro ou
alumínio - Administrar os antimicrobianos
4 horas antes ou 8 horas após a ingestão
de cátions metálicos.
CIPROFLOXACINO
Apresenta eficácia para aeróbios
gram-positivos: Staphilococcus aureus,
Streptococcus sp.
Apresenta eficácia para gram-negativo
entéricos: Escherichia coli, Enterobacter
sp, Pseudomonas.
USOS DO CIPROFLOXACINO
Indicação limitada porque pode
desenvolver resistência bacteriana
além do alto custo da medicação.
- Indicado em Osteomielite mandibular,
cujo microorganismo seja Staphylococcus,
Peptostreptococcus sp, Bacteroides sp.
Formas de administração:
- GATIFLOXACINO 400mg 24 em 24
horas por IV como alternativa para a
Clindamicina, S. viridans e outros
estreptococos, Staphylococcus,
Peptostreptococcus sp, Bacteroides
sp e outros
- MOXIFLOXACINO 400mg 24 em
24 horas por via IV.
- CIPROFLOXACINO 750mg 12 em
12 horas V.O durante 6 meses.
EFEITOS ADVERSOS DO
CIPROFLOXACINO
- Tontura, desorientação, sensibilidade à
luz, diarréia e reação de
hipersensibilidade - Orientar o paciente
para não dirigir, nem operar máquinas
- Na cavidade bucal: Dor na mucosa oral,
gosto ruim e candidíase
- Colite pseudomembranosa pode surgir
por terapia prolongada.
- Na criança o efeito neurológico é mais
intenso: Tontura, insônia ou sonolência,
inquietação, febre, rash, dispepsia,
aumento da transaminase. Evitar
prescrever em crianças até 18 anos.
- Durante a gestação pode provocar
artropatia, a amamentação não é
recomendado (excretado no leite).
ANTIBIÓTICOS
AMINOGLICOSÍDEOS
MECANISMO DE AÇÃO
São BACTERICIDAS. Os
Aminoglicosídeos fixam-se ao
ribossomo, provocando distorção no
RNAm e determinando síntese proteica
defeituosa.
Espectro de ação: Gram-positvas e
Gram-negativas como Pseudomonas
aeruginosa e Escherichia coli, incluindo
estafilococos produtores de penicilinase.
ANTIBIÓTICOS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
REAÇÕES ADVERSAS
- Ototóxico e Nefrotóxico
Formas de apresentação e
administração:
GENTAMICINA
- 1mL com 20mg ou com 40mg
- 1,5 mL com 60mg ou com 120mg
- 2mL com 80mg ou com 280mg
AMICACINA
- Ampola de 2mL com 100, 250 ou 500mg
- 15mg/kg/dia dividida em 2 ou 3 tomadas
em intervalos regulares, ou seja, 7,5mg/kg
a cada 12 horas ou 5mg/kg a cada 8
horas.
- A dose para pacientes com excessode
peso não deve exceder 1,5g/dia.
- A solução para uso intravenoso é
preparada adicionando-se a dose
desejada em 100 ou 200mL de solução
estéril, como soro fisiológico, soro
glicosado a 5% ou outra solução
compatível.
USOS DA GENTAMICINA E DA
AMICACINA
A GENTAMICINA ou a AMICACINA
podem estar indicadas em associação
com penicilina nas infecções graves.
VANCOMICINA
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da
parede celular - Ação Bactericida
Espectro de ação: Ativo contra cocos
gram-positivos (Pneumococcus,
Streptococcus, Staphylococcus aureus)
REAÇÕES ADVERSAS DA
VANCOMICINA
- Nefrotoxicidade irreversível
- Pode provocar surdez
- Pode provocar dor e flebite
- Administração exclusivamente venosa
USOS DA VANCOMICINA
- Surgiu para tratar infecção por
Staphylococcus resistentes a Penicilina G,
Tetraciclina e Eritromicina.
- Indicado nos casos de infecção grave
por Staphylococcus aureus e quando
outros antibióticos falharam.
- Em profilaxia da endocardite em
paciente de alto risco como: Prótese de
valvas cardíacas alérgicos a penicilinas e
incapaz de tomar medicamento por VO.
Formas de apresentação e
administração:
- VANCOMICINA ampola 500mg para
infusão venosa hospitalar.
- Adultos: A dose intravenosa usual
diária é de 2g dividida em 500mg a
cada 6 horas ou 1g a cada 12 horas
- Cada dose deve ser administrada
numa velocidade de até 10mg/min ou
num tempo de pelo menos 60
minutos, o que for maior.
INFECÇÃO GRAVE POR
STAPHYLOCOCCUS
Caso possa fazer uso da VO administrar:
Clindamicina 600mg 1 hora antes
COLITE PSEUDO MEMBRANOSA
- Suspender o medicamento
- Reposição hídrica e de eletrólitos
- Antimicrobiano sistêmico
Metronidazol e vancomicinas.
- ANTIDIARRÉICO não promove
retenção das toxinas do clostridium,
exacerbando o quadro.
OSTEOMIELITE MANDIBULAR CRÔNICA
Quando não melhora e o paciente é
alérgico a penicilina:
- Clindamicina ou Vancomicinas
- Clindamicina 150mg a 300mg VO 6
em 6 horas ou Vancomicina 500mg a
1 grama IV 12 em 12 horas.
- Tratamento em média de 14-28 dias.