Celulite Infecciosa

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Infecção cutânea que compromete 
uma parte maior dos tecidos moles, 
estendendo-se profundamente através 
da derme e tecido subcutâneo. 
 Seus principais agentes 
são Staphylococcus aureus e o 
Estreptococos beta-hemolíticos do 
grupo A (SBHGA). 
EPIDEMIOLOGIA 
 Adultos de meia-idade 
 Idosos
 200 casos por 100.000 pacientes-
ano
 Predileção sazonal por meses 
mais quentes. 
Os fatores predisponentes mais 
importantes para o desenvolvimento 
dessa infecção são ruptura da barreira 
cutânea devido a trauma (como 
abrasão, ferida penetrante, úlcera de 
pressão, úlcera venosa da perna, picada 
de inseto, uso de drogas injetáveis), 
inflamação (eczema, radioterapia), 
infecção de pele preexistente 
(impetigo, tinea pedis), insuficiência 
venosa, edema devido à drenagem 
linfática prejudicada, obesidade e 
imunossupressão (como diabetes ou 
infecção por HIV). O fato de muitas 
vezes ele ser de pequeno tamanho 
dificulta o diagnóstico precoce e a 
prevenção do quadro infeccioso. 
FISIOPATOLOGIA 
 Infecção cutânea (após ruptura 
da pele) 
 Invasão da derme e do 
subcutâneo pelo patógeno e 
mecanismos inflamatórios 
 Infecção se propaga através de 
espaços teciduais e planos de 
clivagem por ação das 
hialuronidases, fibrinolisinas e 
lecitinases. 
 Invasão de vasos linfáticos e 
sanguíneos, resultando em 
linfangite, linfadenite, 
bacteriemia e septicemia. 
CLÍNICA 
• Lesão primária é extremamente 
dolorosa e infiltrativa, com 
bordas mal delimitadas que se 
estende ao tecido subcutâneo. 
• Sinais flogísticos como eritema e 
calor locais importantes 
• Sinais e sintomas sistêmicos 
surgem, como febre, calafrios, 
mal-estar, confusão mental e 
leucocitose. 
• Em alguns casos podem se 
formar bolhas ou necrose. 
• A infecção pode se localizar nas 
partes moles com formação de 
abscesso dérmico e subcutâneo, 
ou fasceíte necrosante. 
• Linfadenopatia regional pode 
estar associada à celulite de 
extremidades. 
• Como consequência da celulite 
pode advir supuração profunda 
e septicemia. 
DIAGNÓSTICO 
Baseado fundamentalmente nas 
manifestações clínicas. O diagnóstico 
diferencial principal é a erisipela, uma 
subtipo de celulite. 
OBS: A principal forma de diferenciação 
entre elas está na observação das 
margens da lesão. Enquanto que na 
celulite é elevada e bem delimitada, na 
erisipela mostra-se indistinta, 
gradualmente se misturando com as 
áreas de pele normal. 
Hemocultura, aspirados e biopsias não 
são úteis em casos leves, mas são 
importantes em pacientes com 
toxicidade sistêmica, envolvimento 
extenso da pele ou comorbidades. 
Pacientes com complicação para 
abscesso drenável devem ser 
submetidos a incisão e drenagem, com 
cultura e teste de sensibilidade do 
material desbridado. 
TRATAMENTO 
 Infecção leve: antibióticos orais 
de maneira empírica e terapias 
não medicamentosas. A pele 
deve manter-se hidratada para 
evitar que a mesma resseque e 
forme novas lesões 
*Deve-se diferenciar entre 
celulite purulenta e não 
purulenta e os esquemas 
terapêuticos são os 
utilizados no período de 5 
a 10 dias.* 
 
 
Pacientes com infecção que justifica 
terapia parenteral, como quadro 
severo de celulite, comorbidades 
importantes ou limitações para um 
adequado manejo ambulatorial, são 
geralmente tratados por um período 
total de 5 a 14 dias. Assim que houver 
sinais de melhora clínica sem evidência 
de toxicidade sistêmica, os antibióticos 
podem ser transferidos da terapia 
parenteral para a oral. As opções 
terapêuticas endovenosas são: