Períneo anatomia

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Períneo
Espaço em forma de losango, limitado por:
· Anterior: sínfise púbica 
· Posterior: ápice do cóccix 
· Lateral: túber isquiático direito e esquerdo
Da sínfise a tuberosidade isquiática encontra-se o ramo inferior do pube
Do túber ao ápice do cóccix há ligamento sacrotuberal 
Se passar uma linha entre os dois túberes, haverá dois triângulos:
· Anterior: trígono urogenital 
· Homem: uretra
· Mulher: uretra e pudendo feminino (genitália externa feminina= vulva)
· Posterior: trígono anal – anus (igual homem e mulher)
MUSCULOS DO PERINEO
São pares separados por uma rafe que vai da sínfise púbica ao ápice do cóccix 
Os dois trígonos são separados por dois músculos que formam a base: 
· Transverso superficial do períneo esquerdo e direito 
Origem: túber isquiático; inserem-se no centro tendíneo do períneo 
Os músculos do trígono urogenital se dispõem em 2 planos:
· Superficial 
· Profundo 
SUPERFICIAL: fora da fáscia pélvica
1. M. ISQUIOCAVERNOSO: margeia o ramo inferior do pube, envolve o corpo cavernoso do pênis ou do clitóris contração voluntaria da cavidade vaginal
2. M. BULBOESPONJOSO: origina-se no centro tendíneo do períneo, suas fibras envolvem o corpo esponjoso no homem e na mulher envolvem o bulbo do vestíbulo da vagina
PROFUNDO: representado por uma cortina de fibra muscular disposta transversalmente, situa-se entre 2 fáscias superior e inferior - formam o diafragma urogenital 
1. M. TRANSVERSO PROFUNDO DO PERÍNEO: dos tuberes isquiáticos e ramos inferiores do tube até a rafe e centro tendíneo do períneo 
2. M. ESFINCTER EXTERNO DA URETRA: representado pelos fascículos do transverso profundo que circundam a uretra. O trígono urogenital na mulher é atravessado pela uretra e vagina
TRÍGONO ANAL: tem como base os mm transversos superficiais do períneo. 
· Os lados são constituídos pelos mm isquiococcígeo paralelo ao ligamento sacroespinhal (da espinha isquiática ao sacro e cóccix). 
· São cobertos pelos mm glúteos máximos
· A parede lateral profunda contém M. obturador interno anteriormente e M. piriforme posteriormente 
· Acima do diafragma urogenital está o elevador do ânus (mm puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo) 
MUSCULOS DA PAREDE POSTERIOR
Formado por 2 grupos distintos 
Grupo mais superficial, por trás da coluna vertebral grande dorsal, serrátil, póstero inferior, eretor da espinha 
Grupo mais profundo (pré-vertebrais):
1. M. ÍLIOPSOAS (PSOAS ÍLIACO): para baixo formam um só tendão. Ação: flete a coxa sobre a pelve, rodando-a lateralmente ou flete o tronco sobre a coxa. Há dois ventres:
- Ventre medial (psoas maior): origina-se nos corpos vertebrais, XII torácico a IV lombar
- Ventre lateral (ílio): ocupa a fossa ilíaca, para baixo ambos se inserem no trocanter menor do fêmur 
2. M. PSOAS MENOR: inconstante origem no corpo T12 e L1; inserem-se na eminência iliopúbica (ílio-pectínea) 
3. M. QUADRADO LOMBAR: m quadrilátero, as fibras se dispõem verticalmente entre a última costela e a crista ilíaca. Ação: auxilia na inclinação lateral do tronco 
MUSCULO DA PAREDE SUPERIOR
Diafragma da pelve constituído pelo:
1. M ELEVADOR DO ÂNUS: vai do corpo do pube ao cóccix. Da passagem no homem (uretra e reto) e na mulher (uretra, vagina e reto). Acima é a pelve e abaixo o períneo. Constituído por 3 músculos: 
a. M PUBOCOCCIGEO: do corpo do púbis ao cóccix 
b. M PUBORRETAL: do corpo do púbis fazendo uma alça na junção anorretal 
c. M ILIOCOCCÍGEO: da fáscia que cobre o m. obturador interno (arco tendíneo) até o cóccix e ligamento sacro espinhal 
COCCÍGEO: forma triangular sobre o ligamento sacroespinhal. Origem espinha ilíaca. Inserção na margem lateral do cóccix e borda do sacro 
Ramo isquiopúbico (parte óssea)
M. glúteo máximo ajuda contração e relaxamento do assoalho pélvico 
Corpo do períneo ponto de apoio/inserção da musculatura