Fisiologia Renal

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Funções do Rim:
-filtração diária de 180L do 
plasma, eliminação de 1 a 2L de 
urina
-controle do balanço eletrolítico: 
Na+ (sódio), K+(potássio), Mg2+
(magnésio), Cl (cloro), HCO3(íon 
que forma o bicarbonato), Ca2+
(cálcio iônico), fosfatos de modo 
geral
-regulação do equilíbrio ácido 
base: excreção/retenção de ácidos 
e bases (bicarbonato e hidrogênio)
-excreção de resíduos metabólicos: 
ureia, creatinina, ácido úrico 
(aves)
-ação hormonal renal: 
eritropoietina: o rim percebe 
quando os tecidos precisam de 
oxigênio (hipoxia tecidual), 
produzindo eritropoietina 
(estimulando as células vermelhas- 
hemácias, p/ aumentar a 
distribuição do O2)= acarretando 
uma animía. , vit D: equilíbrio do 
fósforo, cálcio (ossos). Renina 
(hormônios): responsável pela 
regulação da pressão (quando 
abaixa a pressão renal, teremos 
uma diminuição da perfusão renal, 
quantidade de sangue que está 
perfundido nesse rim, reduzindo a 
oxigenação renal, urina. 
O sistema urinário é composto um 
um par de rins, ureteres, bexiga e 
uretra.
A urina é produzida pelos rins, 
drena através do ureter, armazena 
na bexiga e elimina do corpo pela 
uretra. 
Os animais apresentam 2 rins, 
situados dorsalmente, abaixo do 
diafragma um de cada lado da 
coluna vertebral. São órgãos retro 
peritoneais. 
Rim:
Suínos, grandes e ruminantes: 
multilobares
Carnívoros, pequenos rum e 
equinos: unilobares
Lobo e lóbulos renais:
-Lobo= uma pirâmide e tec cortical 
recobrem sua base e seus lados
-Lóbulo= formado por um raio 
medular e pelo tec cortical 
encontrado em sua superfície, 
delimitado pelas artérias 
interlobulares.
-A medular ainda é dividida em 
medular externa e interna
A unidade funcional do rim é o 
néfron
-A medular externa abriga néfron 
corticais e medula interna abriga 
os néfron justamedulares.
Néfron (microscópio)
Consiste em uma única unidade 
glomérulo-tubular
• Glomérulo: unidade de filtração
• Túbulos: reabsorção e secreção 
Seu número varia com as espécies 
- Gato:190.000
- Cão:415.000
- Homem:1.000.000
- Suínos:1.250.000
- Bov:4.000.000
- Equinos: 10.000.000
Corpúsculo renal: responsável pela 
filtração
Possui dois tipos de néfrons, 
identificados pelos glomérulos e 
penetração da alça de Henle na 
medular
-Néfron cortical (alça curta)
-Néfron justamedular (alça longa)
Glomérulo
-É um envelopado capilar formado a 
partir da arteríola aferente
Fisiologia Renal 1
-Os capilares são sustentados por 
células mesangiais (ajudam na 
fagocitose do entorno, e na 
nutrição)
-Local responsável pela filtração 
do sangue
-Capsula glomerular (Bowman) é o 
final cego dilatado no néfron 
(possuem parede dupla)
-Na filtração glomerular o plasma 
atravessa três camadas: endotélio 
capilar, membrana basal, podócitos 
e a parede interna da capsula de 
Bowman (epitélio visceral)
Aparelho justaglomerular:
-células granulares 
justaglomerulares JB (produzem 
renina/controla a pressão renal), 
são sensíveis a diminuição do NaCl
-estas células são produtoras de 
Renina (na hipotensão)
-o aparelho JB regula o fluxo 
sanguíneo rena (diminui o tamanho 
do glomérulo, abaixa a pressão e 
joga a renina) l, a TFG e o 
balanço de Na (sódio) através do 
eixo Renina-Angiotensina-
Aldosterona
Túbulos e Ductos (dentro do 
néfron)
Passamos da capsula de Bowman 
(FILTREI), filtramos e chegamos no 
túbulo contorcido proximal 
(PERMEÁVEL A ÁGUA), (há uma 
estrutura celular que é preparada 
para excretar (sair do túbulo e ir 
embora com a urina) e para a 
reabsorção, na corrente sanguínea. 
Ex: se o paciente está em acidose 
(excesso de H+- hidrogênio), ou se 
quiser manter o equilíbrio do Ph 
sanguíneo, excreto H+-. Pode ser 
reabsorvido: sódio Na+, cloro Cl, 
bicarbonato NaHCO3, potássio K, 
água H20, glicose(só é reabsorvido 
no túbulo contorcido proximal) e 
aminoácidos. Descendo chega a alça 
de Hegle (IMPERMEÁVEL A ÁGUA), no 
ducto descendente fino 
(normalmente é feito a absorção de 
H2O, e é excretado sódio, cloro e 
sódio. Até chegar ao ramo 
ascendente espesso, chegando no 
túbulo contorcido distal 
(antidiurético) (passando entre a 
arteríola aferente e eferente- 
região da mácula densa) região 
importante de absorção (hormônio 
antidiurético, que não quer que a 
H20 saia). Até chegar no coletor, 
que ambos tem a mesma função de 
secreção e absorção, até a urina 
ser encaminhada aos ureteres e a 
bexiga urinária.
Túbulo contorcido proximal
Região de troca energética, 
precisa de muito ATP
Alça de Hegle
• Só acontece nas aves e mamíferos
• Composta por 3 ramos: fino 
descendente, fino ascendente e 
grosso ascendente
• Região de absorção da água
Túbulo contorcido distal
• Não há tanto gasto de energia
• Capacidade baixa de transporte e 
alto gradiente de absorção
Inervação renal e reflexo Reno 
renal
-Feita pelo sistema nervoso 
simpático (adrenérgico), que faz 
parte do sistema nervoso autônomo, 
descrito como eferente.
-Produz alterações acentuadas na 
hemodinâmica renal, no transporte 
tubular de íons e de água e na 
secreção de renina
-Nervo aferente: sensitivo
-Nervo eferente: motor (músculo)
Fatores que ativam a liberação de 
renina: 
 
-Baixa da pressão da perfusão 
renal detectado pelos 
barorreceptores de pressão 
(estimulam as célula JB- que 
produz renina, aumentando a 
pressão).
-Controle do NaCl
Inervação renal e reflexo Reno 
renal
-Acontece por via Aferente(SNC) e 
são definidos como respostas que 
ocorrem em um dos rins, em 
consequência de uma intervenção no 
mesmo rim (epsilateral) ou no rim 
oposto (contralateral), que são 
mediados por mecanismos neuro-
humorais- equilíbrio da excreção 
entre os dois rins.
Existem 2 tipos de receptores: 
-mecanoreceptores renais (pressão 
intra-renal)
-quimiorreceptores renais 
(isquemia/alterações no 
interstício renal)
-Urina: subproduto da função renal
Filtração glomerular:
Os 3 processos que envolvem os 
néfrons, os ductos coletores e seu 
suprimento sanguíneo na formação 
da urina são a filtração 
glomerular, a reabsorção tubular e 
a secreção tubular 
- Sangue mais concentrado, e mais 
a frente é devolvida essa água. 1% 
é liberado pela capsula de Bowman
Taxa de filtração glomerular
-Fluxo sanguíneo renal: taxa de 
fluxo de sangue para os rins (mL/
min)
-Fluxo plasmático renal: somente o 
plasma vem desse sangue(ml/min)
-Taxa de formação desse filtrado, 
desse plasma (que caiu na capsula 
de Bowman), medida em mL/min é a 
taxa de filtração glomerular 
(TFG)- o quanto eu filtrei desse 
sangue em um intervalo de tempo.
-A razão entre a TFG e o FPR é 
denominada fração mda filtração 
(FF), que é a porcentagem do 
plasma que flui pelo glomérulo.
-A FF transforma-se em filtrado 
glomerular
A filtração:
-Fornecida pelo coração (pressão 
hidrostática)
-É oposta pela pressão oncótica 
das proteínas plasmáticas mais a 
Ph do filtrado.
-Ph capilar= 60mmHg 
-P oncótica= 32mmHg (não sendo 
suficiente da agua não sair)
-PH capsula de Bowman= 18mmHg 
(pressão do sentido contrario da 
hidrostática do sangue)
 
 
60- (32+18)=10mmHg
De dentro do vaso:
-Hidrostática: controla saída
-A de Proteína= segura o liq no 
vaso
-E na Capsula de Bowman= existe a 
Hidroestica também que há uma 
resistência ao liq que esta vindo 
do vaso, porém n é suficiente que 
a agua não saia do vaso. Quando 
abaixa a pressão, você reduz a 
pressão de agua, diminuindo a 
perfusão renal, lesionando os 
néfrons. Hipotensão e Hipertensão 
levam uma lesão no Rim, é 
necessário manter em torno de 10ml 
de mercúrio. 
Natureza do filtrado e seus 
fatores
-O filtrado não tem que ter 
proteína
-podemos encontrar albumina na 
urina
-a hemoglobina pode passar 
causando um pequeno grau de 
hemólise(destruí mais hemácias que 
o normal), lesionando o tecido 
renal. Perder hemoglobina na urina 
é indicativo de doença.
Eixo Renina-Angiotensina-
Aldosterona
- produzi condição de hipotensão – 
reduzi a taxa de filtração 
glomerular
- retive sódio 
- macula densa sinalizaa produção 
da renina
- produção a renina (transforma 
angiotensinogenio em angiotensina 
1,
- produção da ECA – Enzima 
conversora da Angiostensina, 
-transforma 1 em Angeostensina 2 
(potente vaso construtor, se nossa 
ideia é aumentar a pressão, 
precisa reduzir o calibre dos 
vasos (aumenta a absorção de 
Sódio, vindo também a água), 
-Aumento da pressão arterial por 
vaso constrição das arteríolas
-Liberação da aldosterona pela 
adrenal
-E com isso o aumento da pressão
Reabsorção tubular
Para que o sódio Na+, a glicose e 
os aminoácidos possam retornar ao 
sangue, usam a bomba de Na=/K= 
ATpase (bomba de sódio/potássio)
A absorção de Na+
-A reabsorção de Na+ é acompanhada 
de ânions para manter a 
neutralidade elétrica. (sempre 
que passar sódio, tem Cl ou 
Bicarbonato)
-A difusão é facilitada do lúmen 
para dentro da célula.
-Ela pode ser feita de 3 formas: 
cotransporte (vai junto/ tem um 
facilitador que facilita as duas 
mol), antiporte(preciso que o 
sódio vai pra circulação sanguínea 
e traga ao mesmo tempo o 
Hidrogênio), ou impulsionado pelo 
cloreto. E depois o sódio passa 
para o sangue por meio da bomba de 
sódio/potássio
-O resto do sódio que ficou na 
porção ascendente espessa da alça 
de Henle, vai seguir e vai ser 
absorvido na membrana luminal (sai 
junto com potássio e com cloro= 
carregador sódio/potássio/cloro)
-ainda sobra 10% voltando p 
circulação sanguínea
- Nos ductos coletores o Na+ é 
reabsorvido via canais de Na+ 
condutores (nesse momento atua a 
aldosterona=ativando os canais pro 
sódio sair e ir pra circulação 
sanguínea)
Reabsorção de glicose e 
aminoácidos (aa)
-reabsorvidos via cotransporte
-filtrado no lúmen do túbulo
-Bomba de sódio potássio: potássio 
vem pra dentro (tendência natural 
da cél. É que o Potassio fique do 
lado de fora), gasta ATP para 
fazxewr isso. E a tendência é que 
o Sódio fique dentro da cel (não 
pode ficar, jogando pra fora 
gastando ATP)= transporte ativo 
primário.
Limiar de reabsorção da glicose
-quando em excesso a glicose é 
excretada na urina
-glicose na urina aumenta 
adiurese, levando a saída de água 
dos vasos para o túbulo renal, 
gerando glicosúria.
Filtração e reabsorção da Ureia:
-Túbulo contorcido proximal= 
filtração e absorção da ureia 65% 
(difusão junto com a água)
-Até chegar no ducto coletor de 
saída
Transporte da água:
-A água tende a seguir o fluxo 
osmótico (onde tem maior 
concentração de Íons)
Porção descendente da alça de 
Henle:
-Reabsorção de água e secreção de 
sais e ureia
-Aumenta a osmolaridade do fluido 
tubular
-Até então esta tudo concentrado
Porção ascendente da alça de Henle 
(segmento espesso):
-Regulação de excreção de Mg2+, 
Ca2+ (ambos por eletrodifusão)
-Co-transporte de K
-Bomba de Na/ K/2Cl
Túbulo contorcido distal:
-Regulação da excreção de Ca2+- 
cálcio
-Secreta hidrogênio e amônio
-reabsorve ou secreta potássio- K+
-acontecendo de acordo com a 
necessidade do individuo
-reabsorção de agua sobre autal do 
ADH (hormônio atua no túbulo 
contorcido distal, regulando a 
perda de água na urina
Ducto coletor:
-Reabsorção de sódio
-Secreção de hidrogênio e amônia
-Quando não tem adh- sem (hormônio 
anti diurético), fica impermeável 
à água(sai) e dilui a urina 
-Com ADH- permeável à agua, 
concentra (reabsorvo a água) urina
Resumindo: 
Formação da urina em 3 etapas: 
Filtração
Reabsorção 
Secreção
(acontecendo em locais diferentes 
do néfron, variando com a 
necessidade do individuo)