SIMULADO FISIOTERAPIA EM DOR

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1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Para uma quantificação da intensidade da dor desenvolveram-se escalas que medem a variabilidade das respostas (verbais e não verbais) à dor. Atualmente ainda não existe uma solução única universalmente aceite para avaliar a dor em todas as situações, mas existem escalas validadas e com utilidade clínica comprovada para utilização em todas as idades e situações clinicas. A escolha dessas escalas deve ter em conta:
a) o tipo de dor (aguda ou persistente);
b) idade / desenvolvimento ou integridade cognitiva);
c) escala de quantificação da dor comparável com a maioria das outras escalas (0 -10 pontos);
d) validação e fiabilidade da escala;
		
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	Somente as afirmativas A e D estão corretas.
	
	Somente a afirmativa A está correta.
	
	Somente as afirmativas A e C estão corretas.
	
	Somente as afirmativas C e D estão corretas.
	Respondido em 27/09/2021 13:35:17
	
	Explicação:
O tipo de dor (aguda ou persistente); idade / desenvolvimento ou integridade cognitiva); situação clínica (ventilado ou não ventilado mecanicamente);  facilidade de uso e tempo necessário para aplicação da escala;  critérios de interpretação da escala;  escala de quantificação da dor comparável com a maioria das outras escalas (0 -10 pontos);  validação e fiabilidade da escala; uso da escala em outros locais e razões para tal.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O componente fisiológico da dor é chamado de nocicepção. Este consiste nos processos de (1)_______________;(2)__________________;(3)______________de sinais neurais, gerados em resposta a um estímulo nocivo externo.
Assinale a resposta correta que preencha as lacunas 1 ; 2 e 3.
		
	
	1 Transmissão; 2 condução; 3  modulação
 
	
	Nenhuma resposta está CORRETA
	
	1 Modulação, 2  Condução; 3  transmissão
	
	1  Condução; 2  Transmissão; 3  transdução
	 
	1 transdução, 2  transmissão; 3  modulação.
 
	Respondido em 27/09/2021 13:47:54
	
	Explicação:
O componente fisiológico da dor é chamado de nocicepção. Este consiste nos processos de transdução, transmissão e modulação de sinais neurais, gerados em resposta a um estímulo nocivo externo. Aula 2 slides 5.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A dor é um sentimento angustiante, muitas vezes causado por estímulos intensos ou prejudiciais, por ser  é um fenômeno complexo e subjetivo, definir a dor tem sido um desafio. A definição da Associação Internacional para o Estudo da Dor é amplamente utilizada: "A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada ao dano tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tais danos", logo temos alguns conceitos como dor patológica e dor fisiológica, o que podemos definir como dor fisiológica.
		
	
	 
 
Resposta exagerada, muito além de sua utilidade protetora. A dor patológica é resultado de um processo inflamatório crônico, como artrite e câncer, ou de lesão aguda, como traumatismo e cirurgia. Tem um efeito protetor menos claro ao indivíduo e, sempre que possível, deve ser tratada.
	 
	Age como mecanismo protetor, para incitar o indivíduo a se afastar de uma possível fonte de lesão, evitar movimentos ou contato com estímulos externos durante a fase de reparação de uma injúria.
	
	Ausência de dor em presença de um estímulo que normalmente seria doloroso.
	
	Originada de lesões em ossos, articulações, músculos e pele. Descrita em humanos como localizada, constante, lancinante, contínua e pulsante.
	
	Proveniente de estiramento, distensão ou inflamação de vísceras, descrita como profunda, espasmódica contínua ou corrosiva, sem localização exata.
	Respondido em 27/09/2021 13:40:24
	
	Explicação:
Age como mecanismo protetor, para incitar o indivíduo a se afastar de uma possível fonte de lesão, evitar movimentos ou contato com estímulos externos durante a fase de reparação de uma injúria.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A anamnese, incluindo a avaliação funcional e emocional, e o exame físico cuidadoso são suficientes para avaliar a maioria dos doentes com dor e elaborar o planejamento diagnóstico e terapêutico; portanto, devem preceder a solicitação de exames complementares.
PORQUE
A presença de hipotensão postural, hipertensão arterial, alterações respiratórias, cardiocirculatórias e gastrointestinais, edemas deve ser pesquisada na primeira consulta e monitorada durante o tratamento, pois este pode ter efeitos adversos.
		
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	as duas afirmações são falsas.
	Respondido em 27/09/2021 13:55:37
	
	Explicação:
Anamnese consiste no histórico de todos os sintomas narrados pelo paciente sobre determinado caso clínico. Também pode ser considerada uma lembrança incompleta ou a reminiscência de uma recordação. 
Diferentemente do exame físico, onde o médico se resume a analisar os aspectos fisiológicos do paciente, a anamnese é uma espécie de ¿entrevista¿ feita pelo profissional, onde o paciente é submetido a uma série de perguntas que ajudarão ao médico a fazer o diagnóstico.
Anamnese Corporal, Anamnese Corporal Completa e Ficha de Anamnese são outros termos médicos usados para este método de diagnóstico inicial.
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		5a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	I. Estratégias de educação para combater crenças disfuncionais, comportamentos anormais, pensamentos e atitudes negativas são capazes de modular a dor e aumentar a capacidade funcional dos pacientes.
PORQUE
II. O fisioterapeuta deve ser um terapeuta educador para o paciente, independente da escolha por técnicas de exercícios passivos ou ativos.
		
	
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	Respondido em 05/10/2021 23:08:42
	
	Explicação:
O fisioterapeuta deve ser um terapeuta educador para o paciente, independente da escolha por técnicas passivas ou ativas. Estratégias de educação para combater crenças disfuncionais, comportamentos anormais, pensamentos e atitudes negativas são capazes de modular a dor e aumentar a capacidade funcional dos pacientes. Associada à outras técnicas cognitivas comportamentais como a gradação (pacing) de atividades, encoraja os pacientes a serem participantes ativos em seus cuidados com a saúde, podendo conhecer sobre dor crônica, sobre o impacto em sua saúde e para tomar de volta o controle da dor (Gosling, 2012).
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Os movimentos passivos são tão importantes nos quadros álgicos que podemos definir como efeitos dos movimentos passivos relaxados assinalem a resposta correta.
		
	
	- Diminuição do quadro álgico;
	
	- Manutenção das funções normais das articulações sobre as quais atua nas articulações vizinhas.
 
	 
	- Todas as alternativas estão corretas.
	
	- Aumento da amplitude perdida;
	
	- Manutenção da mobilidade articular.
 
	Respondido em 28/09/2021 18:25:22
	
	Explicação:
Aula 6 slide 5
Efeitos dos movimentos passivos: - Manutenção das funções normais das articulações sobre as quais atua nas articulações vizinhas.
- Aumento da amplitude perdida;
- Diminuição do quadro álgico;
- Manutenção da mobilidade articular.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	A "Teoria das Comportas", sozinha, não consegue esclarecer os mecanismos de  analgesia da Estimulação Elétrica Transcutânea Nervosa (TENS).
PORQUE
Tem sido observado que freqüências altas na programaçãodo TENS causam analgesia por mecanismo diferente, como, por exemplo, a produção de opiáceos endógenos.
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
		
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	as duas afirmações são falsas.
	 
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	Respondido em 28/09/2021 18:30:26
	
	Explicação:
TEORIA DO PORTÃO OU DE CONTROLE DA DOR
Esta teoria admite existir nos cornos posteriores medulares um mecanismo neural que comporta como um portão, podendo aumentar ou diminuir o débito dos impulsos transmitidos desde as fibras periféricas ao sistema nervoso central. O influxo somático submete-se pois, à influência reguladora do portão, mesmo antes de criar uma percepção à dor e conseqüente reação.
 MODELO CONCEITUAL:
A lesão produz sinais que se transmitem por fibras finas. Estas penetram nos cornos posteriores da medula e ativam as células de transmissão que, por seu turno, enviam sinais para o cérebro. Contudo a atividade nas fibras finas cria, também, na raiz posterior, potenciais que refletem a presença de uma atividade prolongada e mais complexa no corno posterior.
A atividade das fibras grossas excita igualmente células da substância gelatinosa e inibe, simultaneamente, a transmissão dos influxos dolorosos procedentes das fibras aferentes finas.
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Cerca de 25% das pessoas com dor crônica passarão a ter uma condição chamada de síndrome da dor crônica. Isso acontece quando a dor passa a interferir na rotina da pessoa e outros problemas passam a aparecer de forma secundária. Entre estes problemas, devemos considerar. O paciente com síndrome da dor crônica passa a viver em um ciclo vicioso, no qual a dor crônica leva às complicações secundárias descritas, e estas complicações pioram a dor original. Podemos afirmar que podem ser consideradas as complicações da dor crônica:
		
	
	Dependência de medicamentos: o uso cada vez mais frequente de medicações cada vez mais forte deve levar à preocupação com a dependência química por medicamentos.
        
	
	Sedentarismo: Insônia:
	 
	   Todas as alternativas estão corretas.
	
	Problemas psicossociais e abuso de álcool e drogas, perda do emprego e problemas conjugais também são comuns. A ansiedade muitas vezes leva a um abuso na alimentação e ganho de peso;
	
	Catastrofização da dor: a sensação de que ¿tudo está perdido¿, faz com que o paciente fique cada vez mais desmotivado, e isso contribui para que a resposta ao tratamento seja cada vez mais ineficaz;         
	Respondido em 28/09/2021 18:37:48
	
	Explicação:
· Problemas psicossociais: a dor faz com que a pessoa não consiga mais manter sua rotina de atividades profissionais, familiares e recreativas. Perdem-se as atividades com cônjuges, filhos e amigos. Como resultado, passa-se a conviver com a sensação de culpa. A culpa não é a única emoção comum para quem convive com a dor crônica: alguma combinação de medo, vergonha, irritabilidade, ansiedade e depressão é comum;
· Abuso de álcool e drogas, perda do emprego e problemas conjugais também são comuns. A ansiedade muitas vezes leva a um abuso na alimentação e ganho de peso;
· Sedentarismo: a rotina torna-se cada ver mais sedentária, em decorrência da dor. O sedentarismo pode levar a uma piora em doenças como pressão alta, diabetes e obesidade. A perda de massa muscular associada ao ganho de peso faz com que as dores piorem;
· Insônia: além da dor, o estresse relacionado à perda de emprego, problemas financeiros e à falta de perspectivas de melhora faz com que a qualidade do sono seja prejudicada. Sem dormir bem, a pessoa passa a se sentir fadigada e desmotivada;
· Catastrofização da dor: a sensação de que ¿tudo está perdido¿, faz com que o paciente fique cada vez mais desmotivado, e isso contribui para que a resposta ao tratamento seja cada vez mais ineficaz;
· Dependência de medicamentos: o uso cada vez mais frequente de medicações cada vez mais forte deve levar à preocupação com a dependência química por medicamentos.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A fibromialgia é um problema bastante comum, visto em pelo menos em 5% dos pacientes que vão a um consultório de Clínica Médica e em 10 a 15% dos pacientes que vão a um consultório de Reumatologia.
De cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são mulheres. Não se sabe a razão porque isto acontece. Não parece haver uma relação com hormônios, pois a fibromialgia afeta as mulheres tanto antes quanto depois da menopausa. Talvez os critérios utilizados hoje no diagnóstico da FM tendam a incluir mais mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes. Com essa narrativa quais são os sintomas que acometem a FM?
 A- O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor difusa pelo corpo. Habitualmente, o paciente tem dificuldade de definir quando começou a dor, se ela começou de maneira localizada que depois se generalizou ou que já começou no corpo todo.
B - Existe uma maior sensibilidade ao toque.
C - A alteração do sono na fibromialgia é frequente, afetando quase 95% dos pacientes. O sono tende a ser superficial e/ou interrompido.
D - Outros problemas no sono afetam os pacientes com fibromialgia. Alguns referem um desconforto grande nas pernas ao deitar na cama, com necessidade de esticá-las, mexê-las ou sair andando para aliviar este desconforto. Este problema é chamado Síndrome das Pernas Inquietas.
E - A fadiga (cansaço) é outro sintoma comum na FM, e parece ir além ao causado somente pelo sono não reparador. Os pacientes apresentam baixa tolerância ao exercício.
Assinale a alternativa correta:
		
	
	 Somente a alternativa B está correta.
                        
	
	 As alternativas B e D estão corretas                          
	
	Somente a alternativa E está correta.                        
	
	 As alternativas A e D estão corretas.  
	 
	Todas as alternativas estão corretas.                        
	Respondido em 05/10/2021 23:03:11
	
	Explicação:
O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor difusa pelo corpo. Habitualmente, o paciente tem dificuldade de definir quando começou a dor, se ela começou de maneira localizada que depois se generalizou ou que já começou no corpo todo.  Existe uma maior sensibilidade ao toque, sendo que muitos pacientes não toleram ser ¿agarrados¿ ou mesmo abraçados.  A alteração do sono na fibromialgia é frequente, afetando quase 95% dos pacientes. No início da década de 80, descobriu-se que pacientes com fibromialgia apresentam um defeito típico no sono ¿ uma dificuldade de manter um sono profundo. O sono tende a ser superficial e/ou interrompido.  Esta má qualidade do sono aumenta a fadiga, a contração muscular e a dor. Outros problemas no sono afetam os pacientes com fibromialgia. Alguns referem um desconforto grande nas pernas ao deitar na cama, com necessidade de esticá-las, mexê-las ou sair andando para aliviar este desconforto. Este problema é chamado Síndrome das Pernas. A fadiga (cansaço) é outro sintoma comum na FM, e parece ir além ao causado somente pelo sono não reparador. Os pacientes apresentam baixa tolerância ao exercício, o que é um grande problema, já que a atividade física é um dos grandes tratamentos da FM. A depressão está presente em 50% dos pacientes com fibromialgia. Isto quer dizer duas coisas: 1) a depressão é comum nestes pacientes e 2) nem todo paciente com fibromialgia tem depressão. Por muito tempo pensou-se que a fibromialgia era uma ¿depressão mascarada¿. Hoje, sabemos que a dor da fibromialgia é real, e não se deve pensar que o paciente está ¿somatizando¿, isto é, manifestando um problema psicológico através da dor.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0Se a dor se constitui de forma cultural,  é necessário tomar como referência todos os sujeitos na dor: o doente, sua família e os profissionais.
PORQUE
Todos atuam numa realidade social, organizando as relações que fazem da dor uma experiência com um significado a ser buscado.
		
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	as duas afirmações são falsas.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	Respondido em 05/10/2021 23:04:47
	
	Explicação:
A dor está no cerne da relação do indivíduo com o mundo e de sua experiência acumulada com ele, ultrapassando, portanto, as configurações do signo clínico, postas pela medicina. Penetra as experiências pessoais prenhes de significação, interpretação e explicação, sempre mediadas pela cultura, pelas relações sociais e subjetividade. A abordagem antropológica da experiência da dor e da enfermidade, como sofrimentos experimentados pelos enfermos, é uma forma de aproximar-se dos adoecidos, não ouvidos pela medicina.
Muitos exemplos, extraídos da relação dos pacientes com os médicos, mostram a dor emaranhada nas histórias pessoais, nas relações do homem com seu corpo e sua fisiologia, nos que foram privados de afeto, nos psicóticos, nos indiferentes à dor; nos que a sofrem fisicamente sem causa aparente.