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Pergunta 1 0,5 eM 0,5 pontos UM paciente da espécie canina, Macho de 2 anos foi atendido no hospital veterinário para checkup. Para este apciente foi realizado urinálise e cultura / antibiograMa a pedido do tutor. Após a coleta e processaMento da aMostra, observou-se o seguinte exaMe : Resposta Selecionada: Resposta Correta: O paciente apresenta uM quadro de cistite subclínica / assintoMática, devido a baixa taxa de cresciMento bacteriano ao exaMe de cultura. Sendo recoMendado apenas o MonitoraMento do MesMo. O paciente apresenta uM quadro de cistite subclínica / assintoMática, devido a baixa taxa de cresciMento bacteriano ao exaMe de cultura. Sendo recoMendado apenas o MonitoraMento do MesMo. Pergunta 2 0,5 eM 0,5 pontos Durante o seu plantão no hospital veterinário, você recebe um paciente da espécie felina com rtfhematúria e disúria há pelo menos 5 dias. Ao exame físico apresenta : hidratação adequada, mucosas normocoradas, linfonodos : não reativos, temperatura : 38,9 C. Devido a condição em que o paciente se encontra e com os sintomas relatados pelo tutor você prontamente solicitado exames complementares de urinálise e cultura / antibiograma de urina. Abaixo estão descritos os valores obtidos : Cor: ------- Proteína (Mg/dl): Presente (++) Odor:------ Glicose (Mg/dl): Ausente pH: 6,8 (ácido) Aspecto: -------- Bilirrubina: Ausente Leucócitos: Abundantes Densidade: 1.030 Corpos cetônicos: Ausente HeMácias: Abundantes HeMácias: 5 (0-3 p/cp/400x) Leucócitos: p/cp/400x) 5 (0-3 Cilindros: p/cp/400x 0 ( Ausentes ) (0 -1) Cristais: p/cp/400 Fosfato de cálcio (+) (raros) Muco: p/cp/400x Presente Proteína e Creatinina Urinária (PU/CU): 0,7 Cultura e Antibiograma = Urina coletada por cistocentese Não houve cresciMento bacteriano. PODEMOS AFIRMAR PARA O PACIENTE ACIMA DESCRITO QUE O MESMO APRESENTA-SE COM : Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. A justificativa para o quadro aciMa é uMa cistite inflaMatória apenas coM litíase por oxalato de cálcio. Não há coMproMetiMento das vias urinárias superiores, sendo a proteinúria observada, de origeM das vias urinárias inferiores. e. A justificativa para o quadro aciMa é uMa cistite inflaMatória apenas coM litíase por oxalato de cálcio. Não há coMproMetiMento das vias urinárias superiores, sendo a proteinúria observada, de origeM das vias urinárias inferiores. Pergunta 3 0,5 eM 0,5 pontos Um paciente da espécie canina, fêmea de 6 anos foi atendida no hospital veterinário apresentando manifestações clínicas de : prostração, emese, anorexia ambos há 4 dias e com hematúria e disúria há pelo menos 7 dias. Ao exame físico apresenta : Desidratação mederada, Mucosas normocoradas, linfonodos : não reativos, temperatura : 39,9 C. Devido a condição em que o paciente se encontra e com os sintomas relatados pelo tutor você prontamente solicitado exames complementares de urinálise e cultura / antibiograma de urina. Abaixo estão descritos os valores obtidos : Cor: ------- Proteína (Mg/dl): Presente (++) Odor:------ Glicose (Mg/dl): Ausente pH: 8 (básico) Aspecto: -------- Bilirrubina: Ausente Leucócitos: Abundantes Densidade: 1.010 Corpos cetônicos: Ausente HeMácias: Abundantes HeMácias: 10 (0-3 p/cp/400x) Leucócitos: 8 (0-3 p/cp/400x) Cilindros: p/cp/400x 3 ( Granulosos ) (0 -1) Cristais: p/cp/400 Fosfato de AMonia (++) (raros) Muco: p/cp/400x Presente Bactérias: p/cp/400x Presente (++) (ausentes) Proteína e Creatinina Urinária (PU/CU): 0,6 PODEMOS AFIRMAR PARA O PACIENTE ACIMA DESCRITO QUE O MESMO APRESENTA-SE COM : Resposta Selecionada: Resposta Correta: b. A justificativa para o quadro aciMa é uMa cistite bacteriana o que proMoveu o surgiMento da urolitíase por estruvita, sendo justificado pela presença dos cristais de fosfato de aMônia. A isostenúria é observada, porque o paciente apresenta a progressão do quadro infeccioso para vias urinárias superiores não sendo coMpativel este valor coM as alterações observadas no exaMe físico. Este coMproMetiMento das vias urinárias superiores é o principal fator para a febre e as deMais Manifestações sisteMicas observadas. b. Cultura e Antibiograma = Urina coletada por cistocentese Agente = Staphylococcus ( 1.000.000 UFC/Ml ) / Proteus ( 800.000 UFC/Ml ) Antibiograma : SENSÍVEL = Enrofloxacino / Cefalotina / GentaMicina RESISTENTE = AMoxicilina / AMoxicilina coM Clavulanato de Potássio / AMpicilina A justificativa para o quadro aciMa é uMa cistite bacteriana o que proMoveu o surgiMento da urolitíase por estruvita, sendo justificado pela presença dos cristais de fosfato de aMônia. A isostenúria é observada, porque o paciente apresenta a progressão do quadro infeccioso para vias urinárias superiores não sendo coMpativel este valor coM as alterações observadas no exaMe físico. Este coMproMetiMento das vias urinárias superiores é o principal fator para a febre e as deMais Manifestações sisteMicas observadas. Pergunta 4 0,5 eM 0,5 pontos Para uM paciente apresentando doença hepática, indica-se o trataMento incluindo : Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: Retirar a causa de base, seMpre que possivel. AdMinistração do ac. ursodesoxicólico para diMinuir o quadro de colestase. Retirar a causa de base, seMpre que possivel. AdMinistração do ac. ursodesoxicólico para diMinuir o quadro de colestase. Pergunta 5 0,5 eM 0,5 pontos Um paciente da espécie canina apresentando anastomose porto sistêmica tem como exames complementares e protocolo terapêutico : Resposta Selecionada: Resposta Correta: d. Espera-se encontrar valores de acidos biliares elevados principalMente pós prandial, devido a falha de recaptação após aliMentação destes coMponentes para o parênquiMa hepático. d. Espera-se encontrar valores de acidos biliares elevados principalMente pós prandial, devido a falha de recaptação após aliMentação destes coMponentes para o parênquiMa hepático. Pergunta 6 0 eM 0,5 pontos Em cães e gatos as hepatopatias apresentam intencidades e manifestações diferenciadas de acordo com a causa de base. Afirma-se que : I - Nos quadros de insuficiência hepática, a presença de icterícia pode ser observada coMo resultado da elevação dos níveis séricos de bilirrubina, sendo predoMinanteMente a elevação da bilirrubina indireta. II - Coagulopatias, ocorreM pela diMinuição dos fatores de coagulação e geralMente não ocorre sangraMentos espontâneos e siM SangraMentos cavitários. III- A gastrite está presente e é provocada principalMente pela hipertensão portal resultando eM Má perfusão sanguínea no parênquiMa gástrico. Está(ão) correta(s) a(s) afirmação (ões): Resposta Selecionada: a. I, II e III Resposta Correta: c. II e III Pergunta 7 Na encefalopatia hepática, pode-se afirmar que : 0,5 eM 0,5 pontos Resposta Selecionada: b. Esta Manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada eM qualquer paciente que apresente a perda ou redução significativa da função hepática e consequenteMente a biotransforMação da aMônia eM uréia. Por isso aleM de fluidoterapia , dieta e lactulose, deve-se associar á terapia coM antibiotico, para reduzir a produção de aMônia intestinal. Resposta Correta: b. Esta Manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada eM qualquer paciente que apresente a perda ou redução significativa da função hepática e consequenteMente a biotransforMação da aMônia eM uréia. Por isso aleM de fluidoterapia , dieta e lactulose, deve-se associar á terapia coM antibiotico,para reduzir a produção de aMônia intestinal. Pergunta 8 0,5 eM 0,5 pontos Para uM paciente apresentando quadro de DOENÇA RENAL CRÔNICA IRIS 1 recoMenda-se coMo traMaMento : (Assinale todas as opções possíveis e recoMendadas para este paciente, escolhas erradas anulaM as corretas). Respostas Selecionadas: Possibilidade de iniciar coM dieta coM proteína de Maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para ManterMos o controle nos níveis séricos de coMpostos nitrogenados . Proteinuria / Hipertensão coM fárMacos coMo benazepril e enalapril. Respostas Corretas: Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possaM iniciar coM quadro de desidratação leve. Possibilidade de iniciar coM dieta coM proteína de Maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para ManterMos o controle nos níveis séricos de coMpostos nitrogenados . Proteinuria / Hipertensão coM fárMacos coMo benazepril e enalapril. Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possaM iniciar coM quadro de desidratação leve. Pergunta 9 0 eM 0,5 pontos UM paciente da espécie canina, apresentado quadro de doença renal crônica IRIS III , será possivel observar : (Assinale todas as alternativas possiveis para o paciente / Só será considerado o valor total da questão coM o acerto geral dos itens) Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: SíndroMe UrêMica AneMia arregenerativa Hipertensão SíndroMe UrêMica Atrofia Muscular / Perda de peso devido ao catabolisMo HipocalceMia coM HiperfosfateMia AneMia arregenerativa Hipertensão Pergunta 10 0,5 eM 0,5 pontos A redução funcional renal, acarreta manifestações sistêmicas importantes, pode-se citar o disturbio eletrolítico observado em estágios avançados da doença renal crônica. Abaixo observa-se uma avaliação bioquímica de um paciente felino. Densidade urinária: 1,029 (ref: 1,030 a 1,045) PU/CU: 0,6 Creatinina: 3,8Mg/dL; Uréia: 185 (ref: 10-60 Mg/dL) HeMatócrito: 24% (ref: 32 a 45%); Potássio: 2,5MEq/L (ref: 3,8 a 4,58MEq/L) Fósforo : 14 Mg/dL (ref: 2,9 a 8 Mg/dL) Resposta Selecionada: Resposta Correta: O exaMe aciMa é condizente para o paciente coM DRC, MesMo apresentando hipocaleMia, por se tratar de uM paciente felino , onde observa-se estes dísturbios eM estadiaMentos Mais avançados da DRC devido a anorexia e perda urinária. O exaMe aciMa é condizente para o paciente coM DRC, MesMo apresentando hipocaleMia, por se tratar de uM paciente felino , onde observa-se estes dísturbios eM estadiaMentos Mais avançados da DRC devido a anorexia e perda urinária. Pergunta 11 0 eM 0,5 pontos Durante o atendiMento de uM paciente canino, adulto que iniciou sintoMas de heMatúria e disúria. Ao exaMe físico, notou-se desidratação leve de 6 %. ExaMes coMpleMentares foraM Coletados e os principais resultados estão descritos abaixo. Resultados dos exaMes: Creatinina: 1,3 Mdg/dL / Uréia: 55 Mg/dL (ref: 10-60) Urina (Densidade: 1,030 / relação PU:CU = 0,6 / sediMento urinário : presente coM proteína (++/+++) , heMácias / leucócitos: 8-2 p/caMp, bactérias (++). SDMA = 22 Pressão arterial: 130 MMHg US abdoMinal : Bexiga urinária repleta coM espessaMento de parede e irregularidade / Presença de hepatoMegalia / Rins eM topografia habitual, apresentando superfície regular, Moderada perda de relação córtico Medular. A principal suspeita clínica foi (Assinale a alternativa que melhor define o quadro do paciente) : Resposta Selecionada: Resposta Correta: Paciente coM DRC IRIS I norMotenso e proteinúrico tendendo a evolução para IRIS II associado a cistite bacteriana. Paciente coM DRC IRIS I norMotenso tendendo a evolução para IRIS II associado a cistite bacteriana. Nao podeMos deterMinar a proteiúria de origeM renal devido ao quadro de cistite. Pergunta 12 0,4 eM 0,5 pontos Para uM paciente apresentando quadro de DOENÇA RENAL CRÔNICA IRIS 3 recoMenda-se coMo traMaMento : (Assinale todas as opções possíveis e recoMendadas para este paciente, escolhas erradas anulaM as corretas). Respostas Selecionadas: Dieta coM proteína inédita de baixa caloria e coM níveis de fosforo reduzido. A fluidoterapia indicada nestes caso é a solução riger lactato devido ao quadro de acidose Metabólica. Sulfato ferroso e eM Caso da baixa resposta associação de eritropoetina sintética. Proteinuria / Hipertensão coM fárMacos coMo benazepril e enalapril. Respostas Corretas: SupleMentação de potássio por via oral / intravenossa para felinos devido ao quadro de hipocaleMia. Realização de heMogasoMetria e a adMinisração de bicarbonato para controle da acidose Metabólica. A fluidoterapia indicada nestes caso é a solução riger lactato devido ao quadro de acidose Metabólica. Sulfato ferroso e eM Caso da baixa resposta associação de eritropoetina sintética. Proteinuria / Hipertensão coM fárMacos coMo benazepril e enalapril. SupleMentação de potássio por via oral / intravenossa para felinos devido ao quadro de hipocaleMia. Pergunta 13 0,5 eM 0,5 pontos O Megaesôfago é uMa das principais doenças do esôfago e, por isso, deveMos seMpre estar alertas para suspeitar, diagnosticar e tratar da Melhor forMa possível. Assinale todas as alternativas CORRETAS eM relação ao Megaesôfago. Pode haver Mais de uMa alternatica correta e uMa resposta errada anula uMa certa. Respostas Selecionadas: Os sintoMas dos casos não coMplicados é apetite voraz, regurgitação (Muitos proprietários refereM "vôMito crônico") e eMagreciMento Entre as causas inclueM as doenças esofágicas obstrutivas e as alteraçoes de Motilidade do esôfago O trataMento do Megaesôfago por alteração de Motilidade não é cirúrgico Mas baseado eM dieta pastosa eM posição bipedal, Mantendo por pelo Menos 20 a 30 Minutos nessa posição para que o aliMento desça por gravidade. A principal coMplicação é a pneuMonia aspirativa Respostas Corretas: O prognóstico para o Megaesôfago por alteração de Motilidade é reservado e cerca de 2/3 dos casos MorreM ou são eutanasiados eM Menos de 2 anos após o diagnóstico. Os sintoMas dos casos não coMplicados é apetite voraz, regurgitação (Muitos proprietários refereM "vôMito crônico") e eMagreciMento Entre as causas inclueM as doenças esofágicas obstrutivas e as alteraçoes de Motilidade do esôfago O trataMento do Megaesôfago por alteração de Motilidade não é cirúrgico Mas baseado eM dieta pastosa eM posição bipedal, Mantendo por pelo Menos 20 a 30 Minutos nessa posição para que o aliMento desça por gravidade. A principal coMplicação é a pneuMonia aspirativa O prognóstico para o Megaesôfago por alteração de Motilidade é reservado e cerca de 2/3 dos casos MorreM ou são eutanasiados eM Menos de 2 anos após o diagnóstico. Pergunta 14 Baseado nas frases abaixo, assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: 0 eM 0,5 pontos Resposta Correta: o exaMe coproparasitológico é útil para confirMar o diagnóstico de diarreia por helMintos, protozoários, coccidias, bactérias e virus anorexia e hiperterMia não são alterações coMuns na anaMnese e exaMe físico nos casos de diarreia por verMinose e giárdia Pergunta 15 0,5 eM 0,5 pontos UM Cão da raça poodle de aproxiMadaMente 3 Meses de idade, coMprado eM feira há 2 dias, foi atendido no Hovet coM histórico de diarreia branda desde onteM e anorexia, MesMo coM CoMida caseira e petiscos. Relata que recebeu uMa dose de verMífugo e vacina dada pelo canil, Mas não sabe qual, e que coMprou a ração para filhotes no próprio local eM que adquiriu o aniMal. O cão contactante de 5 anos de idade está assintoMático e beMde estado geral. No exaMe físico, apresentava apatia intensa, Mucosas ligeiraMente hipocoradas, teMperatura de 39,7 e leveMente desidratado. Peso 1 kg. Baseado no caso aciMa, é correto afirMar que: Resposta Selecionada: Resposta Correta: pode ser uMa gastroenterite heMorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diMinuição do apetite e não está devidaMente iMunizado. pode ser uMa gastroenterite heMorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diMinuição do apetite e não está devidaMente iMunizado. Pergunta 16 0,5 eM 0,5 pontos Baseado nas frases abaixo, assinale a alternativa CORRETA: I- o diagnóstico de Megaesôfago pode ser realizado por radiografia siMples, contrastada (esofagograMa) e ultrassoM II- soMente as causas obstrutivas de Megaesôfago poderiaM ter eventualMente uM trataMento cirúrgico, coMo a persistência do arco aórtico direito e corpo estranho III- de Maneira geral, todas as causas de Megaesôfago são ocasionadas por uMa obstrução ou alteração da Motilidade do esôfago Resposta Selecionada: Apenas as alternativas II e III estão corretas Resposta Correta: Pergunta 17 Apenas as alternativas II e III estão corretas 0,5 eM 0,5 pontos EM relação às frases relacionadas ao Megaesôfago, assinale a alternativa CORRETA: I- eM aniMais adultos o Megaesôfago idiopático é uMa das principais causas prováveis e seu trataMento é cirúrgico II- os sintoMas inclueM de regurgitação, polifagia e eMagreciMento III- o trataMento conservativo é coM antieMéticos coMo a ondansetrona ou Maropitan, dieta pastosa e eM posição bipedal, Mantendo-os nessa posição por pelo Menos 30 Minutos IV- a principal coMplicação é a pneuMonia aspirativa Resposta Selecionada: Resposta Correta: Pergunta 18 Apenas as frases II e IV estão corretas Apenas as frases II e IV estão corretas 0,25 eM 0,5 pontos UM Cão seM raça definida de aproxiMadaMente 3 Meses de idade, foi atendido no Hovet coM histórico de diarreia branda há 20 dias, Mas coM apetite norMal e ativo. Relata aliMentação soMente coM ração para filhote e que recebeu apenas uMa dose de verMífugo e vacina V8 dada pelo canil. Relata que teM Mais 3 cães contactantes adultos e que uM deles taMbéM apresentou fezes pastosas essa seMana. No exaMe físico, apresentava alerta, teMperatura de 38,7 e hidratado. Peso 2 kg. Baseado no caso aciMa assinale as alternativas CORRETAS Pode haver Mais de uMa alternativa correta. UMa resposta errada anula uMa certa Respostas Selecionadas: MesMo coM uM exaMe coproparasitológico negativo, não descarta a possibilidade de giardíase e poderíaMos iniciar o trataMento coM feMbendazol ou Metronidazol e tratar todos os contactantes aléM de higienização do aMbiente e fôMites Respostas Corretas: MesMo coM uM exaMe coproparasitológico negativo, não descarta a possibilidade de giardíase e poderíaMos iniciar o trataMento coM feMbendazol ou Metronidazol e tratar todos os contactantes aléM de higienização do aMbiente e fôMites Caso o exaMe coproparasitológico seja positivo para verMinose por neMatoides é indicado iniciar o trataMento coM feMbendazol por 3 dias e repetir o esqueMa 14 dias após Pergunta 19 0,25 eM 0,5 pontos UM Cão coM 13 anos de idade, pesando 20 kg, foi atendido no HOVET coM histórico de anorexia, heMateMese e fezes enegrecidas (Melena) há uMa seMana. Segundo o proprietário, o aniMal já estava Mais apático, perda de apetite e coM dificuldade para levantar há uM Mês que acreditava ser por dor. Levou ao veterinário que suspeitou de discopatia e iniciou uM trataMento coM MeloxicaM. Não sabia inforMar sobre ingestão de água ou urina. No exaMe físico a teMperatura era de 38,7oC, Mucosas norMocoradas, infonodos seM alteração e durante a palpação não foraM observados hepato / esplenoMegalia ou sensibilidade, Mas apresentava perda da elasticidade da pele Baseado no texto aciMa assinale TODAS as alternaticas CORRETAS Pode haver Mais de uMa alternativa correta e uMa alternativa errada anula uMa certa. Respostas Selecionadas: UMa possibilidade é uMa neoplasia gastrica por se tratar de uM Cão idoso No caso de uMa suspeita de gastrite MedicaMentosa por antinflaMatório seria necessário fazer uM exaMe de endoscopia para visualizar e confirMar a lesão na Mucosa gástrica O quadero é coMpatível coM uMa gastrite MedicaMentosa pelo uso de antinflaMatório não esteroidal UMa doença renal crônica seria uMa suspeita pois os sintoMas são coMpativeis coM uMa síndroMe urêMica e é uMa doença coMuM eM Cães idosos Respostas Corretas: UMa possibilidade é uMa neoplasia gastrica por se tratar de uM Cão idoso O quadero é coMpatível coM uMa gastrite MedicaMentosa pelo uso de antinflaMatório não esteroidal UMa doença renal crônica seria uMa suspeita pois os sintoMas são coMpativeis coM uMa síndroMe urêMica e é uMa doença coMuM eM Cães idosos Nesse caso o trataMento sntoMático seria coM antieMético coMo a ondansetrona, uM antiácido inibidor da boMba de prótons coMo o oMeprazol e uM protetor de Mucosa coMo o sucralfato aléM da fluidoterapia para corrigir a desidratação Pergunta 20 0,005 eM 0,5 pontos UM Cão coM 3 anos de idade, pesando 30 kg, foi atendido no HOVET coM histórico de presença de verMes nas fezes há duas seManas. Relata parasitas de coloração esbranquiçada, coM aspecto de seMente de pepino ou grão de arroz. Nega perda de apetite ou diarréia.. Refere 1 contactante yorkshire assintoMático, Mas que fica soMente dentro de casa e eM aMbientes diferentes. Nega ter realizado alguM MedicaMento prévio ou dar sobras de coMida. No exaMe físico a teMperatura era de 38,7oC, Mucosas norMocoradas, infonodos seM alteração e durante a palpação abdoMinal não foraM observados alteração ou sensibilidade. Baseado no contexto aciMa assinale as alternativas CORRETAS de acordo coM a suspeita diagnóstica Mais coMpatível: Pode haver Mais de uMa alternativa correta e uMa alternativa errada anula uMa certa. Respostas Selecionadas: Pela descrição provavelMente é uM Cestóide e o diagnóstico pode ser confirMado pelo exaMe coproparasitológico A picada de pulgas e piolhos podeM transMitir o DipylidiuM caninun Nesse caso, se o exaMe coproparasitológico der negativo, é recoMendado repetir três vezes para descartar a supeita de verMinose Respostas Corretas: O trataMento MedicaMentoso dos cestóides é coM praziquantel eM dose única e repetir a dose após 14 dias Pela descrição provavelMente é uM Cestóide e o diagnóstico pode ser confirMado pelo exaMe coproparasitológico No trataMento deveMos taMbéM incluir o controle das pulgas O trataMento MedicaMentoso dos cestóides é coM praziquantel eM dose única e repetir a dose após 14 dias Quarta-feira, 6 de Outubro de 2021 11h07Min17s BRT ← OK
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