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Em sua rotina clínica você se deparou com dois pacientes... As lesões hepáticas podem ser classificadas de acordo com a sua extensão... Para um paciente apresentando doença hepática, indica-se... Para um paciente apresentando quadro de DOENA RENAL CRÔNICA IRIS 3... A redução funcional renal, acarreta manifestações sistêmicas importantes... Durante o atendimento de um paciente canino, adulto que iniciou sintomas... A redução funcional renal, acarreta manifestações sistêmicas importantes... Um felino macho, sem raça definida, com 4 anos de idade, apresenta-se... A obstrução urinária é promovida em sua maioria pela formação dos chamados... A urolitíase é uma desordem do trato urinário e ocorre devido a formação... A cultura e antibiograma de urina tem sua indicação em quadros de cistite... As enfermidades de vias urinárias inferiores geralmente manifestão com... São manifestações de vias urinárias inferiores... Durante o seu plantão no hospital veterinário, você recebe um paciente da... Assinale TODAS as alternativas corretas relacionadas à giardíase... Um cão com 3 meses de idade, pesando 2kg, foi atendido no HOVET.... Em relação ao sistema digestório, assinale a alternativa CORRETA... Em relação as frases relacionadas ao megaesôfago, assinale a alternativa CORRETA... Em relação ao sistema digestório, assinale as alternativas CORRETAS... O megaesôfago é uma das principais doenças do esôfago... Em relação as principais manifestações clínicas dos pacientes com hipotireoidismo... O hipotireoidismo denominado primário em cães apresenta... As principais alterações laboratoriais encontradas em cães com diagnostico clínico... Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade, comprado em feira... Um paciente da espécie canina, apresentando quadro de insuficiência renal aguda... Analisando o exame abaixo, podemos afirmar que... Para um paciente apresentando quadro de insuficiência Renal Aguda... As insulinas comerciais são classificadas de acordo com sua origem, duração... No controle do tratamento do HAC (ACTH dependente) utiliza-se a dosagem de... Em relação ao quadro de Hiperadrenocorticismo (HAC) em cães classificados... CASO CLÍNICO: Um cão macho da raça bulldog Inglês, com 13 anos de idade, chegou... Uma fêmea canina com diagnostico de diabetes mellitus em tratamento... Um paciente da espécie felina, 4 anos de idade, macho e da raça persa, acabou... Quanto aos conceitos de crise epilética e epilepsia podemos afirmar que... Um cão maltes de aproximadamente 13 anos de idade, foi encaminhado ao Hovet... Baseado nas frases abaixo sobre meningoencefalite granulomatosa (MEG), assinale... Um cão com lesão no hemisfério cerebral direito pode apresentar como sintomas... Baseado nas alternativas com suspeitas diagnósticas e seus respectivos exames... Em relação a hidrocefalia congênita, assinale todas as alternativas CORRETAS... Um cão, com aproximadamente 9 anos de idade, começou a apresentar... Um felino, com aproximadamente 7 anos de idade, começou a apresentar hematúria... Com relação as doenças do trato urinário inferior de cães, assinale a alternativa... Um cão sem definição racial, de aproximadamente 6 meses de idade, foi.... Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade, comprado em feira há 2 dias... Os anticonvulsivantes de primeira e segunda escolha preconizados para o tratamento... Baseado nas alternativas com suspeitas diagnósticas e seus respectivos exames... Um cão maltes de aproximadamente 3 meses de idade, foi encaminhado... Um cão com lesão no hemisfério cerebral direito pode apresentar... Um cão sem definição racial, de aproximadamente 6 meses de idade... Em relação a hidrocefalia, assinale a alternativa CORRETA... Em relação ao sistema digestório, assinales as alternativas CORRETAS... Um cão com 3 anos de idade, pesando 10 Kg foi atendido no HOVET com.... Quanto ao estado epilético, podemos afirmar como correto... Um paciente da espécie felina, 4 anos de idade, macho e da raça persa... CASO CLÍNICO: Um cão macho da raça bulldog inglês, com 13 anos de idade... As insulinas comerciais são classificadas de acordo com a sua origem... Um paciente da espécie canina, border collie, macho de 4 anos apresentando... Um Yorkshire recebeu recentemente o diagnóstico de anastomose... Em relação as principais manifestações clinicas dos pacientes com hipotireoidismo... As principais alterações laboratoriais encontradas em cães com diagnóstico... Um cão Yorkhire de aproximadamente 3 anos de idade, foi enchaminhado... Um cão com lesão no hemisfério cerebral direito pode apresentar... Baseado nas frases abaixo sobre a meningoencefalite granulomatosa (MEG), assinale... Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta na forma de... Um cão mates de 5 anos de idade, com histórico de convulsão generalizada... No caso de status epilepticus, assinale a alternativa correta... Em relação ao quadro de Hiperadrenocorticismo (HAC) em cães classificado... Um cão diabético com tratamento com insulina NPH (dose... Podemos citar como principais alterações laboratoriais encontradas em cães... No controle do tratamento do HAC (ACTH dependente) com... Em relação às doenças do sistema digestório, assinale todas as... I- A fosfatase alcalina é uma das principais enzimas para avaliação... Concentrações séricas elevadas de amônia promovem alterações imunológicas... Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade, comprado em feira... A cultura e antibiograma de urina, tem sua indicação em quadros de cistite... Um canino apresentando quadro de hematúria e disuria foi levado... Um paciente da espécie canina, apresentado quadro de insuficiência renal aguda... Um yorkshire recebeu recentemente o diagnostico de anastomose... Em relação ao quadro de Hiperadrenocorticismo (HAC) em cães classificados como... Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade, comprado em feira... As principais alterações laboratoriais encontradas em cães com diagnóstico... Com relação a terapia anticonvulsivante realizada em cães e gatos... O Diabetes Mellitus (DM) apresenta etiologias diferentes em cães e gatos... A cultura e antibiograma de urina, tem sua indicação em quadros de cistite... Em relação ao exame laboratorial denominado Frutosamina, podemos afirmar que... Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade... Pergunta 1 0,45 em 0,45 pontos Entre as possíveis CAUSAS de convulsão de origem metabólica, suas condutas para o DIAGNÓSTICO e respectivos TRATAMENTOS incluem: Pode haver mais de uma alternativa correta. Cada resposta ERRADA anula uma CERTA. Respostas Selecionadas: CAUSA: anastomose portossistêmica DIAGNÓSTICO: dosagem de ácidos biliares, ultrassom abdominal e angiografia por tomografia TRATAMENTO: fluidoterapia, dieta com proteínas de alto valor biológico, lactulose e metronidazol CAUSA: hipoglicemia DIAGNÓSTICO: dosagem sérica de glicose (glicemia) TRATAMENTO: aplicação de glicose intravenosa Respostas Corretas: CAUSA: anastomose portossistêmicaDIAGNÓSTICO: dosagem de ácidos biliares, ultrassom abdominal e angiografia por tomografia TRATAMENTO: fluidoterapia, dieta com proteínas de alto valor biológico, lactulose e metronidazol CAUSA: hipoglicemia DIAGNÓSTICO: dosagem sérica de glicose (glicemia) TRATAMENTO: aplicação de glicose intravenosa Pergunta 2 0,45 em 0,45 pontos Os anticonvulsivantes de primeira e segunda escolha preconizados para o tratamento CRÔNICO da epilepsia são, respectivamente: Resposta Selecionada: Fenobarbital e brometo de potássio Resposta Correta: Fenobarbital e brometo de potássio Pergunta 3 0,45 em 0,45 pontos No controle do tratamento do HAC (ACTH dependente) utiliza-se a dosagem de cortisol sérico, por meio do teste de estimulação com ACTH sintético. Desta forma, qual seria a atitude ideal a ser tomada sobre os seguintes resultados de um cão em tratamento com o fármaco Trilostano há 30 dias, na dose de 2mg/kg/BID: Resultado do exame realizado: Cortisol Basal = 2,5μg/dL (Valor referência = 1,0 a 4,0μg/dL) Cortisol Pós ACTH= 7,5μg/dL (Valor referência = 2,0 a 5μg/dL) Resposta b. Selecionada: a. Deve-se aumentar a dose do trilostano, visto que o controle não está adequado. Resposta Correta: b. b. Deve-se aumentar a dose do trilostano, visto que o controle não está adequado. Pergunta 4 0,45 em 0,45 pontos CASO CLÍNICO: Um cão, macho, da raça bulldog Inglês, com 13 anos de idade, chegou ao atendimento clínico apresentando histórico de intensa poliúria e polidipsia. De acordo com o tutor do animal, apresenta também hiporexia, taquipnéia e perda de peso progressiva. Ao exame físico, detectou-se mucosas oculares hipocoradas, hepatomegalia sem dor à palpação abdominal. As principais alterações laboratoriais encontradas foram: Densidade urinária: 1,008 (ref: 1,025 a 1,035) com PU/CU: 0,5; Uréia: 130 (ref: 10-60); Creatinina: 3,1mg/dL; Glicose: 100mg/dL; Fosfatase Alcalina: 421U/L (ref: 10 a 96U/L); Hematócrito: 28% (ref: 37 a 54%); Plaquetas: 515.000 (ref: 200 a 500.000); Colesterol 220mg/dL (ref: 116 a 300mg/dL); Triglicérides: 619mg/dL (ref: 100 a 150mg/dL); Pressão Arterial Sistêmica: 189mmHg + Teste HORMONAL: Cortisol Basal = 4,0μg/dL (Valor referência: 1,0 a 4,0μg/dL) e Cortisol (8hs após Dexametasona) = 3,3μg/dL (Valor referência: <0,9μg/dL) Os sintomas e sinais clínicos juntamente com os achados laboratoriais acima descritos podem ser encontrados em pacientes caninos com a(s) seguinte(s) suspeita(s) diagnóstica(s): Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. a. b. e. c. d. a. a. Hiperadrenocorticismo + DRC IRIS 3 (hipertenso e proteinúrico) Hiperadrenocorticismo + DRC IRIS 3 (hipertenso e proteinúrico) Pergunta 5 0,45 em 0,45 pontos No controle do tratamento do HAC (ACTH dependente) com Trilostano, utiliza-se a dosagem de cortisol sérico, por meio do teste de estimulação com ACTH sintético. Desta forma, qual seria a atitude ideal a ser tomada sobre os seguintes resultados de um cão em tratamento com o fármaco trilostano há 30 dias, na dose de 2mg/kg/BID: Resultado do exame realizado: Cortisol Basal = 0,5μg/dL (Valor referência = 1,0 a 3,0μg/dL) Cortisol Pós ACTH= 1,25μg/dL (Valor referência = 2,0 a 5μg/dL) Resposta b. Selecionada: a. Deve-se diminuir a dose do trilostano, pois o paciente está em risco de crise de hipocortisolismo. Resposta Correta: b. b. Deve-se diminuir a dose do trilostano, pois o paciente está em risco de crise de hipocortisolismo. Pergunta 6 0,45 em 0,45 pontos O Diabetes Mellitus (DM) apresenta etiologias diferentes em cães e gatos. Desta forma, nos cães, a principal etiologia aceita na gênese do DM é: Resposta a. Selecionada: a. Insulinite imune-mediada associado a fatores genéticos e hereditários. Resposta Correta: a. b. Insulinite imune-mediada associado a fatores genéticos e hereditários. Pergunta 7 0,45 em 0,45 pontos Em relação ao quadro de independente, podemos Resposta Selecionada: Hiperadrenocorticismo canino (HAC) classificado como ACTHafirmar que: e. a. Recomenda-se sempre que possível adrenalectomia como primeira opção terapêutica. Resposta Correta: e. b. Recomenda-se sempre que possível adrenalectomia como primeira opção terapêutica. Pergunta 8 0 em 0,45 pontos Em relação ao tratamento de cães com diagnóstico de Hiperadrenocorticismo (HAC) podemos indicar: Resposta a. Selecionada: uso do fármaco Trilostano nos casos de HAC ACTH-dependente, sabidamente um fármaco com menos riscos e efeitos colaterais que o Mitotano, por ter um mecanismo de ação específico, bloqueando competitivamente enzimas como por exemplo a (3 beta hidróxiesteróide desidrogenase) que atuam na produção de cortisol no córtex das glândulas adrenais. Resposta Correta: c. todas as afirmativas anteriores estão corretas. Pergunta 9 0,45 em 0,45 pontos CASO CLÍNICO: Um paciente canino com 5 anos de idade chega ao Hospital veterinário com as seguintes queixas clínicas: prostração, apatia, ganho de peso e lesões dermatológicas compatíveis com síndrome seborrêica. Ao exame físico: mucosas levemente hipocoradas e bradicardia. Desta forma, a suspeita clínica mais provável será___________________. Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta na forma de verdadeira (V) ou falsa (F): I – Hipotireoidismo; podemos desta forma solicitar de forma mais objetiva para o diagnóstico os seguintes exames complementares: hemograma, colesterol e triglicérides + TSH e T4 Livre por diálise. II – Hiperadrenoccorticismo; podemos desta forma solicitar as seguintes determinações hormonais: hemograma, função hepática, colesterol, triglicérides, urinálise, glicemia, ultrassom abdominal e Teste de Supressão com dexametasona para confirmação diagnóstica. III - Diabetes Mellitus ou Cetoacidose diabética; podemos desta forma solicitar para diagnóstico: glicemia, urinálise, corpos cetônicos (beta hidroxi-butirato), hemogasometria, função renal, função hepática, hemograma, colesterol e triglicérides. Resposta Selecionada: d. a. V; F e F Resposta Correta: d. b. V; F e F Pergunta 10 0,45 em 0,45 pontos Em relação as principais manifestações clínicas dos pacientes com hipotireoidismo podemos citar: Resposta e. Selecionada: a. termofilia; bradicardia; apatia; mixedema facial, face trágica, obesidade e "cauda de rato" Resposta Correta: e. b. termofilia; bradicardia; apatia; mixedema facial, face trágica, obesidade e "cauda de rato" Pergunta 11 0,45 em 0,45 pontos Um cão com 3 anos de idade, pesando 10 kg, foi atendido no HOVET com histórico de vários episódios eméticos por dia, logo após que se alimenta e emagrecimento, há duas semanas. Não havia perda de apetite e estava polifagico e até então o animal estava bem clinicamente e não apresentava nenhum sintoma. Segundo o proprietário o aspecto do vômito era de clara de ovo com alimentos e as fezes estavam normais. Nega ter realizado algum medicamento prévio ou dar sobras de comida. No exame físico a temperatura era de 38,7oC, mucosas normocoradas, infonodos sem alteração e durante a palpação abdominal não foram observados alteração ou sensibilidade. Baseado no contexto acima assinale a alternativa com a suspeita diagnóstica mais compatível: Resposta Selecionada: Resposta Correta: Uma possibilidade diagnóstica compatível com o histórico é de megaesôfago e para confirmar seria necessário realizar uma radiografia do tórax para avaliar o esôfago. Uma possibilidade diagnóstica compatível com o histórico é de megaesôfagoe para confirmar seria necessário realizar uma radiografia do tórax para avaliar o esôfago. Pergunta 12 0,45 em 0,45 pontos Um cão sem raça definida de aproximadamente 3 meses de idade, adotado da rua há 30 dias, foi atendido no Hovet com histórico de diarreia branda, mas com apetite normal e ativo. Relata alimentação somente com ração para filhote e que recebeu uma dose de vermífugo e vacina dada pelo canil. Relata que tem mais 3 cães contactantes e que um deles também apresentou fezes pastosas essa semana. No exame físico, apresentava alerta, mucosas ligeiramente hipocoradas, temperatura de 38,7 e hidratado. Peso 2 kg. O veterinário suspeitou de giardíase e solicitou um exame coproparasitológico com resultado negativo. Resposta Selecionada: Resposta Correta: Um exame coproparasitológico negativo, não descarta a possibilidade de giardíase e poderiamos iniciar o tratamento com fembendazol ou metronidazol e dtratar todos os contactantes além de higienização do ambiente e fômites Um exame coproparasitológico negativo, não descarta a possibilidade de giardíase e poderiamos iniciar o tratamento com fembendazol ou metronidazol e dtratar todos os contactantes além de higienização do ambiente e fômites Pergunta 13 0,45 em 0,45 pontos Um cão maltes de aproximadamente 3 meses de idade, foi encaminhado ao Hovet com histórico de uma convulsão do tipo generalizada há duas semanas, de aproximadamente 1 minuto de duração e ontem apresentou um segundo evento convulsivo . Proprietário relata que ganhou o animal há 30 dias e que era o menor e mais quietinho da ninhada. Animal alimentado com ração e petiscos, com acesso a rua pelo menos três vezes ao dia e não sabia informar sobre vacinação ou vermifugação.No exame fisico não foram observados alterações nos parametros e a fontanela não era palpável.No exame neurológico havia uma tendencia a andar em círculos para direita com alteração nas reações posturais nos membros torácico e pélvico do lado esquerdo. Havia um leve estrabismo divergente mas sem alteração nos demais de nervos cranianos. Baseado no histórico acima, uma das suspeitas realziadas foi de hidrocefalia. Assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: Resposta Correta: Nesse caso o exame mais indicado para confirmar a suspeita de hidrocefalia é a tomografia computadorizada ou a ressonância megnética do crânio Nesse caso o exame mais indicado para confirmar a suspeita de hidrocefalia é a tomografia computadorizada ou a ressonância megnética do crânio Pergunta 14 0,45 em 0,45 pontos Baseado nas alternativas com suspeitas diagnósticas e seus respectivos exames ou condutas que colaboram no diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: Resposta Correta: no caso de doença inflamatória como a meningoencefalite granulomatosa, embora os exames de ressonância megnética e liquor possam estar alterados, não são conclusivos para o diagnóstico no caso de doença inflamatória como a meningoencefalite granulomatosa, embora os exames de ressonância megnética e liquor possam estar alterados, não são conclusivos para o diagnóstico Pergunta 15 0,225 em 0,45 pontos Um cão yorkshire de aproximadamente 1 ano de idade, foi encaminhado ao Hovet com histórico de andar compulsivo em círculos para direita, head press, alheio a estímulos e episódios convulsivos do tipo status epilepticus. Relata início do quadro há 15 dias com piora progressiva. No exame físico e neurológico foi observado que o animal estava alheio, andando compulsivamente para direita e déficits de reações posturais do lado esquerdo. Baseado no quadro acima, assinale TODAS as alternativas Pode haver MAIS DE UMA altrnativa correta Cada alterantiva ERRADA anula uma CORRETA Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: a cinomose é uma das suspeitas compatíveis e o ideal seria fazer um PCR da urina para confirmar ou descartar essa hipótese a cinomose é uma das suspeitas compatíveis e o ideal seria fazer um PCR da urina para confirmar ou descartar essa hipótese a hidrocefalia é uma das possibilidades diagnósticas e se houver fontanela palpável o ideal seria fazer um ultrassom do crânio Pergunta 16 0,45 em 0,45 pontos Um felino com hematúria e disúria há pelo menos 3 dias. Ao exame físico apresenta : hidratação adequada, mucosas normocoradas, linfonodos : não reativos, temperatura : 37,8 C. Devido a condição em que o paciente se encontra e com os sintomas relatados pelo tutor você prontamente solicitado exames complementares de urinálise e cultura / antibiograma de urina. Abaixo estão descritos os valores obtidos : Cor: ------- Proteína (mg/dl): Presente (++) Odor:------ Glicose (mg/dl): Ausente pH: 5,9 (ácido) Aspecto: -------- Bilirrubina: Ausente Leucócitos: Abundantes Densidade: 1.040 Corpos cetônicos: Ausente Hemácias: Abundantes Resposta Selecionada: Resposta Correta: b. A justificativa para o quadro acima é uma cistite inflamatória apenas com litíase por oxalato de cálcio. Não há comprometimento das vias urinárias superiores, sendo a proteinúria observada, de origem das vias urinárias inferiores. b. Cultura e Antibiograma = Urina coletada por cistocentese Não houve crescimento bacteriano. PODEMOS AFIRMAR PARA O PACIENTE ACIMA DESCRITO QUE O MESMO APRESENTA-SE COM : A justificativa para o quadro acima é uma cistite inflamatória apenas com litíase por oxalato de cálcio. Não há comprometimento das vias urinárias superiores, sendo a proteinúria observada, de origem das vias urinárias inferiores. Hemácias: 6 (0-3 p/cp/400x) Leucócitos: 6 (0-3 p/cp/400x) Cilindros: 0 ( Ausentes ) (0 -1) p/cp/400x Cristais: Fosfato de cálcio (+) (raros) p/cp/400 Muco: Presente p/cp/400x Proteína e Creatinina Urinária (PU/CU): 0,6 Pergunta 17 0 em 0,45 pontos Em sua rotina clínica você se deparou com dois pacientes da espécie canina. Os tutores solicitam um parecer seu qaunto aos exames de sangue realizado, sendo que as principais alterações observadas e os respectivos exames se encontram abaixo: Tipo de análise Resultados Cão 01 Resultados Cão 02 Valores séricos normais Albumina 2,5 (g/dL) 2,4 (g/dL) 2,3 – 3,8 (mg/dL) ALT 1340 (U/L) 90 (U/L) 7,0 – 92 (g/dL) FA 2412 (U/L) 78 (U/L) 10 – 96 (g/dL) Resposta Selecionada: Resposta Correta: a. O cão 01 apresenta um quadro de insuficiência hepática aguda e o cão 02 apresenta um quadro de doença hepática. b. O cão 01 apresenta um quadro de insuficiência hepática aguda e o cão 02 apresenta um exame dentro da normalidade. Pergunta 18 0 em 0,45 pontos Com relação as doenças do trato urinário inferior, assinale a alternativa CORRETA: Pergunta 19 0,45 em 0,45 pontos Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. Valores de proteinúria, celularidade e densidade urinária podem ser modificados nos quadros de afecções de trato inferior como cistite bacteriana e urolitíases. c. Os valores da relação proteína / creatinina urinária em pacientes com cistite bacteriana e/ou com sedimento ativo não sendo possivel avaiação deste item para detecção de lesões glomerulares.Para estas cituações o SDMA é uma opção para avaliação do processo de filtração. Durante o atendimento de um paciente canino, adulto foi levado ao hospital veterinário apresentando gastroenterite e prostraç!ao intensa. Exames complementares foram coletados e os principais resultados estão descritos abaixo. Resultados dos exames: Creatinina: 7,9 mdg/dL / Uréia: 245 mg/dL (ref: 10-60) Hemograma : Intensa leucocitose. Urina (Densidade: 1,017 / relação PU:CU = 1,0 / hemácias / leucócitos: 0-2 p/campo / sedimento inativo) Pressão arterial: 70 mmHg Bilirrubina Sérica Indireta = 1,3 mg/dL (0,01 - 0,5) Bilirrubina Sérica Direta = 0,5 mg/dL (0,02 - 0,3) A principal suspeita clínica foi : Resposta Selecionada: c. Insuficiência renal aguda com possivel quadro infeccioso sistêmico como leptospirose o que justificaria a alteração nas bilirrubinas pelo quadro de hemólise / hepatopatia. Resposta Correta: c. Insuficiência renal aguda com possivel quadro infeccioso sistêmico como leptospirose o que justificaria a alteração nas bilirrubinas pelo quadro de hemólise / hepatopatia. Pergunta 20 0,45 em 0,45 pontos Para um paciente apresentando quadro de DOENÇA RENAL CRÔNICA IRIS 1 recomenda-se como tramamento : (Assinale todas as opções possíveis e recomendadas para este paciente, escolhas erradas anulam as corretas). Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possam iniciar com quadro de desidratação leve. Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . Proteinuria / Hipertensão com fármacos como benazepril e enalapril. Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possam iniciar com quadro de desidratação leve. Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . Proteinuria / Hipertensão com fármacos como benazepril e enalapril. • Pergunta 1 0 em 0,5 pontos Um paciente da espécie canina, fêmea de 6 anos foi atendida no hospital veterinário apresentando manifestações clínicas de : prostração, emese, anorexia ambos há 4 dias e com hematúria e disúria há pelo menos 7 dias. Ao exame físico apresenta : Desidratação mederada, Mucosas normocoradas, linfonodos : não reativos, temperatura : 39,9 C. Devido a condição em que o paciente se encontra e com os sintomas relatados pelo tutor você prontamente solicitado exames complementares de urinálise e cultura / antibiograma de urina. Abaixo estão descritos os valores obtidos : Cor: ------- Proteína (mg/dl): Presente (++) Odor:------ Glicose (mg/dl): Ausente pH: 8 (básico) Aspecto: -------- Bilirrubina: Ausente Leucócitos: Abundantes Densidade: 1.010 Corpos cetônicos: Ausente Hemácias: Abundantes Hemácias: 10 (0-3 p/cp/400x) Leucócitos: 8 (0-3 p/cp/400x) Cilindros: 3 ( Granulosos ) (0 -1) p/cp/400x Cristais: Fosfato de Amonia (++) (raros) p/cp/400 Muco: Presente p/cp/400x Bactérias: Presente (++) (ausentes) p/cp/400x Proteína e Creatinina Urinária (PU/CU): 0,6 Cultura e Antibiograma = Urina coletada por cistocentese Agente = Staphylococcus ( 1.000.000 UFC/ml ) / Proteus ( 800.000 UFC/ml ) Antibiograma : SENSÍVEL = Enrofloxacino / Cefalotina / Gentamicina RESISTENTE = Amoxicilina / Amoxicilina com Clavulanato de Potássio / Ampicilina PODEMOS AFIRMAR PARA O PACIENTE ACIMA DESCRITO QUE O MESMO APRESENTA- SE COM : • Pergunta 2 0,2 em 0,5 pontos São manifestações das vias urinárias inferiores : (Assinale todas as alternativas possiveis, itens errados anulam os corretos.) Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. O paciente apresenta um quadro de cistite bacteriana e possivel urolitíase por estruvita devido ao pH urinário e a presença dos cristais de fosfato de amônia. Não havendo o comprometimento de vias urinárias superiores, sendo que os sintomas observados podem estar relacionados com possivel quadro obstrutivo em decorrência da urolitíase. d. A justificativa para o quadro acima é uma cistite bacteriana o que promoveu o surgimento da urolitíase por estruvita, sendo justificado pela presença dos cristais de fosfato de amônia. A isostenúria é observada, porque o paciente apresenta a progressão do quadro infeccioso para vias urinárias superiores não sendo compativel este valor com as alterações observadas no exame físico. Este comprometimento das vias urinárias superiores é o principal fator para a febre e as demais manifestações sistemicas observadas. Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: Hematúria Proteínura devido a lesão de parede e consequentemente sangramento. Febre e elevação dos leucócitos séricos. Iscúria Hematúria Proteínura devido a lesão de parede e consequentemente sangramento. Em processos obstrutivos azotemia e disturbio eletrolítico como hipercalemia. Relação PU:CU superior a 0,5 para cães , porem sem lesão tubular. • Pergunta 3 0 em 0,5 pontos Um paciente da espécie canina, apresentou quadro de hematúria e disúria há aproximadamente 3 dias de forma aguda foi atendimento no hospital veterinário na data de hoje. Ao exame físico normal. O mesmo já havia apresentado, por 2 vezes nos últimos 6 meses, quadro semelhantes sem alterações no exame radiográfico realizado na primeira vez em que teve o quadro. Assinale a melhor abordagem terapêutica (principio ativo / dias de utilização e/ou procedimentos a serem adotados) para a afecção descrita: Resposta Selecionada: Resposta Correta: b. Trata-se de uma cistite complicada devendo ser realizado : urinálise com cultura e antibiograma / exame ultrassonográfico, administração de amoxicilina com clavulanato de potássio por 3-5 dias até o resultado dos exames complementares. a. Trata-se de uma cistite complicada devendo ser realizado : urinálise com cultura e antibiograma / exame ultrassonográfico, administração de enrofloxacino por 7-14 dias, sendo indicada a substituição apenas em casos de permanência das manifestações clínicas após o período de 48 horas. • Pergunta 4 0,5 em 0,5 pontos Para um paciente apresentando doença hepática, indica-se o tratamento incluindo : Respostas Selecionadas: Retirar a causa de base, sempre que possivel. Administração do ac. ursodesoxicólico para diminuir o quadro de colestase. Respostas Corretas: Retirar a causa de base, sempre que possivel. Administração do ac. ursodesoxicólico para diminuir o quadro de colestase. • Pergunta 5 0 em 0,5 pontos Um paciente da espécie canina, boder collie, macho de 4 anos apresentando o exame abaixo , foi atendimento no hospital veterinário apresentando prostração intensa, anorexia e episódios eméticos. Ao exame físico : desidratação 7 %, mucosas ictéricas e a palpação : hepatomegalia (porem o avaliador ficou na dúvida sobre esta informação). Seguindoseus conhecimentos, o exame bioquímico realizado deste paciente é compativel com : Resposta Selecionada: Doença hepática Resposta Correta: Afecção pré hepática • Pergunta 6 0 em 0,5 pontos As lesões hepáticas podem ser classificadas de acordo com a sua extensão e função, podemos afirmar-se que: I- Coagulopatias, ocorrem pela diminuição dos fatores de coagulação e geralmente não ocorre sangramentos espontâneos e sim sagramentos cavitários. Observa-se esta condição apenas nos quadros crônicos, já que existe a perda funcional e um longo período de falha na produção destes fatores de coagulação. II - Ocorre nos quadro de insuficiência, a presença de icterícia observada prontamente no exame físico ( em felinos mais visivel no palato). A presença desta alteração na inspeção é resultado da elevação dos níveis séricos de bilirrubina, sendo predominantemente a elevação da bilirrubina indireta, poís devido a lesão hepática, não ocorre a conjugação desta forma de bilirrubina no parênquima hepático. III- A gastrite está presente e é provocada principalmente pela hipertensão portal resultando em má perfusão sanguínea no parênquima gástrico. Esta manifestação clínica é observada em pacientes em condições mais avançadas de lesão hepática, como o quadro de insificiência aguda e crônica, já que notase a ausência de manifestações clínicas em pacientes com doença hepática. Está(ão) correta(s) a(s) afirmação (ões): Resposta Selecionada: b. II e III Resposta Correta: a. I e III • Pergunta 7 0 em 0,5 pontos A obstrução urinária é promovida em sua maioria pela formação dos chamados "plugs" uretrais. Os plugs uretrais, formam-se através da presença de inflamação produzindo mucoproteínas e pela presença de cristais presentes na urina. A associação entre estes dois compostos, precipita na formação dos plugs uretrais e consequentemente, favorecem o processo de obstrução. O paciente acometido somente por um quadro de obstrução de vias urinárias inferiores, terá como exemplo a urinálise abaixo : Resposta Selecionada: Verdadeiro Resposta Correta: Falso • Pergunta 8 0,5 em 0,5 pontos A cultura e antibiograma de urina, tem sua indicação em quadros de cistite bacteriana não complicada e/ou complicada para identificação do agente, taxa de crescimento e também associado ao antibiograma, onde há possibilidade de identificação da eficácia do antibiótico com o agente envolvido. Sua realização é indicada sem o uso prévio de antibiótico e/ou com ausência da administração mínima de 15 dias. Resposta Selecionada: Falso Resposta Correta: Falso • Pergunta 9 0 em 0,5 pontos Um felino macho, sem raça definida, com 4 anos de idade, apresenta-se hematúria e polaquiúria há 3 dias evoluindo a prostração e anorexia nas últimas 24 horas. Segundo o tutor, o paciente já apresentava quadro de mudança comportamental devido a introdução de um felino jovem na residência há 10 dias. Ao exame físico, apresenta-se hidratado e a palpação abdominal observa uma bexiga urinária severamente distendida com sensibilidade, embora apresenta fluxo urinário a palpação da vesícula urinária. Resposta : Podemos afirmar que devido ao quadro do paciente de prostração e anorexia, deve-se proceder imediatamente com a fluidoterapia com solução ringer lactato para aumentar a diurese e melhorar o quadro de síndrome urêmica e azotemia. Resposta Selecionada: Verdadeiro Resposta Correta: Falso • Pergunta 10 0,5 em 0,5 pontos Em condições que se observa-se elevação nas concentrações séricas de amônia, observa-se alterações neurológicas. A amônia é proveniente da dieta, já que pequenos animais são carnívoros, neste caso para redução destas manifestações recomenda-se como parte da terapia o uso de proteínas inéditas como carne de frango, músculo bovino ou queijo branco , alem de reduzir principalmente o nível de gordura prejudicial para estes pacientes. Resposta Selecionada: Falso Resposta Correta: Falso • Pergunta 11 0 em 0,5 pontos Baseado nas frases Resposta Selecionada: abaixo, assinale a alternativa CORRETA: o fembendazol e o metronidazol são efetivos no tratamento da giardíase e coccidiose Resposta Correta: anorexia e hipertermia não são alterações comuns na anamnese e exame físico nos casos de diarreia por verminose e giárdia • Pergunta 12 0,2 em 0,5 pontos O megaesôfago é uma das principais doenças do esôfago e, por isso, devemos sempre estar alertas para suspeitar, diagnosticar e tratar da melhor forma possível. Assinale todas as alternativas CORRETAS em relação ao megaesôfago. Pode haver mais de uma alternatica correta e uma resposta errada anula uma certa. Respostas Selecionadas: A principal complicação é a pneumonia aspirativa O diagnóstico pode ser realizado por radiografia simples, contrastada (esofagograma) ou ultrassom do tórax Os sintomas dos casos não complicados é apetite voraz, regurgitação (muitos proprietários referem "vômito crônico") e emagrecimento O tratamento do megaesôfago por alteração de motilidade não é cirúrgico mas baseado em dieta pastosa em posição bipedal, mantendo por pelo menos 20 a 30 minutos nessa posição para que o alimento desça por gravidade. O prognóstico para o megaesôfago por alteração de motilidade é reservado e cerca de 2/3 dos casos morrem ou são eutanasiados em menos de 2 anos após o diagnóstico. No exame físico podemos observar eventulametne desidratação e palpar o aumento ou dilatação do esôfago Respostas Corretas: A principal complicação é a pneumonia aspirativa Os sintomas dos casos não complicados é apetite voraz, regurgitação (muitos proprietários referem "vômito crônico") e emagrecimento Entre as causas incluem as doenças esofágicas obstrutivas e as alteraçoes de motilidade do esôfago O tratamento do megaesôfago por alteração de motilidade não é cirúrgico mas baseado em dieta pastosa em posição bipedal, mantendo por pelo menos 20 a 30 minutos nessa posição para que o alimento desça por gravidade. O prognóstico para o megaesôfago por alteração de motilidade é reservado e cerca de 2/3 dos casos morrem ou são eutanasiados em menos de 2 anos após o diagnóstico. • Pergunta 13 0,5 em 0,5 pontos Em relação ao sistema digestório, assinale as alternativas CORRETAS: Pode haver mais de uma alternativa correta. Uma resposta errada anula uma certa Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: a principal causa de gastrite em cães é o uso de antiinflamatório não esteroidal o maropitan é um antiemético mais potente que a ondansetrona a principal complicação do megaesôfago é a pneumonia aspirativa o diagnóstico de megaesôfago pode ser realizado por radiografia simples de tórax ou esofagograma a principal causa de gastrite em cães é o uso de antiinflamatório não esteroidal o maropitan é um antiemético mais potente que a ondansetrona a principal complicação do megaesôfago é a pneumonia aspirativa o diagnóstico de megaesôfago pode ser realizado por radiografia simples de tórax ou esofagograma • Pergunta 14 0 em 0,5 pontos Um cão com 3 meses de idade, pesando 2 kg, foi atendido no HOVET com histórico de diarréia pastosa. Proprietário relata que o animal está em uma ONG aguardando doação e no canil onde está há outros filhotes que também apresentam fezes pastosas. Todos os animais estavam com apetite normal apesar da diarreia. No exame físico o animal estava alerta e interativo, mas foi observado caquexia, pelame seco, mucosas hipocoradas, temperatura de 39,0o C, líquidoem alças intestinais durante a palpação e leve perda da elasticidade da pele. Baseado no texto acima assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: Uma suspeita compatível seria uma gastroenterite viral por parvovírus ou coronavírus, e o ideal seria fazer um exame coproparasitológico para confirmar ou descartar essa hipótese Resposta Correta: Pode ser de origem ou relacionada com o manejo alimentar pois varios filhotes apresentam sintomas semelhantes • Pergunta 15 0 em 0,5 pontos Baseado nas frases abaixo, assinale a alternativa CORRETA: I- o diagnóstico de megaesôfago pode ser realizado por radiografia simples, contrastada (esofagograma) e ultrassom II- somente as causas obstrutivas de megaesôfago poderiam ter eventualmente um tratamento cirúrgico, como a persistência do arco aórtico direito e corpo estranho III- de maneira geral, todas as causas de megaesôfago são ocasionadas por uma obstrução ou alteração da motilidade do esôfago Resposta Selecionada: Ape nas a alternativa III está correta Resposta Correta: Apenas as alternativas II e III estão corretas • Pergunta 16 0,33333 em 0,5 pontos Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade, comprado em feira há 2 dias, foi atendido no Hovet com histórico de vômito, diarreia líquida desde ontem e anorexia, mesmo com comida caseira e petiscos. Relata que recebeu uma dose de vermífugo e vacina dada pelo canil, mas não sabe qual, e que comprou a ração para filhotes no próprio local em que adquiriu o animal. O cão contactante de 5 anos de idade está assintomático e bem de estado geral. No exame físico, apresentava apatia intensa, mucosas ligeiramente hipocoradas, temperatura de 39,9 e moderadamente desidratado (8%). Peso 1 kg. Baseado no caso acima, assinale as alternativas CORRETAS Pode haver mais de uma alternativa correta. Uma resposta errada anula uma certa Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: pode ser uma gastroenterite hemorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diminuição do apetite e não está devidamente imunizado o tratamento sintomático, independente da causa, inclui ondansetrona, omeprazol, fluidoterapia devido a desidratação e antibioticoterapia pode ser uma gastroenterite hemorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diminuição do apetite e não está devidamente imunizado a presença de febre descarta a verminose ou a giardíase como as principais ou únicas causas prováveis o tratamento sintomático, independente da causa, inclui ondansetrona, omeprazol, fluidoterapia devido a desidratação e antibioticoterapia • Pergunta 17 0 em 0,5 pontos Durante o atendimento de um paciente canino, adulto que iniciou sintomas de hematúria e disúria. Ao exame físico, notou-se desidratação leve de 6 %. Exames complementares foram coletados e os principais resultados estão descritos abaixo. Resultados dos exames: Creatinina: 1,3 mdg/dL / Uréia: 55 mg/dL (ref: 10-60) Urina (Densidade: 1,030 / relação PU:CU = 0,6 / sedimento urinário : presente com proteína (++/+++) , hemácias / leucócitos: 8-2 p/camp, bactérias (++). SDMA = 22 Pressão arterial: 130 mmHg US abdominal : Bexiga urinária repleta com espessamento de parede e irregularidade / Presença de hepatomegalia / Rins em topografia habitual, apresentando superfície regular, moderada perda de relação córtico medular. A principal suspeita clínica foi (Assinale a alternativa que melhor define o quadro do paciente) : Resposta Selecionada: Resposta Correta: Paciente com DRC IRIS II normotenso determinado pelo valor do SDMA, associado a cistite bacteriana. Nao podemos determinar a proteiúria de origem renal devido ao quadro de cistite. Paciente com DRC IRIS I normotenso tendendo a evolução para IRIS II associado a cistite bacteriana. Nao podemos determinar a proteiúria de origem renal devido ao quadro de cistite. • Pergunta 18 0,33333 em 0,5 pontos Para um paciente apresentando quadro de DOENÇA RENAL CRÔNICA IRIS 1 recomenda-se como tramamento : (Assinale todas as opções possíveis e recomendadas para este paciente, escolhas erradas anulam as corretas). Respostas Selecionadas: Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . Administração de Hidróxido de alumínio devido ao quadro de hiperfosfatemia. Respostas Corretas: Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possam iniciar com quadro de desidratação leve. Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . Proteinuria / Hipertensão com fármacos como benazepril e enalapril. Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possam iniciar com quadro de desidratação leve. • Pergunta 19 0 em 0,5 pontos Um paciente da espécie canina, apresentado quadro de doença renal crônica IRIS III , será possivel observar : (Assinale todas as alternativas possiveis para o paciente / Só será considerado o valor total da questão com o acerto geral dos itens) Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: Hipocalcemia com Hiperfosfatemia Atrofia muscular / Perda de peso devido ao catabolismo Hipocalcemia com Hiperfosfatemia Hipertensão Síndrome Urêmica Anemia arregenerativa Atrofia muscular / Perda de peso devido ao catabolismo • Pergunta 20 0 em 0,5 pontos A redução funcional renal, acarreta manifestações sistêmicas importantes, pode-se citar a anemia e as osteodistrofias observadas em estágios avançados da doença renal crônica. Sendo assim, podemos afirmar que : 1. I. Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. O aumento do nível sérico de PTH (Paratohormônio), estimulado pelo desbalanço dos níveis séricos de íons de cálcio e fosforo, pode promover o surgimento de osteodistrofias. O fato do PTH estar alto no sangue é justificado pela elevação dos níveis séricos de fosforo ( promovido pela baixa filtração glomerular) e pela redução dos níveis de cálcio sérico ( decorrente da alta concentração de calcitriol = vitamina D ativada e alta secreção tubular). d. Para que ocorra a correção do padrão de anemia observado no paciente co doença renal crônica, deve-se realizar a suplementação do eritropoetina sintética humana juntamente com administração do Ferro. Em muitos casos, somente a reposição / administração do sulfato ferroso por via oral nestes pacientes já é suficiente para a melhora do quadro de anemia. Este fato é justificado pelo quadro de anorexia / hiporexia com apetite seletivo e a baixa ingestão deste composto por via oral. Sendo assim, a baixa ingestão promoveria o mesmo padrão de anemia observado no quadro de baixa síntense de eritropoetina. • Pergunta 1 0,45 em 0,45 pontos Em relação as principais manifestações clínicas dos pacientes com hipotireoidismo podemos citar: Resposta c. Selecionada: a. termofilia; bradicardia; apatia; mixedema facial, face trágica, obesidade e "cauda de rato" Resposta Correta: c. b. termofilia; bradicardia; apatia; mixedema facial, face trágica, obesidade e "cauda de rato" • Pergunta 2 0,45 em 0,45 pontos CASO CLÍNICO: Um paciente canino com 5 anos de idade chega ao Hospital veterinário com as seguintes queixas clínicas: prostração, apatia, ganho de peso e lesões dermatológicas compatíveis com síndrome seborrêica. Ao exame físico: mucosas levemente hipocoradas e bradicardia. Desta forma, a suspeita clínicamais provável será___________________. Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta na forma de verdadeira (V) ou falsa (F): I – Hipotireoidismo; podemos desta forma solicitar de forma mais objetiva para o diagnóstico os seguintes exames complementares: hemograma, colesterol e triglicérides + TSH e T4 Livre por diálise. II – Hiperadrenoccorticismo; podemos desta forma solicitar as seguintes determinações hormonais: hemograma, função hepática, colesterol, triglicérides, urinálise, glicemia, ultrassom abdominal e Teste de Supressão com dexametasona para confirmação diagnóstica. III - Diabetes Mellitus ou Cetoacidose diabética; podemos desta forma solicitar para diagnóstico: glicemia, urinálise, corpos cetônicos (beta hidroxi-butirato), hemogasometria, função renal, função hepática, hemograma, colesterol e triglicérides. Resposta Selecionada: a. a. V; F e F Resposta Correta: a. b. V; F e F • Pergunta 3 0,45 em 0,45 pontos O hipotireoidismo denominado primário em cães apresenta geralmente sua etiologia: Resposta Selecionada: b. a. Imune-mediada Resposta Correta: b. b. Imune-mediada • Pergunta 4 0 em 0,45 pontos que : Quanto aos conceitos de crise epilética e epilpesia podemos afirmar • Pergunta 5 0 em 0,45 pontos Com relação a terapia anticonvulsivante realizada em cães e gatos, podemos destacar como correto : Resposta Selecionada: Resposta Correta: d. O brometo de potássio, indicado como segunda escolha para cães e gatos, podendo atingir a sua concentração sérica estavel em até 120 dias. a. Embora a gabapentina e o levatiracetam não possuem uma eficácia como monoterapia e terem uma meia vida curta, são opções de anticonvulsivantes de segunda e/ou terceira para felinos. • Pergunta 6 0,45 em 0,45 pontos Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. No quadro de epilepsia idiopática, observa-se ao exame físico alterações no estado mental, déficits motores e hiporexia. b. Indica-se o inicio da terapia anticonvulsivante para pacientes que apresentam um pós ictus bem definido e prolongado como por exemplo, cegueira ou agressividade por um período superior há 24 horas, cluster e/ou estado epilético. Em relação ao sistema digestório, assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: a principal causa de gastrite em cães é o uso de anti- inflamatório não esteroidal Resposta Correta: a principal causa de gastrite em cães é o uso de antiinflamatório não esteroidal • Pergunta 7 0 em 0,45 pontos Baseado nas frases abaixo, assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: o fembendazol e o metronidazol são efetivos no tratamento da giardíase e coccidiose Resposta Correta: anorexia e hipertermia não são alterações comuns na anamnese e exame físico nos casos de diarreia por verminose e giárdia • Pergunta 8 0,45 em 0,45 pontos CASO CLÍNICO: Um cão, macho, da raça bulldog Inglês, com 13 anos de idade, chegou ao atendimento clínico apresentando histórico de intensa poliúria e polidipsia. De acordo com o tutor do animal, apresenta também hiporexia, taquipnéia e perda de peso progressiva. Ao exame físico, detectou-se mucosas oculares hipocoradas, hepatomegalia sem dor à palpação abdominal. As principais alterações laboratoriais encontradas foram: Densidade urinária: 1,008 (ref: 1,025 a 1,035) com PU/CU: 0,5; Uréia: 130 (ref: 10- 60); Creatinina: 3,1mg/dL; Glicose: 100mg/dL; Fosfatase Alcalina: 421U/L (ref: 10 a 96U/L); Hematócrito: 28% (ref: 37 a 54%); Plaquetas: 515.000 (ref: 200 a 500.000); Colesterol 220mg/dL (ref: 116 a 300mg/dL); Triglicérides: 619mg/dL (ref: 100 a 150mg/dL); Pressão Arterial Sistêmica: 189mmHg + Teste HORMONAL: Cortisol Basal = 4,0μg/dL (Valor referência: 1,0 a 4,0μg/dL) e Cortisol (8hs após Dexametasona) = 3,3μg/dL (Valor referência: <0,9μg/dL) Os sintomas e sinais clínicos juntamente com os achados laboratoriais acima descritos podem ser encontrados em pacientes caninos com a(s) seguinte(s) suspeita(s) diagnóstica(s): Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. a. b. e. c. d. a. Hiperadrenocorticismo + DRC IRIS 3 (hipertenso e proteinúrico) a. Hiperadrenocorticismo + DRC IRIS 3 (hipertenso e proteinúrico) • Pergunta 9 0,45 em 0,45 pontos Em relação ao quadro de Hiperadrenocorticismo (HAC) em cães classificado como ACTH dependente, podemos afirmar que: Resposta Selecionada: Resposta Correta: e. a. As concentrações séricas de cortisol estão aumentadas porém as concentrações do ADH devem estar dimunuídas. As concentrações de aldosterona não estão afetadas nestes pacientes e. b. As concentrações séricas de cortisol estão aumentadas porém as concentrações do ADH devem estar dimunuídas. As concentrações de aldosterona não estão afetadas nestes pacientes • Pergunta 10 0 em 0,45 pontos Uma fêmea canina com diagnóstico de diabetes mellitus em tratamento com insulina NPH (dose: 2,2UI/kg/BID), apresenta os seguintes resultados de glicemias em sua curva glicêmica controlada por um período de 12 horas: (0h=280mg/dL; 2h=381mg/dL; 4h=420mg/dL; 6h=343mg/dL; 8h=503mg/dL; 10h=599mg/dL; 12h=HI (acima de 600mg/dL). Diante destes resultados, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: Afirmativa I: esta curva glicêmica pode ser encontrada em cadelas inteiras por ação da progesterona com consequente resistência insulínica. Afirmativa II: a dose de insulina utilizada está exagerada e deve-se diminuí-la. Afirmativa III: esta curva pode ser detectada em cães diabéticos e portadores de hiperadrenocorticismo concomitante. Afirmativa IV: esta curva glicêmica pode ser detectada em cães diabéticos considerados "petiscadores", ou seja, que se alimentam 4 a 5 vezes ao dia. Afirmativa V: esta curva glicêmica pode ser encontrada em cadelas que apresentam neoplasias mamárias ou cistites bacterianas de repetição por exemplo. Resposta Selecionada: Resposta Correta: c. As afirmativas I, III e IV estão corretas, porém as afirmativas II e V estão erradas. d. As afirmativas I, III, IV e V estão corretas e a afirmativa II está errada. • Pergunta 11 0 em 0,45 pontos No controle do tratamento do HAC (ACTH dependente) utiliza-se a dosagem de cortisol sérico, por meio do teste de estimulação com ACTH sintético. Desta forma, qual seria a atitude ideal a ser tomada sobre os seguintes resultados de um cão em tratamento com o fármaco Trilostano há 30 dias, na dose de 2mg/kg/BID: Resultado do exame realizado: Cortisol Basal = 2,5μg/dL (Valor referência = 1,0 a 4,0μg/dL) Cortisol Pós ACTH= 7,5μg/dL (Valor referência = 2,0 a 5μg/dL) Resposta Selecionada: Resposta Correta: c. a. Deve-se aumentar a dose do trilostano por cerca de 30 dias no máximo, sob o risco de destruição do córtex adrenal. b. b. Deve-se aumentar a dose do trilostano, visto que o controle não está adequado. • Pergunta 12 0 em 0,45 pontos As insulinas comerciais são classificadas de acordo com sua origem, duração e potência de ação. Sabidamente, pacientes diabéticos apresentando bom controle glicêmico, necessitam de insulinoterapia associado a terapia dietética e controle dos fatores de resistência insulínica. Avalie as afirmações abaixo: Afirmativa I: Podemos usar como insulina de primeira escolha para cães, as insulinas de ação rápida, como por exemplo a insulina NPH ou insulina suína (Caninsulin®). Afirmativa II: A dieta ideal para um cão diabético deve ter como diretriz a seguinte composição: baixa gorduras, maior incremento de fibras e carboidratos complexos preferencialmente. Afirmativa III: A insulina de primeira escolha paragatos é de ação lenta em seres humanos denominada Glargina, porém considerada uma insulina de ação intermediária nos cães e gatos não apresentando um "pico de ação" pronunciado. Afirmativa IV: Neuropatia diabética é mais frequente na espécie canina do que na felina, sendo considerada uma complicação de longo prazo em pacientes diabéticos. Resposta Selecionada: a. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. Resposta Correta: e. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. • Pergunta 13 0,45 em 0,45 pontos Em relação às síndromes neurológicas, uma lesão de tronco encefálico causa: Resposta Selecionada: alteração de nervos cranianos e hemiparesia Resposta Correta: alteração de nervos cranianos e hemiparesia • Pergunta 14 0,45 em 0,45 pontos Um cão maltes de aproximadamente 3 anos de idade, foi encaminhado ao Hovet com histórico de ataxia e desequilíbrio há 15 dias. Proprietário relata que ganhou o animal há 30 dias e no início só observou um leve desequilíbrio e dificuldade para subir no sofá, mas observou que houve uma piora do equilíbrio e da dismetria na última semana. Animal alimentado com ração e petiscos, com acesso a rua pelo menos três vezes ao dia e não sabia informar sobre vacinação ou vermifugação. Durante o exame físico não foi observado nenhuma alteração além das citadas acima.. Entre as possibilidades compatíveis com o quadro acima incluem-se: Resposta Selecionada: doenças inflamatórias como a meningoencefalite granulomatosa e infecciosas como a cinomose Resposta Correta: doenças inflamatórias como a meningoencefalite granulomatosa e infecciosas como a cinomose • Pergunta 15 0,3375 em 0,45 pontos Em relação a hidrocefalia congênita, assinale todas as alternativas CORRETAS: Pode haver mais de uma alternativa correta. Cada resposta ERRADA anula uma CERTA. Respostas Selecionadas: o objetivo do tratamento é diminuir a produção do liquor e controlar as eventuais crises convulsivas mas só é recomendado se tiverem sintomas clínicos no caso de ter uma fontanela palpável o diagnóstico pode ser realizado por ultrassom de crânio geralmente são os menores da ninhada e podem apresentar cabeça em formato de cúpula, estrabismo divergente e fontanela palpável no exame físico, a ausência de fontanela palpável não descarta a doença o tratamento clínico pode ser realizado com antiinflamatórios não esteroidais e antiácidos como omeprazol para diminuir a inflamação e evitar gastrites Respostas Corretas: o objetivo do tratamento é diminuir a produção do liquor e controlar as eventuais crises convulsivas mas só é recomendado se tiverem sintomas clínicos no caso de ter uma fontanela palpável o diagnóstico pode ser realizado por ultrassom de crânio geralmente são os menores da ninhada e podem apresentar cabeça em formato de cúpula, estrabismo divergente e fontanela palpável no exame físico, a ausência de fontanela palpável não descarta a doença • Pergunta 16 0,45 em 0,45 pontos a. Em relação a hidrocefalia, assinale a alternativa CORRETA: • Pergunta 17 0,45 em 0,45 pontos Um cão maltes de aproximadamente 13 anos de idade, foi encaminhado ao Hovet com histórico de ataxia e desequilíbrio há 15 dias. Proprietário relata que achou o animal na rua há 30 dias e no início só observou um leve desequilíbrio e dificuldade para subir no sofá, mas observou que houve uma piora do equilíbrio e da dismetria na última semana. Animal com apetite preservado e alimentado com ração e petiscos, com acesso a rua pelo menos três vezes ao dia e não sabia informar sobre vacinação ou vermifugação. Durante o exame físico não foi observado nenhuma alteração além do quadro compatível com uma alteração cerebelar. Assinale TODAS as possibilidades compatíveis com o quadro acima: Pode haver VÁRIAS alternativa corretas e uma alternativa errada ANULA uma certa a. Respostas Selecionadas: infeccioso / inflamatório neoplasia Respostas Corretas: infeccioso / inflamatório neoplasia • Pergunta 18 0,3 em 0,45 pontos Para um paciente apresentando quadro de DOENÇA RENAL CRÔNICA IRIS 1 recomenda-se como tramamento : (Assinale todas as opções possíveis e recomendadas para este paciente, escolhas erradas anulam as corretas). Resposta Selecionada: Resposta Correta: geralmente são os menores da ninhada e podem apresentar cabeça em formato de cúpula, estrabismo divergente e fontanela palpável geralmente são os menores da ninhada e podem apresentar cabeça em formato de cúpula, estrabismo divergente e fontanela palpável Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possam iniciar com quadro de desidratação leve. Administração de omeprazol, ondasetrona e em casos mais graves maropitant devido aos sintomas de emese associados ou não a diarréia. Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possam iniciar com quadro de desidratação leve. Proteinuria / Hipertensão com fármacos como benazepril e enalapril. Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . • Pergunta 19 0,45 em 0,45 pontos Uma paciente com insuficiência hepática crônica chegou para atendimento no hospital veterinário. sendo assim, para este quadro podemos afirmar que : Resposta Selecionada: Resposta Correta: c. Esta manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada em qualquer paciente que apresente a perda ou redução significativa da função hepática e consequentemente a biotransformação da amônia em uréia. Por isso alem de fluidoterapia , dieta e lactulose, deve-se associar á terapia com antibiotico, para reduzir a produção de amônia intestinal. c. Esta manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada em qualquer paciente que apresente a perda ou redução significativa da função hepática e consequentemente a biotransformação da amônia em uréia. Por isso alem de fluidoterapia , dieta e lactulose, deve-se associar á terapia com antibiotico, para reduzir a produção de amônia intestinal. • Pergunta 20 0,45 em 0,45 pontos Um paciente da espécie canina, boder collie, macho de 4 anos apresentando o e intensa, anorexia e episódios eméticos. Ao exame físico : desidratação 7 %, mu informação). Seguindo seus conhecimentos, o exame bioquímico realizado deste Resposta Selecionada: Afecção pré hepática Resposta Correta: Afecção pré hepática • Pergunta 1 0 em 0,5 pontos Durante o seu plantão no hospital veterinário, você recebe um paciente da espécie felina com rtfhematúria e disúria há pelo menos 5 dias. Ao exame físico apresenta : hidratação adequada, mucosas normocoradas, linfonodos : não reativos, temperatura : 38,9 C. Devido a condição em que o paciente se encontra e com os sintomas relatados pelo tutor você prontamente solicitado exames complementares de urinálise e cultura / antibiograma de urina. Abaixo estão descritos os valores obtidos : Cor: ------- Proteína (mg/dl): Presente (++) Odor:------ Glicose (mg/dl): Ausente pH: 6,8 (ácido) Aspecto: -------- Bilirrubina: Ausente Leucócitos: Abundantes Densidade: 1.030 Corpos cetônicos: Ausente Hemácias: Abundantes Hemácias: 5(0-3 p/cp/400x) Leucócitos: 5 (0-3 p/cp/400x) Cilindros: 0 ( Ausentes ) (0 -1) p/cp/400x Cristais: Fosfato de cálcio (+) (raros) p/cp/400 Muco: Presente p/cp/400x Proteína e Creatinina Urinária (PU/CU): 0,7 C u lt u r a e A n ti b i o g r a m a = U r i n a c o l e t a d a p o r c i s t o c e n t e s e N ã o h o u v e c r e s c i m e n t o b a c t e r i a n o . PODEMOS AFIRMAR PARA O PACIENTE ACIMA DESCRITO QUE O MESMO APRESENTA-SE COM : Resposta d. Selecionada: O paciente apresenta um quadro de cistite bacteriana e possivel urolitíase por oxalato de cácio devido ao pH urinário e a presença dos cristais de cálcio. Havendo o comprometimento de vias urinárias superiores, sendo que os sintomas observados podem estar relacionados com possivel quadro de pielonefrite / lesão renal. Resposta a. Correta: A justificativa para o quadro acima é uma cistite inflamatória apenas com litíase por oxalato de cálcio. Não há comprometimento das vias urinárias superiores, sendo a proteinúria observada, de origem das vias urinárias inferiores. • Pergunta 2 0 em 0,5 pontos Um paciente da espécie canina, macho de 2 anos foi atendido no hospital veterinário para checkup. Para este apciente foi realizado urinálise e cultura / antibiograma a pedido do tutor. Após a coleta e processamento da amostra, observou-se o seguinte exame : Resposta Selecionada: Resposta Correta: • Pergunta 3 O paciente apresenta um quadro de cistite subclínica devido ao baixa taxa de crescimento bacteriano ao exame de cultura. Sendo recomendado inicio da terapia antimicrobiana com fármacos a base de amoxicilina ou amoxicilina com clavulanato de potássio. O paciente apresenta um quadro de cistite subclínica / assintomática, devido a baixa taxa de crescimento bacteriano ao exame de cultura. Sendo recomendado apenas o monitoramento do mesmo. 0 em 0,5 pontos As enfermidades de vias urinárias inferiores geralmente manifestão com quadros de hematúria, disúria e polaquiúria. Em condições complicadas, como evolução a padrões obstrutivos, podemos observar estrangúria e iscúria. Com relação as doenças do trato urinário inferior, assinale a alternativa CORRETA: Resposta e. Selecionada: Para afecções das vias urinárias inferiores , deve-se sempre ter muito cuidado na interpretação da urinálise. Valores de proteinúria, celularidade e densidade urinária podem ser modificados nos quadros de afecções de trato inferior como cistite bacteriana e urolitíases devido a alta celularidade e dano na parede da bexiga / vesícula urinária. Resposta d. Correta: Deve-se desconciderar os valores da relação proteína / creatinina urinária em pacientes com cistite bacteriana e/ou com sedimento ativo como a presenca de celuraridade em decorrência de urolitíases com hematúria. Este fato, deve-se pela presença de proteína proveniente da parade da bexiga lesionada, que consequentemente apresentou sangramento rico nestes compostos, promovendo assim o questionamento da origem da proteína : lesão glomerular ou lesão vascular de vias urinárias inferiores. • Pergunta 4 0 em 0,5 pontos Baseado nas frases abaixo, assinale a alternativa CORRETA: I- o diagnóstico de megaesôfago pode ser realizado por radiografia simples, contrastada (esofagograma) e ultrassom II- somente as causas obstrutivas de megaesôfago poderiam ter eventualmente um tratamento cirúrgico, como a persistência do arco aórtico direito e corpo estranho III- de maneira geral, todas as causas de megaesôfago são ocasionadas por uma obstrução ou alteração da motilidade do esôfago Resposta Selecionada: Apenas a alternativa III está correta Resposta Correta: Apenas as alternativas II e III estão corretas • Pergunta 5 0,4 em 0,5 pontos Assinale TODAS as alternativas corretas relacionadas à giardiase. Pode haver mais de uma alternativa correta e uma alternativa errada anula uma certa. Respostas Selecionadas: Respostas Corretas: o seu tratamento pode ser feito com fembendazol por 5 dias entre os sintomas incluem-se febre, anorexia e diarréia com muco no tratametno devemos tratar todos os contactantes, higienizar fômites (bebedouro, comedouro, roupinhas, etc) e o ambiente. ela é causada por um protozoário o seu tratamento pode ser feito com metronidazol por 5 dias o seu tratamento pode ser feito com fembendazol por 5 dias no tratametno devemos tratar todos os contactantes, higienizar fômites (bebedouro, comedouro, roupinha ambiente. ela é causada por um protozoário um cor pop aras itol ógic o ou ELIS A posi tivo con firm am o diag nós tico o s e u t r a t a m e n t o p o d e s e r f e i t o c o m m e t r o n i d a z o l p o r 5 d i a s • Pergunta 6 0,5 em 0,5 pontos Em relação às frases relacionadas ao megaesôfago, assinale a alternativa CORRETA: I-em animais adultos o megaesôfago idiopático é uma das principais causas prováveis e seu tratamento é cirúrgico II- os sintomas incluem de regurgitação, polifagia e emagrecimento III- o tratamento conservativo é com antieméticos como a ondansetrona ou maropitan, dieta pastosa e em posição bipedal, mantendo-os nessa posição por pelo menos 30 minutos IV- a principal complicação é a pneumonia aspirativa Resposta Selecionada: Apenas as frases II e IV estão corretas Resposta Correta: Apenas as frases II e IV estão corretas • Pergunta 7 0,5 em 0,5 pontos Em relação ao sistema digestório, assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: a principal causa de gastrite em cães é o uso de anti- inflamatório não esteroidal Resposta Correta: a principal causa de gastrite em cães é o uso de anti- inflamatório não esteroidal • Pergunta 8 0 em 0,5 pontos Um cão com 3 meses de idade, pesando 2 kg, foi atendido no HOVET com histórico de diarréia pastosa. Proprietário relata que o animal está em uma ONG aguardando doação e no canil onde está há outros filhotes que também apresentam fezes pastosas. Todos os animais estavam com apetite normal apesar da diarreia. No exame físico o animal estava alerta e interativo, mas foi observado caquexia, pelame seco, mucosas hipocoradas, temperatura de 39,0o C, líquido em alças intestinais durante a palpação e leve perda da elasticidade da pele. Baseado no texto acima assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: Pode ser uma verminose por ancylostoma sp ou toxocara sp e o tratamento poderia ser realizado com praziquantel Resposta Correta: Pode ser de origem ou relacionada com o manejo alimentar pois varios filhotes apresentam sintomas semelhantes • Pergunta 9 0,5 em 0,5 pontos Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade, comprado em feira há 2 dias, foi atendido no Hovet com histórico de diarreia branda desde ontem e anorexia, mesmo com comida caseira e petiscos. Relata que recebeu uma dose de vermífugo e vacina dada pelo canil, mas não sabe qual, e que comprou a ração para filhotes no próprio local em que adquiriu o animal. O cão contactante de 5 anos de idade está assintomático e bem de estado geral. No exame físico, apresentava apatia intensa, mucosas ligeiramente hipocoradas, temperatura de 39,7 e levemente desidratado. Peso 1 kg. Baseado no casoacima, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: Resposta Correta: • Pergunta 10 pode ser uma gastroenterite hemorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diminuição do apetite e não está devidam pode ser uma gastroenterite hemorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diminuição do apetit 0 em 0,5 pontos As lesões hepáticas podem ser classificadas de acordo com a sua extensão e função, podemos afirmar-se que: I- Coagulopatias, ocorrem pela diminuição dos fatores de coagulação e geralmente não ocorre sangramentos espontâneos e sim sagramentos cavitários. Observa-se esta condição apenas nos quadros crônicos, já que existe a perda funcional e um longo período de falha na produção destes fatores de coagulação. II - Ocorre nos quadro de insuficiência, a presença de icterícia observada prontamente no exame físico ( em felinos mais visivel no palato). A presença desta alteração na inspeção é resultado da elevação dos níveis séricos de bilirrubina, sendo predominantemente a elevação da bilirrubina indireta, poís devido a lesão hepática, não ocorre a conjugação desta forma de bilirrubina no parênquima hepático. III- A gastrite está presente e é provocada principalmente pela hipertensão portal resultando em má perfusão sanguínea no parênquima gástrico. Esta manifestação clínica é observada em pacientes em condições mais avançadas de lesão hepática, como o quadro de insificiência aguda e crônica, já que nota-se a ausência de manifestações clínicas em pacientes com doença hepática. Está(ão) correta(s) a(s) afirmação (ões): Resposta Selecionada: d. II e III Resposta Correta: e. I e III • Pergunta 11 0 em 0,5 pontos Após a avaliação clínica de um cão da espécie canina, maltês, 4 meses de idade, você obteve o diagnóstico de anastomose porto sistêmica. Sendo assim, afirma-se que : Resposta Selecionada: Resposta Correta: • Pergunta 12 d. Valores de ALT e FA estão até 4 vezes superiores ao valor de referência. Embora, nestes pacientes não é comum observar el de bilirrubina total, tanto a forma direta e/ou indireta, pois neste caso não há perda fu O paciente pode apresentar microhepatia (estágio crônico e/ou com importante desvio do fluxo sanguineo ) uma redução do parê acarretando atraves dos exames complementares a presença de hipoalbuminemia em decor 0,5 em 0,5 pontos Na encefalopatia hepática, pode-se afirmar que : Resposta Selecionada: Resposta Correta: • Pergunta 13 d. Esta manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada em qualquer paciente que apresente a perda ou redução signific função hepática e consequentemente a biotransformação da amônia em uréia. Por isso alem de fluidoterapia , dieta e lactul associar á terapia com antibiotico, para reduzir a produção de amônia intestinal. Esta manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada em qualquer paciente que apresente a perda ou redução signific função hepática e consequentemente a biotransformação da amônia em uréia. Por isso alem de fluidoterapia , dieta e lactulose, deve associar á terapia com antibiotico, para reduzir a produção de amônia intestinal. 0 em 0,5 pontos Observando os dois exames abaixo, podemos afirmar que : Tipo de análise Resultados Cão 01 Resultados Cão 02 Albumina 2,8 (g/dL) 1,6 (g/dL) ALT 710 (U/L) 210 (U/L) FA 990 (U/L) 650 (U/L) Para o paciente 02 , será o mais acometido e deverá ser instituido o protocolo terapêutico abaixo descrito : - Tentativa de encontrar e retirar a causa de base que promoveu a doença hepática. - Administração do Ácido Urdesoxicolico, uma fármaco colerético , promovendo a contração da vesícula biliar e ação antioxidante. Não sendo indicado, caso o paciente apresente processo obstrutivo biliar. Resposta Selecionada: Verdadeiro Resposta Correta: Falso • Pergunta 14 0,5 em 0,5 pontos Na perda funcional hepática, diversos itens da avaliação laboratorial do paciente podem estar alterados, cluindo a concentração sérica de amônia. A sua mensuração é indicada na perda de função e/ou distúrbio vascular hepático, como na insuficiência hepática crônica e anastomose porto-sistêmica. Porem, para termos um resultado fidedigno, a sua mensuração deve ser realizada o quanto antes do momento da coleta, pois a amônia é extremamente volátil e poderá ter redução nos seus valores após um período prolongado de transporte e/ou para a sua mensuração. Resposta Selecionada: Verdadeiro Resposta Correta: Verdadeiro • Pergunta 15 0,5 em 0,5 pontos Um felino macho, sem raça definida, com 4 anos de idade, apresenta-se hematúria e polaquiúria há 3 dias evoluindo a prostração e anorexia nas últimas 24 horas. Segundo o tutor, o paciente já apresentava quadro de mudança comportamental devido a introdução de um felino jovem na residência há 10 dias. Ao exame físico, apresenta-se hidratado e a palpação abdominal observa uma bexiga urinária severamente distendida com sensibilidade, embora apresenta fluxo urinário a palpação da vesícula urinária. Resposta : Podemos afirmar que devido ao quadro do paciente de prostração e anorexia, deve-se proceder imediatamente com a fluidoterapia com solução ringer lactato para aumentar a diurese e melhorar o quadro de síndrome urêmica e azotemia. Resposta Selecionada: Falso Resposta Correta: Falso • Pergunta 16 0,5 em 0,5 pontos Em condições que se observa-se elevação nas concentrações séricas de amônia, observa-se alterações neurológicas. A amônia é proveniente da dieta, já que pequenos animais são carnívoros, neste caso para redução destas manifestações recomenda-se como parte da terapia o uso de proteínas inéditas como carne de frango, músculo bovino ou queijo branco , alem de reduzir principalmente o nível de gordura prejudicial para estes pacientes. Resposta Selecionada: Falso Resposta Correta: Falso • Pergunta 17 0 em 0,5 pontos Durante o atendimento de um paciente canino, adulto que iniciou sintomas de hematúria e disúria. Ao exame físico, notou-se desidratação leve de 6 %. Exames complementares foram coletados e os principais resultados estão descritos abaixo. Resultados dos exames: Creatinina: 1,3 mdg/dL / Uréia: 55 mg/dL (ref: 10-60) Urina (Densidade: 1,030 / relação PU:CU = 0,6 / sedimento urinário : presente com proteína (++/+++) , hemácias / leucócitos: 8-2 p/camp, bactérias (++). SDMA = 22 Pressão arterial: 130 mmHg US abdominal : Bexiga urinária repleta com espessamento de parede e irregularidade / Presença de hepatomegalia / Rins em topografia habitual, apresentando superfície regular, moderada perda de relação córtico medular. A principal suspeita clínica foi (Assinale a alternativa que melhor define o quadro do paciente) : Resposta Selecionada: Resposta Correta: • Pergunta 18 Paciente com DRC IRIS II normotenso determinado pelo valor do SDMA, associado a cistite bacteriana. Nao podemos determinar a proteiúria de origem renal devido ao quadro de cistite. Paciente com DRC IRIS I normotenso tendendo a evolução para IRIS II associado a proteiúria de origem renal devido ao quadro de cistite. ,4 em 0,5 pontos Um paciente da espécie canina, apresentado quadro de insuficiência renal aguda , será possivel observar : (Assinale todas as alternativas possiveis para o paciente / Só será considerado o valor total da questão com o acerto geral dos itens) Respostas Selecionadas: Hipocalemia Hiperfosfatemia Hipotensão Densidade urinária : Minimamente concentrada O l i g ú r i a / A n ú r i a R e s p o s t a s C o r r e t a s : Hipercalemia Hiperfosfatemia Hipotensão Densidade urinária
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