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ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA E 
EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR
Pacientes inconscientes estão sujeitos a queda da língua, o que pode 
obstruir as vias aéreas e impedir a passagem do ar para os pulmões
Continuando nosso SBV
Hoje vamos aprofundar nossos conhecimentos nas fases A e
B e entender algumas peculiaridades das vias aéreas
Como fazer a abertura 
das vias aéreas?
Manobra de Head tilt chin lift
Manobra de jaw thrust
•O que é OVACE?
•Observe os dados epidemiológicos 
dos óbitos por causas externas em 
crianças e reflita qual é o impacto 
social dessas mortes. 
•Qual é a preocupação dos autores 
em relação a esses dados e o 
atendimento desses pacientes no 
SBV?
•Qual foi a conclusão da pesquisa?
Amaral JB, Felix MM, Ferreira MBG, Ribeiro S, Barbosa MH. Caracterização dos casos 
de óbito acidental de crianças por aspiração de corpos estranhos em Minas Gerais. 
REME – Rev Min Enferm. 2019.
OVACE
OBSTRUÇÃO DE VIAS 
AÉREAS POR CORPO 
ESTRANHO 
Introdução
• Obstrução grave ou completa 
das vias aéreas → emergência
→ morte em minutos, se não 
tratada imediatamente
- Causa evitável de PCR
• Suspeita: súbita dificuldade
para respirar + cianose +
inconsciência sem motivo
aparente
Introdução
• Aproximadamente 3.000 mortes por ano
• 1,2 mortes por 1000.000 habitantes por asfixia 
(1,7 por afogamento)
• Afogamento → não são recomendadas as 
manobras para tratar a OVACE
Introdução
Causas
• Intrínseca: queda da língua em vítimas inconscientes
• Extrínseca: corpos estranhos
Diferença entre as vítimas conscientes e 
inconscientes
• Vítima Consciente: não consegue pronunciar a fala e se 
mantém em pé → manobra de Heimlich
• Vítima inconsciente → RCP 
Desobstruir vias aéreas
OVACE EM ADULTOS
Corpos estranhos
• Parciais
• Completos ou Grave
RECONHECIMENTO DA OVACE 
EM ADULTOS CONSCIENTES
Sinal Universal de
sofrimento para 
OVACE
Manobra de Heimlich
Manobra de Heimlich: golpes abdominais subdiafragmáticas
Manobra de Heimlich: golpes área esternal inferior em 
gestantes e obesidade acentuada
- Outras ações imediatas para a desobstrução
• Tração da língua e mandíbula
• Varredura digital
MANOBRA DE HEIMLICH
Compressões Torácicas Rápidas e 
Forçadas com a Vítima 
Consciente de Pé ou Sentada
MANOBRA DE HEIMLICH
(Vítimas Conscientes Deitadas)
MANOBRA DE HEIMLICH
Auto-administrada
Vítimas inconscientes
- Avaliar nível de consciência e acionar o SAMU
- Realizar Manobra língua-mandíbula
- Ventilação de Resgate 2x
- Manobra de Heimlich 5x
- Nova manobra língua-mandíbula e varredura digital
- Ventilação de resgate
- Repetir as manobras até obtenção do sucesso
Compressões abdominais com a vítima deitada
Vítimas inconscientes
Quando vias aéreas desobstruídas → verifique a
respiração → se não estiver respirando →
administrar duas ventilações de resgate → inicie
massagem cardíaca
NÃO DEMORE PARA INICIAR 
MASSAGEM CARDÍACA !
- Considerar uso de DEA
Tração da Língua e da 
Mandíbula e Varredura Digital
Não deve realizar este procedimento se 
a vítima estiver convulsionando
Após tratar a OVACE
• Vítima não respira → continue com ventilação + 
massagem (30:2)
• Retorno da consciência (vítima se mexe ou acorda) +
respira adequadamente → colocá-la em posição de 
recuperação e continuar controlando-a até a chegada do 
SME 
OVACE EM CRIANÇAS
Aproximadamente 300 lactentes morrem anualmente, 90% 
dos óbitos ocorrem em crianças menores de 5 anos de 
idade, onde 65% das vítimas são lactentes
Manobra de Heimlich
→ indicada para crianças
de 1 a 8 anos
Não é recomendada 
em lactentes
Prevenção do vômito + aspiração: decúbito dorsal (não 
mais lateral)
OVACE GRAVE OU COMPLETA
• Surgimento súbito de tosse fraca ou
silenciosa
• Incapacidade para falar ou chorar
• Estridor (som agudo, com ruídos fortes
ou sibilações)
• Dificuldade respiratória crescente
OVACE GRAVE OU COMPLETA
- Sinais de OVACE podem ser causados por
infecções das vias aéreas → não tratar com
Manobra de Heimlich nem com golpes nas costas
ou compressões torácicas rápidas ou forçadas →
levar criança imediatamente para um Pronto
Socorro
- Se considerar que a obstrução é causada por
um corpo estranho → aplicar golpes nas costas e
realize compressões torácicas rápidas e forçadas
no tórax do lactente e compressões abdominais
na criança
GOLPES EM DORSO E COMPRESSÕES 
TORÁCICAS NO LACTENTE
Vítima consciente/ inconsciente
• Extensão cervical
• Realizar Manobra língua-mandíbula 
avaliando a via aérea
• Varredura digital
• Ventilação de resgate
Vítima consciente/ inconsciente
• Ventilação de resgate → ineficaz
• 5 golpes no dorso
• 5 compressões torácicas
• checar vias aéreas
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA EM LACTENTE
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA EM CRIANÇA
MANOBRA DE HEIMLICH:
Compressões Abdominais em Vítimas 
Conscientes Sentadas ou em Pé
Vítima Consciente
Vítima Consciente ou Inconsciente
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA EM CRIANÇA
MANOBRA DE HEIMLICH: Compressões Abdominais em Vítimas 
Conscientes/Inconscientes Deitada
Referências Bibliograficas
Cummins, Richard et all. Manual para Provedores – SBV. American Heart Association, 2002.
Décio et all. Manual do Curso de Revisão Medicina Intensiva – AMIB.Diament, 2º Ed. 
2002.
Andrade, LAF; Pimentel, PCA; Zukerman, E.in: Condutas no Paciente Grave – Elias 
Knobel. 2° Ed. Atheneu – p 666-82; 1998.
Martins, HS et all. Emergências Clínicas Baseado em Evidências. Atheneu Editora, 
2005. 
Momolios N., Mackie I. Drowning and near- drowning on Australian beaches patrolled 
by life savers: 10-year study, 1973-1983. Med J Aust. 1988;165-167, 170-171.
Rosen P. Stoto M, Harley J. The use of the Heimlich maneuver in near-drowning: 
Institute of Medicine report. J Emerg Med. 1995;13:397-405.
American Heart Association. Basic Life Support for Healthcare Providers.2001;8:124-
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