SISTEMA RESPIRATORIO UP3 DIANNEY FISIO

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SISTEMA RESPIRATORIO 
 La inspiración : es un proceso activo porque se 
necesita ATP para la contracción del diafragma
 La espiración: requiere el retroceso elástico del 
pulmón(se estira el pulmón cuando se inspira y para 
desocuparlo es la fuerza elástica para tratar de 
volver al pulmón a su posición original , Se necesita 
que la presión de adentro sea mayor que la de 
afuera ,Proceso pasivo
 PRESIÓN VS VOLUMEN 
 ● En dos recipientes hay el mismo número de 
moléculas, las moléculas del recipiente grande no 
están aprisionadas entre sí va a haber una presión 
menor , pero si se reduce el espacio se genera más 
presión y las moléculas chocan entre sí. 
 ● La espiración dura más ( hasta 3 veces más que 
dura la inspiración ) 
 ● Para que entre el aire, la presión de adentro debe 
ser menor ,porque el aire se mueve del sitio de 
mayor presión a menor presión.
PASOS PARA LA INSPIRACIÓN se necesita una 
diferencia de presión , es un proceso activo , se 
utilizan músculos auxiliares. 
1. Para que haya menor presión adentro se contrae 
el músculo diafragma
2. El diafragma desciende 
3. El volumen del tórax aumenta, y la presión se 
vuelve menor adentro 
4. El aire entra ( de afuera : un espacio con mayor 
presión a menor presión : dentro) e inspiró 
● Valores de presión durante la inspiración (a nivel 
del mar): 760 mmhg
● NOTA : La pleura parietal está pegada al 
diafragma, cuando baja el diafragma se expanden 
los pulmones y disminuye la presión dentro. 
Para que el aire entre de afuera a adentro se necesita que la 
presión sea menor ya que el aire se va a mover del sitio de 
mayor presión al sitio de menor presión, se necesita que la 
presión adentro se vuelva menor esto se hace contrayendo el 
diafragma que desciende cuando se contrae haciendo que el 
volumen del tórax aumente y la presión disminuya permitiendo el 
paso del aire 
Valores de presión durante la inspiración considerando que se esta a nivel del mar
● Valores de presión durante la inspiración (a nivel del mar): 760 mmhg
● NOTA : La pleura parietal está pegada al diafragma, cuando baja el diafragma se expanden los pulmones y disminuye 
la presión dentro por lo tanto el aire puede entrar
INSPIRACION E ESPIRACIÓN 
PASOS PARA LA 
ESPIRACIÓN : pasivo, 
necesita que la presión 
dentro sea mayor que la 
de afuera “gradiente de 
presión”
1. El diafragma se 
relaja y sube 2. Hay un 
espacio menor y hay una 
presión mayor respecto a 
la presión atmosférica.
EVALUACIÓN DE LA 
VENTILACIÓN:ESPIROMETRIA 
➔ VENTILACIÓN : entrada y salida de aire 
ESPIROMETRÍA : se le coloca al paciente un click a la 
nariz para que no tome aire y una boquilla . 
Requiere participación del paciente. 
◆ se usa para evaluar la capacidad de ventilación 
cuando la persona es propenso al daño pulmonar 
(minero )
◆ El paciente debe estar de pie , porque la posición 
del diafragma no se cambia
◆ en decúbito prono el diafragma se desplaza para 
generar una mayor expansión pulmonar , se adopta 
esta posición en pacientes con coronavirus. 
◆ Se debe anotar para calcular los valores 
esperados del paciente : La edad, sexo, peso y talla 
del paciente y si esta en embrazo
EVALUACION DE LA VENTILACION: VOLUMENES 
PULMONARES
VOLUMEN CORRIENTE 500ml de acuerdo a edad sexo peso y talla
VOLUMEN INSPIRATORIO DE RESEVA 
VOLUMEN ESPIRATORIO DE RESERVA
VOLUMEN RESIDUAL: Lo que queda en los pulmones después de una 
espiración forzada, no se puede calcular con la espirometría , se calcula 
con el paciente en una cámara en la que el helio está marcado 
radiactivamente , de esta manera se puede ver cuánto helio ingreso 
midiendo la radiación que se emite , y cuando el paciente espire, se 
mide las moléculas del helio que quedó en los pulmones (en su volumen 
residual)
Volumen que no se puede calcular con 
espirómetria: residual porque el residual 
es el que queda dentro
Este se calcula 
Se mete al paciente en una cámara 
cerrada donde hay helio y este marcado 
radiactivamente para ver cuanto helio 
ingreso ya que se mira la radiación 
pidiéndole al paciente que espire y le 
quedan moléculas de helio dentro de su 
volumen residual 
Con base a medición de la radiación 
expedida por las moléculas de helio 
calcula cuanto helio quedo y su 
porcentaje calculando su volumen 
residual real 
Toma 
aire
Bota aire
descanso
CAPACIDADES
CAPACIDADES : SUMA DE VOLÚMENES
1. CAPACIDAD INSPIRATORIA : Volumen 
residual + volumen de reserva inspiratoria 
o volumen forzado 
2. CAPACIDAD VITAL : Capacidad 
inspiratoria máxima forzada + volumen 
residual + Volumen espiratorio máximo 
3. CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL 
:Volumen espiratorio de reserva + volumen 
residual
4. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: 
Volumen espiratorio de reserva + Volumen 
inspiratorio de reserva + volumen corriente 
+ volumen residua
CAPACIDAD VITAL FORZADA : se coloca a una velocidad 
determinada 
● Tiempo 0: se le pide al paciente que espire lo más rápido que 
pueda 
● VEF1 : se mide lo que paciente espiro en el primer segundo , se 
hace regla de 3 
○ CAPACIDAD VITAL FORZADA -------------------100% 
VEF1 -------------------------------? 
● VEF1 normal : 80% ( en el primer segundo el paciente espira 
mínimo 80% de la capacidad vital forzado ) 
VC:volumen corriente
VI: volumen inspiratorio forzado 
T0: tiempo cero paciente espira lo más rápido 
que pueda 
CVF: capacidad vital o forzada
ESPIROMETRIA 
RESULTADOS
➔ Valores similares esperados : gráfica 
A : Normal , poco volumen residual y VEF 
80 % más que CVF 
 Síndrome obstructivo 
 Síndrome restrictivo
 Síndrome mixto
A normal
B obstructivo 
C restrictivo 
SÍNDROME RESTRICTIVO
Afecta la distensibilidad ( estira) que afecta el volumen corriente en la parte inspiratorio , volumen inspiratorio de 
reserva o forzado 
◆ Causa : fibrosis de la pleura se vuelve menos distensible, no puede inspirar el volumen suficiente 
◆ Fractura de costillas : el pulmón puede estar sano , pero le duele tomar aire y hace inspiración superficial 
◆ cifoescoliosis : su caja torácica se deforma 
◆ talla baja , obesa y espera trillizos en 7mo mes : El diafragma no desciende por exceso de tejido adiposo. 
Útero en 5t0 espacio intercostal , el diafragma no desciende. Aumenta Fr respiratorio
SÍNDROME OBSTRUCTIVO
○ ASMA DEL EJERCICIO : generan crisis asmática 
○ ASMA por antiinflamatorios : ibuprofeno, aspirina 
● BRONCODILATADOR : No es antiinflamatorio ,actúa 
en el músculo liso de las vías aéreas para impedir 
broncoconstricción para relajar el músculo. 
○ Mecanismo de acción : es Beta-2 adrenérgico, la 
noradrenalina se pega a receptores beta 2 
adrenérgicos del músculo liso de las vías aéreas y las 
relaja, pero la fr cardiaca, la contractilidad cardiaca 
aumenta , vasoconstricción e hipertensión 
○ anticolinérgicos: cuando pacientes tiene antecedentes 
cardiovasculares. ● Se le añade antiinflamatorio cuando 
hay broncoconstricción mantenida y genera edema
La luz de la vía área disminuye , es obstructivo porque 
en la inspiración se ayuda del diafragma y músculos 
accesorios y la espiración no se puede ayudar 
aumento de resistencia en vías aéreas, afecta volúmenes 
espiratorios ; vías aéreas disminuye el calibre . Lo confirma 
el VEF1 ( mide espiración)
CAUSAS :
➔ ENFISEMA: Destrucción de las fibras elásticas por 
cigarrillo o congénito , puede inspirar normal porque la 
distensibilidad está normal , pero el retroceso elástico está 
afectado , el aire se acumula porque no puede espirar 
bien
➔ BRONQUITIS CRÓNICA : 
○ ASMA : afecta actividad músculo liso de vías aéreas que 
las inflama, músculo liso hiperreactivo ( ante un estímulo 
normal , la primera respuesta es broncoconstricción y 
disminuyendo la luz de vía aérea) inspira polvo , mascotas 
o por aire frío o alimentos con colorantes (tartrazina) 
○ Es obstructivo porque en la inspiración se ayuda con la 
contracción del diafragma pero en la espiración no hay un 
mecanismofisiológico para votar el aire.
○ Se le dan broncodilatadores
BRONCODILATADOR 
SÍNDROME MIXTO
si no le dan medicamentos al paciente con síndrome obstructivo 
con asma se inflama la vía aérea ( edema ), ahora va a tener 
dificultad para espirar pero también al inspirar. Pero se sigue 
clasificando el ASMA como obstructivo .
GRÁFICA B : VEF1 30% , síndrome obstructivo aumentó el 
volumen residual
GRÁFICA C : VEF 1 80 % , cantidad que inspiró reducida , pero 
el VEF1 normal ( espiratorio ) restrictivo 
CASO
El paciente tiene una capacidad total (reducido) 
mayor por el aumento de volumen residual porque 
la capacidad vital está disminuida , no se hace 
intercambio de gases y está cianótico 
● Volumen espiratorio en el primer segundo está 
disminuida. 
● tiene indicios de enfisema por el aumento del 
diámetro anteroposterior y hay mucho volumen 
residual que se aplanaban las cúpulas del 
diafragma. 
● El broncodilatador no sirvió porque el paciente 
no tenía asma, no actúa en los alvéolos 
VÍAS AÉREAS
De conducción 
De respiración
Intercambio gaseoso
DE CONDUCCIÓN que conduce el aire ( desde la nariz hasta el 
bronquiolo terminal )
VÍAS AÉREAS DE RESPIRACIÓN (alveolos para intercambio gaseoso) 
VÍAS DE CONDUCCIÓN 1. Nariz 2. faringe 3. laringe 4. 
tráquea 5. bronquios principales o primario 6. bronquios 
segmentarios o lobares 7. Bronquios terciarios o segmentarios 8. 
Bronquios intrapulmonares (tiene cartílago ) Pierden el cartílago 
9. Bronquiolos 10. Bronquiolo terminal 
Espacio muerto anatómico en las vías aéreas de 
conducción : el aire que no puede ser intercambiado ( 
desde la nariz al bronquiolo terminal ) 
Espacio muerto fisiológico : no hay intercambio gaseoso 
en persona saludable no hay diferencia entre los dos 
espacios
PUEBAS VENTILATORIASpara medir espacios muertos ● ventilación /min o volumen /min : volumen corriente ( lo que la 
persona toma en inspiración o espiración normal ) x Fr : es lo que 
está en todas las vías aéreas de conducción y vías de 
intercambio gaseoso
● 500ml x 10 = 5000 ml /min ( 3500 ml / min es la ventilación 
alveolar /min) 
● parte del aire de la ventilación / min se queda en espacio 
muerto (nariz al bronquiolo terminal ) y otra parte se va a 
alveolos ( ventilación alveolar /min) 
● volumen corriente: 500 ml ( en el espacio muerto 150 ml y 350 
ml en el alveolo) 
ESPACIO MUERTO ANATÓMICO NO ES IGUAL AL 
FISIOLÓGICO : patológico
● El anatómico siempre es igual 
● fisiológico : espacios que no se puede hacer intercambio 
gaseoso ( nariz a bronquiolo terminal y los alvéolos ) por agua 
por edema pulmonar por falla cardiaca , neumonía en los 
alvéolos
EJEMPLO