APG 7 - A vida não presta

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APG 7 – s4p1– A vida não presta 
· Termos desconhecidos:
· Não há 
· Definir problema: 
· Quais os hormônios produzidos pela hipófise? 
· Como é a secreção da hipófise? 
· Brainstorming:
· A hipófise é uma glândula que recebe influência do hipotálamo e por consequência estimula outras glândulas a produzirem hormônios. É dividida em adeno-hipófise, esta produz os hormônios e neuro-hipófise, e está armazena e secreta hormônios produzidos pelo hipotálamo (ocitocina e ADH)
· Conclusão:
· A hipófise é uma glândula que secreta diversos hormônios responsáveis por diferentes funções no organismo e geralmente está sob influência do hipotálamo 
· Objetivos:
Revisar a fisiologia da hipófise 
Estudar a fisiopatologia do pan-hipopituitarismo relacionando com o quadro clínico
Hipófise 
· A glândula se projeta do encéfalo para baixo, conectada a ele por uma fina haste e repousa em uma cavidade óssea protetora 
· Formada por dois tipos diferentes de tecido, os quais se uniram durante o desenvolvimento embrionário 
· A adeno-hipófise (hipófise anterior) tem origem epitelial e é derivada do tecido embrionário que forma o teto da cavidade oral 
· A neuro-hipófise (hipófise posterior) é uma extensão do tecido neural do encéfalo; secreta neuro-hormônios produzidos no hipotálamo 
Neuro-hipófise 
· Local de armazenamento e liberação de dois neuro-hormônios: ocitocina e vasopressina (ADH) 
· Os neurônios que produzem esses hormônios estão agrupados em áreas do hipotálamo, conhecidas como: núcleo paraventricular e núcleo supraóptico 
· Uma vez que os hormônios são empacotados em vesículas secretoras, eles são transportados para a neuro-hipófise por longas projeções de neurônios, chamadas de axônios 
· Após a chegada das vesículas nos terminais axonais, os neuro-hormônios são estocados ali e esperam um sinal para serem liberados 
· Quando um estímulo chega ao hipotálamo, um sinal elétrico passa do corpo celular do neurônio no hipotálamo para a extremidade distal da célula na neuro-hipófise 
· A despolarização do terminal axonal abre canais de Ca2+ dependentes de voltagem, e o Ca2+ entra na célula 
· A entrada de cálcio inicia a exocitose, e os conteúdos das vesículas são liberados na circulação 
· Uma vez no sangue, os neuro-hormônios viajam até seus alvos 
· A vasopressina (ADH – hormônio antidiurético) atua sobre os rins para regular o balanço hídrico do corpo 
· Nas mulheres, a ocitocina controla a ejeção de leite durante a amamentação e as contrações do útero durante o trabalho de parto e a expulsão do feto 
Adeno-hipófise 
· Secreta seis hormônios importantes 
· Prolactina (PRL)
· Tireotrofina (TSH)
· Adrenocorticotrofina (ACTH)
· Hormônio do crescimento (GH)
· Hormônio folículo-estimulante (FSH)
· Hormônio luteinizante (LH) 
· A secreção de todos os hormônios da adeno é controlada por neuro-hormônios hipotalâmicos 
· Os neuro-hormônios que controlam essa liberação são geralmente identificados como hormônios liberadores (ex: hormônio liberador de tireotrofina) ou hormônios inibidores (ex: hormônio inibidor do hormônio de crescimento)
· Dos seis hormônios liberados, somente a prolactina atua sobre um alvo não-endócrino (a mama), os outros cinco possuem uma outra glândula ou célula endócrina como alvo 
· Os hormônios que controlam a secreção de outros hormônios são denominados hormônios tróficos 
· No geral, os hormônios da adeno controla o metabolismo, o crescimento e a reprodução
· Prolactina (PRL) – controla a produção de leite (lactação) nas mamas femininas 
· Hormônio do crescimento (GH) – afeta o metabolismo de diversos tecidos, além de estimular a produção hormonal pelo fígado 
*OBS: esses dois acima são os únicos que possuem hormônios hipotalâmicos inibidores 
· Hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) – conhecidos como gonadotrofinas, possuem efeitos sobre os ovários e também testículos 
· Hormônio estimulante da tireoide (TSH) - controla a síntese e a secreção hormonal da glândula tireoide 
· Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) – atua em certas células do córtex da suprarrenal para controlar a síntese e a liberação do hormônio esteroide cortisol 
Sistema porta-hipotalâmico-hipofisário 
· A maioria dos hormônios do corpo são secretados no sangue e se tornam rapidamente diluídos quando distribuídos pelo volume sanguíneo de 5L 
· Para evitar a diluição, os neuro-hormônios hipotalâmicos destinados à adeno-hipófise entram em uma modificação especial do sistema circulatório, chamado de sistema porta 
· Esse sistema consiste em dois grupos de capilares conectados em série por um grupo de pequenas veias 
· Os neuro-hormônios entram no sangue no primeiro grupo de capilares e vão diretamente através das veias porta até o segundo grupo de capilares na adeno-hipófise, onde se difundem para alcançarem as células-alvo 
Hipopituitarismo 
· Redução da secreção dos hormônios hipofisários
· A causa pode ser congênita (raro) ou resultante de várias anormalidades adquiridas 
· Adenomas hipofisários não funcionantes 
· Necrose isquêmica da hipófise anterior (adeno), importante causa de insuficiência hipofisária 
· Síndrome de Sheehan, ou necrose pós parto da hipófise anterior, é a forma mais comum de necrose isquêmica 
· Durante a gravidez, a hipófise anterior aumenta consideravelmente, em grande parte devido ao aumento do tamanho e do número de células secretoras de prolactina 
· Esse aumento fisiológico não é acompanhado por aumento da irrigação sanguínea proveniente do sistema venoso portal de baixa pressão 
· Desse modo, a glândula aumenta é vulnerável à lesão isquêmica, especialmente nas mulheres que experimentam hemorragia e hipotensão durante o período periparto 
· A hipófise posterior, por receber o seu sangue diretamente de ramos arteriais, é muito menos suscetível à lesão isquêmica, portanto, geralmente não é afetada 
· A necrose hipofisária também pode ser encontrada em outras condições como coagulação intravascular disseminada, anemia falciforme, pressão intracraniana elevada, lesão traumática e choque de qualquer origem; a glândula residual se torna contraída e cicatricial 
· Ablação (remoção/destruição) da hipófise por cirurgia ou irradiação 
· Outras causas menos comuns de hipofunção hipofisária anterior, incluindo lesões inflamatórias, como a sarcoidose ou a tuberculose, o trauma e as neoplasias metastáticas envolvendo a hipófise 
Manifestações clínicas 
· 70 a 90% da adeno-hipófise precisa ser destruída antes que o paciente tenha manifestações – devido a alta reserva 
· As manifestações ocorrem gradativamente, mas também podem ser evidenciadas com um distúrbio agudo potencialmente fatal 
· Dependem dos hormônios específicos que estão ausentes 
· Nas crianças, o fracasso do crescimento (nanismo hipofisário) pode ocorrer como resultado da deficiência de hormônio do crescimento 
· A deficiência de gonadotrofina acarreta amenorreia e infertilidade em mulheres e uma redução de libido; impotência e perda de pelos pubianos e axilares em homens 
· A deficiência de TSH resulta em sintomas de hipotireoidismo – confusão, intolerância ao frio, ganho de peso, constipação, pele seca 
· A deficiência de ACTH resulta em hipoadrenocorticalismo – fadiga, hipotensão arterial, níveis baixos de glicose no sangue e uma baixa tolerância ao estresse
· A deficiência de prolactina resulta em insucesso da lactação pós-parto 
· A hipófise anterior também é uma rica fonte de MSH (hormônio estimulante de alfa-melanócitos), sintetizada a partir da mesma molécula que produz o ACTH
· Por isso, uma das manifestações é a palidez decorrente da perda dos efeitos estimulatórios do MSH sobre os melanócitos 
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A vida não presta 
 
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Termos desconhecidos:
 
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Não há 
 
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Definir problema: 
 
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Quais os hormônios produzidos pela hipófise? 
 
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Como é a secreção da hipófise? 
 
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Brainstorming:
 
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A hipófise é uma glândula que recebe influência do hipotálamo e por 
consequência estimula 
outras glândulas a produzirem hormônios. É dividida em adeno
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hormônios e neuro
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hipófise, e está armazena e secreta hormônios produzidos pelo hipotálamo 
(ocitocina e ADH)
 
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Conclusão:
 
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A hipófise é uma glândula qu
e secreta diversos hormônios responsáveis por diferentes funções 
no organismo e geralmente está sob influência do hipotálamo 
 
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Objetivos:
 
Revisar a fisiologia da hipófise 
 
Estudar a fisiopatologia do pan
-
hipopituitarismo relacionando com o quadro clínico
 
 
H
ipófise 
 
·
 
A glândula se projeta do encéfalo para baixo, conectada a ele por uma fina haste e repousa em uma 
cavidade óssea protetora 
 
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Formada por dois tipos diferentes de tecido, os quais se uniram durante o desenvolvimento 
embrionário 
 
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A 
adeno
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hipófise 
(hipófise anterior) tem origem epitelial e é derivada do tecido embrionário que forma 
o teto da cavidade oral 
 
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A 
neuro
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hipófise
 
(hipófise posterior) é uma extensão do tecido neural do encéfalo; secreta neuro
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hormônios produzidos no hipotálamo 
 
 
 
Neuro
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hipófise 
 
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Local de armazenamento e liberação de dois 
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hormônios: ocitocina e vasopressina (ADH) 
 
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Os neurônios que produzem esses hormônios estão agrupados em áreas do hipotálamo, 
conhecidas como: 
núcleo paraventricular
 
e 
núcleo supraóptico
 
 
·
 
Uma 
vez que os hormônios são empacotados em vesículas secretoras, eles são transportados para a 
neuro
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hipófise por longas projeções de neurônios, chamadas de axônios 
 
APG 7 – s4p1– A vida não presta 
 Termos desconhecidos: 
 Não há 
 Definir problema: 
 Quais os hormônios produzidos pela hipófise? 
 Como é a secreção da hipófise? 
 Brainstorming: 
 A hipófise é uma glândula que recebe influência do hipotálamo e por consequência estimula 
outras glândulas a produzirem hormônios. É dividida em adeno-hipófise, esta produz os 
hormônios e neuro-hipófise, e está armazena e secreta hormônios produzidos pelo hipotálamo 
(ocitocina e ADH) 
 Conclusão: 
 A hipófise é uma glândula que secreta diversos hormônios responsáveis por diferentes funções 
no organismo e geralmente está sob influência do hipotálamo 
 Objetivos: 
Revisar a fisiologia da hipófise 
Estudar a fisiopatologia do pan-hipopituitarismo relacionando com o quadro clínico 
 
Hipófise 
 A glândula se projeta do encéfalo para baixo, conectada a ele por uma fina haste e repousa em uma 
cavidade óssea protetora 
 Formada por dois tipos diferentes de tecido, os quais se uniram durante o desenvolvimento 
embrionário 
 A adeno-hipófise (hipófise anterior) tem origem epitelial e é derivada do tecido embrionário que forma 
o teto da cavidade oral 
 A neuro-hipófise (hipófise posterior) é uma extensão do tecido neural do encéfalo; secreta neuro-
hormônios produzidos no hipotálamo 
 
 
Neuro-hipófise 
 Local de armazenamento e liberação de dois 
neuro-hormônios: ocitocina e vasopressina (ADH) 
 Os neurônios que produzem esses hormônios estão agrupados em áreas do hipotálamo, 
conhecidas como: núcleo paraventricular e núcleo supraóptico 
 Uma vez que os hormônios são empacotados em vesículas secretoras, eles são transportados para a 
neuro-hipófise por longas projeções de neurônios, chamadas de axônios