IMPLANTODONTIA - resumo

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IMPLANTODONTIA 
OBJETIVO: 
 COGNITIVO 
 HABILIDADES 
 ATITUDES/ ESTRATÉGIAS 
- COGNITIVO: 
 CONHECER OS PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS QUE REGEM OS TRATAMENTOS 
COM IMPLANTES DENTÁRIOS E AS REABILITAÇÕES; 
 CONHECER OS PRINCÍPIOS BÁSICOS DA CIRURGIA DE IMPLANTE; 
 ENTENDER OS FUNDAMENTOS CLÍNICOS DOS PROCEDIMENTOS 
REABILITADORES SOBRE IMPLANTES DENTAIS; 
 FORNECER CONHECIMENTOS SOBRE A INTERAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS 
RESTAURADORES E TECIDOS BIOLÓGICOS; 
 INTEGRAR ÀS DIVERSAS ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS; 
 IDENTIFICAR OS PACIENTES, QUE POSSUEM INDICAÇÃO ADEQUADA PARA A 
REABILITAÇÃO ORAL SOBRE IMPLANTES DENTÁRIOS; 
 DESENVOLVER O ENTEDIMENTO BÁSICO DOS FATORES QUE DETERMINAM O 
PLANEJAMENTO E INDICAÇÃO PARA OUTRAS ESPECIALIDADES DA 
ODONTOLOGIA; 
- HABILIDADES: 
 HABILITAR O ALUNO NO CONHECIMENTO E MANIPULAÇÃO DOS 
EQUIPAMENTOS ODONTOLÓGICOS RELACIONADOS À IMPLANTODONTIA; 
 DESENVOLVER A CAPACIDADE DE INDICAR E APLICAR PROCEDIMENTOS 
CLÍNICOS INTEGRADOS À IMPLANTODONTIA E A OUTRAS ESPECIALIDADES; 
 PLANEJAR CASOS CLÍNICOS DE FORMA GLOBAL; 
 RECONHECER AS APLICAÇÕES CORRETAS DAS TÉCNICAS RELACIONADAS À 
IMPLANTODONTIA E SUAS INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES; 
- ESTRATÉGIAS 
 VALORIZA-SE A RELAÇÃO DIALÓGICA ENTRE A TEORIA E A PRÁTICA, A 
APRENDIZAGEM SIGNIFICATIVA, COOPERATIVA E COLABORATIVA, BEM COMO 
A INTERDISCIPLINARIDADE, A INVESTIGAÇÃO E USO DE AMBIENTES VIRTUAIS 
DE APRENDIZAGEM. 
 
 
 
 
HISTÓRICO E EVOLUÇÃO DOS IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS 
 TEM ORIGEM NO ANTIGO EGITO, ERAM TRANSPLANTADOS DENTES DE 
ESCRAVOS OU DE PESSOAS POBRES QUE VOLUNTARIAMENTE VENDIAM SEUS 
DENTES. 
 DENTES ORIUDOS DE CABRAS, CÃES E MACACOS ERAM TAMBÉM USADOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- IDADE MÉDIA 
 ALBUCASIS – REIMPLANTES; 
 AMBROISE PARÉREIMPLANTES EM AVULSÕES DENTÁRIAS; 
 1615 – LOUIS GUYON: RECOLOCAÇÃO DE DENTES FIXADOS POR FIO; 
 MAGGIOLO (1807): IDEALIZOU UMA RAIZ METÁLICA EM OURO, QUE POR 
INFIBULAÇÃO ENDO-ALVELAR SERVIRIA DE SUPORTE AO DENTE; 
 HARRIS (1887): RELATOU O USO DE DENTES DE PORCELANA ENCAIXADOS EM 
PINOS DE PLATINA COBERTA POR CHUMBO; 
 1913 – E.J GREENFILD: IMPLANTES DE PLATINA E IRÍDIO; 
 1932 – BRILL: RAIZES DE PORCELANA 
 1939 – IRMÃOS STROCK: PARAFUSOS DE CROMOCOBALTO 
 1947 – SE INICIAM A IMPLANTODONTIA ENDÓSSEA ALOPLÁSTICA COM 
SALVATORE FORMIGGINI 
 EM 1949, STROCK PROJETOU UM IMPLANTE ROSQUEÁVEL EM 2 ESTÁGIOS. O 
PRIMEIRO IMPLANTE OCULTO DE STROCK AINDA FUNCIONAVA 50 ANOS MAIS 
TARDE 
 
- TIPOS DE IMPLANTES 
 IMPLANTES JUSTAOSSEOS; 
 PARAFUSOS; 
 LÂMINAS; 
 AGULHAS; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OSTEOINTEGRAÇÃO 
É A UNIÃO ESTÁVEL FUNCIONAL ENTRE OSSO E UMA SUPERFÍCIE DE TITÂNIO. ESTE 
FENÔMENO OCORRE APÓS A INSERÇÃO DE PEÇA EM TITÂNIO DENTRO DO OSSO E A 
MIGRAÇÃO DAS CÉLULAS ÓSSEAS PARA A SUPERFÍCIE DESTE METAL. 
 
 
 
 
 BRANEMARK (1985) CONCEITUOU A OSSEOINTEGRAÇÃO COMO “UMA 
CONEXÃO ESTRUTURAL E FUNCIONAL ENTRE UM IMPLANTE E O TECIDO 
ÓSSEO”. 
 VÁRIOS SÃO OS PRÉ- REQUESITOS PARA A OCORRÊNCIA DO FENÔMENO DAS 
OSSEOINTEGRAÇÃO, TAIS COMO QUALIDADE DO TECIDO ÓSSEO, TÉCNICA 
CIRÚRGICA UTILIZADA, DESENHO DO IMPLANTE E CARACTERÍSTICAS DE SUA 
SUPERFÍCIE. 
OS ESTUDOS CIENTIFICOS DA ULTIMA DÉCADA DEMONSTRAM QUE O FENÔMENO 
DA OSSEOINTEGRAÇÃO COMPREENDE AS FASES A SEGUIR: 
1. FASES DA OSSEOINTEGRAÇÃO 
2. FASE OSTEOLÍTICA 
FASE OSTEOLÍTICA 
- CARACTERIZADA PELO APARECIMENTO DE OSTEOCLASTOS, OS QUAIS DERIVAM POR 
DIFERENCIAÇÃO DOS MONÓCITOS EM MACRÓFAGOS, QUE EXSUDAM NA FASE AGUDA 
DO PROCESSO INFLAMATÓRIO, COMUM APÓS A OSTEOTOMIA (CONFECÇÃO DO 
ALVÉOLO CIRÚRGICO). A PRESENÇA DE UMA ZONA DE BAIXA TENSÃO DE OXIGÊNIO 
NO OSSO ALTERA PELO CALOR CAUSADO PELA AÇÃO DAS FRESAS CONDUZ Á TAL 
DIFERENCIAÇÃO. 
- DESSA MANEIRA, OS OSTEOCLASTOS ASSIM FORMADOS INICIALMENTE A 
REABSORÇÃO DESSES OSSOS 48 HORAS DA FORMAÇÃO DO IMPLANTE. ESSA 
ATIVIDADE TEM SEU MEU MAIOR MOVIMENTO (PICO DE REABSORÇÃO) NO PERÍODO 
DA 3° SEMANA. DECRESCENDO RAPIDAMENTE, ATÉ DESAPARECER NO FINAL DA 4° 
SEMANA. HISTOLOGICAMENTE, PODEMOS OBSERVARUMA GRANDE QUANTIDADE DE 
OSTEOCLASTOS REABSORVENDO O OSSO NECRÓTICO DA INTERFASE. 
FASES DA OSTEOINTEGRAÇÃO 
 FASE OSTEOGÊNESE (OSTEOGÊNICA) 
 FASE OSTEOCONDUÇÃO 
 FASE OSTEOINDUÇÃO 
FASE OSTEOGÊNESE 
CARACTERIZADA PELA NEOFORMAÇÃO ÓSSEA, QUE SE INICIA QUANDO DA 
DIFERENCIAÇÃO DOS PRIMEIROS OSTEOCLASTOS NA REGIÃO PERIIMPLANTAR. A 
PREPARAÇÃO DO LEITO PARA A INSTALAÇÃO DO IMPLANTE LIBERARÁ PROTEÍNAS 
MARFOGENÉTICAS PARA A FORMAÇÃO DO NOVO TECIDO ÓSSEO. ESSE PROCESSO 
CONSTITUI A OSTEO INDUÇÃO. A ASSOCIAÇÃO DAS FUNÇÕES DESSAS ROTEÍNAS E DOS 
OSTEOCLASTOS DESENCADEIA O PROCESSO DA NEOFORMAÇÃO ÓSSEA. 
 O PERÍODO OSTEOBLÁSTICO INICIA-SE NO FINAL DA SEGUNDA SEMANA E TEM 
SEU PICO DE AÇÃO NA QUINTA SEMANA APÓS A COLOCAÇÃO DO IMPLANTE, 
DECRESCENDO, LENTAMENTE, ATÉ A OITAVA SEMANA. HISTOLOGICAMENTE, 
ESSA FASE É CARACTERIZADA PELA PRESENÇA CADA VEZ MAIOR DE 
OSTEOCLASTOS E OSTEÓCITOS, BEM COMO PELA DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE 
OSTEOCLASTOS. AS TRABÉCULAS ÓSSEAS PRÓXIMAS AO IMPLANTE CRESCEM 
EM SUA DIREÇÃO, TOCANDO SUA SUPERFÍCIE EM VÁRIOS PONTOS. 
FASE DE OSTEOCONDUÇÃO 
PODE SER DEFINIDA COMO O CRESCIMENTO DE TECIDO ÓSSEO SOBRE A SUPERFÍCIE 
DO IMPLANTE. ESSE CRESCIMENTO DEPENDE DA QUALIDADE DA SUPERFÍCIE DO 
IMPLANTE, TERMINANDO POR FORMAR UM ALVÉOLO ÓSSEO QUE ENVOLVE 
TOTALMENTE O IMPLANTE. A FASE DE OSTEOCONDUÇÃO INICIA-SE AO REDOR DA 
SEXTA SEMANA E SE COMPLETA AO FINAL DA OITAVA SEMANA. A REMODELAÇÃO 
ÓSSEA PERDURA AINDA POR 12 A 18 MESES (ROBERTS et. al., 1984) 
HISTOLOGICAMENTE, OBSERVAMOS O CRESCIMENTO DO TECIDO ÓSSEO SOBRE A 
SUPERFÍCIE DO IMPLANTE A PARTIR DOS PONTOS ONDE AS TRABÉCULAS O TOCARAM. 
FASE DE OSTEOINDUÇÃO (MATURAÇÃO) 
CARACTERIZADA PELA REMODELAÃO QUE OCORRE DA INERFACE OSSEOINTEGRADA 
RECÉM – FORMADA. ESSA REMODELAÇÃO DEPENDE DO ESTRESSE FUNCIONAL QUE 
SURGE APÓS O IMPLANTE TER SIDO COLOCADO EM FUNÇÃO. HISTOLOGICAMENTE, 
OBSERVAMOS UMA CORTICALIZAÇÃO CRESCENTE, ATESTADA PELA PRESENÇA DE 
SISTEMA DE OSTEONAS NA INTERFACE. 
- MOMENTOS DA OSSEOINTEGRAÇÃO 
 SOB O PONTO DE VISTA CLÍNICO, PODEMOS DIVIDIR O PERÍODO DA 
OSSEOINTEGRAÇÃO, QUE DURA APROX. 8 SEMANAS, EM DOIS MOMENTOS 
FUNDAMENTAIS: 
- ESTABILIDADE PRIMÁRIA 
- ESTABILIDADE SECUNDÁRIA 
ESTABILIDADE PRIMÁRIA 
É A AUSÊNCIA DE MOBILIDADE DE UM IMPLANTE NO TÉRMINO DE SUA INSTALAÇÃO 
NO TECIDO ÓSSEO, É RESPONSÁVEL PELA MANUTENÇÃO DA APARENTE MOBILIDADE 
DO IMPLANTE, IMPLANTE PARA A FASE INICIAL DO REPARO ÓSSEO. A ESTABILIDADE 
PRIMÁRIA DEPENDE DA QUALIDADE, QUANTIDADE E DENSIDADE ÓSSEA, DESENHO DO 
IMPLANTE, QUALIDADE DE SUA SUPÉRFICIE E, PRINCIPALMENTE, DA TÉCNICA 
CIRÚRGICA. 
 
 
 
ESTABILIDADE SECUNDÁRIA 
 A ESTABILIDADE CONSEGUIDA PELO IMPLANTE APÓS A FORMAÇÃO TOTAL DA 
INTERFASE OSSEOINTEGRADO. ESSE TERMO REFERE – SE À ESTABILIDADE 
CONSTATADA NO MOMENTO DA EXPOSIÇÃO DO IMPLANTE (SEGUNDA FASE 
CIRÚRGICA). 
 O TEMPO DE REPARO COMPREENDIDO ENTRE A INSTAÇÃO DO IMPLANTE E O 
FINAL DA OSSEOINTEGRAÇÃO É DE 12 A 18 MESES. 
 ATUALMENTE CONSIDERA – SE QUE, AO FINAL DA FASE DE OSTEOCONDUÇÃO 
(OITO SEMANAS), O IMPLANTE ESTÁ APTO A RECEBER CARGA, DESDE QUE 
ESTA EXCEDA O LIMITE FISIOLÓGICO DO TECIDO ÓSSEO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
OSTEOGÊNESE 
CRESCIMENTO ÓSSEO DE CÉLULAS VIÁVEIS TRANSFERIDAS PARA DENTRO DO 
ENXERTO. 
HÁ MAIS DE OSTEOBLASTOS NO OSSO TRABECULAR DO QUE NA CORTICAL. 
OSTEOCONDUÇÃO 
OCORRE QUANDO A MATRIZ INORGÂNICA É REABSORVIDA E SUBSTITUIDA PELO OSSO 
NEOFORMADO. 
OSTEOINDUÇÃO 
OCORRE QUANDO OS MEDIADORES QUÍMICOS (BMP) CONTIDOS NA MATRIZ 
INORGÂNICA SÃO LIBERADOS DURANTE A FASE DE REABSORÇÃO DO ENXERTO. 
REABSORÇÃO ÓSSEA 
É DEVIDO À PERDA DE PEÇAS DENTÁRIAS; 
É DIFERENTE NA MANDÍBULA E MAXILA; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEMPO DE REGENERAÇÃO 
 A QUANTIDADE DE TEMPO É VARIÁVEL E DEPENDE DE FATORES 
 NÚMERODE PAREDES ÓSSEAS 
 QUALIDADE DE OSSO AUTÓGENO 
 TAMANHO DO DEFEITO 
 4 A 6 MESES QUANDO OS DEFEITOS SÃO MENOS DE 5mm 
 6 A 10 MESES SE FOREM MAIORES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RISCOS 
 TABAGISMOS 
 ALCOOLISMO 
 ESTADO DA MUCOSA 
 QUALIDADE E QUANTIDADE ÓSSEA 
 ESTABILIDADE PRIMÁRIA DO IMPLANTE 
 GRAU DE REABSORÇÃO 
 DOENÇAS PERIODONTAIS 
 DEFEITOS CONGÊNITOS 
 
 
 
 
 
SISTEMAS DE IMPLANTES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONE MORSE 
- VANTAGENS: 
 REGIÕES ESTÉTICAS; 
 NÃO FORMA BIOFILME; 
 INDICADO PARA CARGA IMEDIATA; 
 DIMINUI QUASE TOTSLMENTE OS GAPs E A SAUCERIZAÇÃO; 
 EXTREMAMENTE RETENTIVO; 
- DESVANTAGENS 
 NÃO ADMITE ERROS, DEVIDO A TÉCNICA SER DIFÍCIL; 
 CUSTO MAIS ELEVADO; 
HEXÁGONO EXTERNO 
- VANTAGENS: 
 REVERSIBILIDADE; 
 POSSUI VÁRIAS POSIÇÕES DE ENCAIXE; 
 É O MAIS USADO; 
 BAIXO CUSTO; 
 GRANDE VARIEDDE DE COMPONENTES PROTÉTICOS; 
 APROPRIADOS PARA INSTALAÇÃO EM DOIS ESTÁGIOS; 
- DESVANTAGENS: 
 MICROMOOVIMENTOS; 
 SOFRE FACILMENTE TRAUMAS LATERAIS; 
 FORMAÇÃO DE MICROGAPS, SAUCERIZANDO E ACUMULANDO MAIS PLACA; 
HEXÁGONO INTERNO 
- VANTAGENS: 
 PERMITE A REDUÇÃO DA ALTURA VERTCAL DA PLATAFORMA DO IMPLANTE; 
 APROPRIADO PARA INSTALAÇÃO EM ESTÁGIO ÚNICO; 
 NÃO APRESENTA GAPs; 
 DIMINUIÇÃO NA SAUCERIZAÇÃO; 
 DIMINUIÇÃO NO AFROUXAMENTO DO PARAFUSO; 
- DESVANTAGENS: 
 RISCO DE FRATURA; 
 NÃO ACEITA ERROS, DEVIDO Á TÉCNICA SER DIFÍCIL; 
 CUSTO MAIS ELEVADO; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUPERFÍCIE 
 VULCANO: PARA REGIÕES DE BAIXA DENSIDADE ÓSSEA E ÁREAS ENXERTADAS; 
 POROUS: PARA REALIZAR DIVERSAS MPLANTAÇÕES NA MANDÍBULA OU 
MAXILA; 
 
 
 
 
MORSE INDEXADO 
MARCAS: FLASH – TORQ – EXPAND 
INDICAÇÕES: 
 IMPLANTAÇÃO ESTÉTICA UNITÁRIA, PARCIAL E MÚLTIPLA. 
 PROTOCOLO CONVENCIONAL E CARGA IMEDIATA 
 INDICAÇÃO FLASH – MAXILA 
 INDICAÇÃO TORQ E EXPAND – MAXILA E MANDÍBULA 
FLASH – VULVANO/POROUS 
 CILÍNDRICO 
 AUTO ROSQUEANTE DE TITÂNIO 
 ROSCA EXTERNA DUPLA TRAPEZOIDAL E PEQUENA RESSALTA – WEB 
 FUNÇÃO COMPACTAR OSSO 
 MICRO ROSCA (PARTE SUPERIOR) DISSIPAÇÃO DAS FORÇAS 
 CONE MORSE – HI 
 ROSCA 1.6 (FIXAÇÃO DO COMPONENTE PROTÉTICO) 
 PLATAFORMA NP 
TORQ – POROUS 
 CILÍNDRICO 
 AUTO ROSQUEÁVEL 
 ROSCA INTERNA DUPLA – PERFIL TRIANGULAR 
 MICRO ROSCA NA PARTE SUPERIOR 
 ÁPICE ATIVO 
 CONE MORSE – HI 
 ROSCA 1.6 – COMPONENTE PROTÉTICO 
 PLATAFORMA NP 
EXPAND – POROUS 
 CILÍNDRICO 
 AUTO ROSQUEÁVEL 
 ROSCA INTERNA COM PERFIL TRIANGULAR 
 CONE MORSE – HI 
 ROSCA 1.6 – COMPONENTE PROTÉTICO 
 PLATAFORMA NP 
 BIOPLAFORM – TIPO SWITCH 
 
 
 HEXÁGONO EXTERNO 
MARCAS: EASY - DOUBLE 
INDICAÇÕES: 
 IMPLANTAÇÃO UNITÁRIA, PARCIAL E MÚLTIPLA 
 PROTOCOLO CONVENCIONAL E CARGA IMEDIATA 
 PREFERENCIALMENTE MAXILA 
MARCA: GRIP 
INDICAÇÕES: 
 IMPLANTAÇÃO UNITÁRIA, PARCIAL E MÚLTIPLA 
 PROTOCOLO CONVENCIONAL E CARGA IMEDIATA 
 PREFERENCIALMENTE MAXILA 
MARCA: SHORT 
INDICAÇÕES 
 IMPLANTAÇÃO, PARCIAL OU MÚLTIPLA (PRÓTOSE FEROLIZADA) 
 PROTOCOLO CONVENCIONAL 
 PREFERENCIALMENTE MANDÍBULA 
EASY – POROUS 
 CILÍNDRICO 
 AUTO ROSQUEÁVEL 
 ROSCAR INTERNA DUPLA – PERFIL TRIANGULAR 
 CORPO PARALELO – ÁPICE LEVEMENTE CÔNICO (4 FRESADO) 
 PLATAFORMA 3,3 --- ROSCA MÉTRICA 1.8 
 PLATAFORMA: 4,1 --- ROSCA MÉTRICA 2.0 
GRIP – VULCANO/ POROUS 
 LIGEIRAMENTE EXPANSIVO 
 ROSCA DUPLA – PERFIL TRIANGULAR (4 FRESACO) 
 CONICIDADE NO ÁPICE 
 PLATAFORMA HE 
 ROSCA 2.0 INTERNA – FIXAÇÃO DO COMPONENTE PROTÉTICO 
 PLATAFORMA RD 
 BIOPLAFORM – TIPO SWICH 
DOUBLE – POROUS 
 CILÍNDRICO 
 AUTO ROSQUEANTE 
 ROSCA INTERNA DUPLA – PERFIL TRIANGULAR 
 ÁPICE CÔNICO 
 PLATAFORMA HE 
 ROSCA MÉTRICA 2.0 
 PLATAFORMA RD 
SHORT – POROUS 
 CILÍNDRICO 
 AUTO ROSQUEÁVEL 
 ÁPICE ATIVO 
 HE PARA INDEXAÇÃO PROTÉTICA RD 
 ROSCA MÉTRICA 2.0 
 PLATAFORMA: 4.3 cp DE 5,5 
 PLATAFORMA: 5,0 cp DE 5,5 
 
 HEXÁGONO INTERNO 
MARCAS: AR, CÔNICO 
INDICAÇÕES: 
 IMPLANTAÇÃO UNITÁRIA, PARCIAL E MÚLTIPLA 
 PROTOCOLO CONVENCIONAL E CARGA IMEDIATA 
 INDICAÇÃO AR – PREFERENCIALMENTE MAXILA 
 INDICAÇÃO CÔNICO – DUPLA, MAXILA E MANDÍBLA 
AR – POROUS 
 CILÍNDRICO 
 AUTO ROSQUEANTE 
 ROSCA EXTERNA DUPLA – PERFIL TRIANGULAT 
 MICRO ROSCA SUPERIOR 
 ÁPICE LEVEMENTE CÔNICO (3 FRESADO) 
 PLATAFORMA HI 
 ROSCA MÉTRICA 1.8 – COMPONENTE PROTÉTICO 
CÔNICO – POROUS 
 CORPO CÔNICO 
 ROSCA EXTERNA – PERFIL COMPACTANTE 
 ÁPICE COM 2 FRESADOS FORMA OBLIQUA 
 PLATAFORMA RG 
 HI 
 ROSCA MÉTRICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLANEJAMENTO EM IMPLANTODONTIA 
 
 
 
 
 
 OS IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS TÊM COMO FUNÇÃO REABILITAR O 
PACIENTE, TANTO FUNCIONALMENTE COMO ESTETICAMENTE TRAZENDO 
MELHOR QUALIDADE DE VIDA PARA O INDÍVIDUO. 
 EM COMPAREAÇÃO A ALTERNATIVAS PROTÉTICAS, A PRÓTESE SOBRE 
IMPLANTE É O MELHOR SISTEMA DE ANCORAGEM PROTÉTICA. 
 A POSSIBILIDADE DE PODERMOS IMPLANTAR UMA RAIZ DE TITÂNIO MUDA 
COMPLETAMENTE O PLANEJAMENTO DAS PRÓTESES. 
 SEU USO QUASE EXCLUI A UTILIZAÇÃO DEFINITIVA DE PRÓTESE PARCIALMENTE 
REMOVÍVEL (PPR), PRÓTESE TOTAL, M ADESIVAS E ATÉ AS PF CONVENCIONAIS. 
 PROGRAMAR E PLANEJAR TRATAMENTOS COM IMPLANTES REQUER UMA 
VISÃO MULTIDISCIPLINAR COM O INTUITO DE VISUALIZAR O TODO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO: 
 ANAMNESE E EXAME CLÍNICO EXTRA E INTRA – ORAL; 
 EXAMES COMPLEMENTARES – LABORATORIAIS E RADIOGRÁFICOS; 
 MODELO DE ESTUDO (ENCERAMENTO); 
 PLKANEJAMENTO REVERSO; 
 GUIA CIRÚRGICO; 
 FASE CIRÚRGICO; 
 FASE CIRÚRGICA E PROTÉTICA; 
 FASE DE MANUTENÇÃO; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POSIÇÃO DE CONTATO INTERDENTAL 
 QUANTIDADE E QUALIDADE DO REBORDO ÓSSEO: 
- REABSORÇÃO ÓSSEA VERTICAL 
- CRISTA ÓSSEA PROXIMAL 
- CONCAVIDADE VESTIBULAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME RADIOGRÁFICO 
- AVALIA O VOLUME ÓSSEO 
 PANORÂMICA: MEDIDA APROX. DO IMPLANTE – TEMPLATE; 
 PERIAPICAL: DISTÂNCIA ENTRE RAÍZES, CRISTA ÓSSEA E REABSORÇÃO ÓSSEA 
VERTICAL; 
 TOMOGRAFIA: ALTURA ÓSSEA; 
RISCO: COMPRIMENTO DO IMPLANTE MENOR QUE 7mm 
LARGURA DO IMPLANTE MENOR QUE 3,5 mm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLANEJAMENTO DEVE SER APROVADO ESTETICAMENTE, PELO NÚMERODE IMPLANTES 
E TIPO DE REABILITAÇÃO. 
 MOLDAGEM 
 MORDIDA 
 MONTAGEM EM ARTICULADOR 
 ENCERAMENTO DE DIAGNÓSTICO 
 CIRURGIÃO JULGA A MELHOR POSSIBILIDADE CIRÚRGICA COM AUXÍLIO DA 
GUIA CIRÚRGICA 
PLANEJAMENTO: 
 MOMENTO IDEAL 
 IMPLANTE IMEDIATO 
 ESTÉTICA IMEDIATA 
 CARGA IMEDIATA 
 IMPLANTE 
 SISTEMA 
 DESENHO 
 SUPERFÍCIE 
COMPLICAÇÕES 
O QUE DEVEMOS FAZER? 
- EM ALGUNS CASOS: REMOÇÃO DO IMPLANTE – ENXERTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISE ÓSSEA 
o MAXILA 
- PANORÂMICAS T. LINEAR OU T. COMPUT. 
o MANDÍBULA 
- PANORÂMICAS, PERIAPICAIS, T. LINEAR; 
- AVALIAÇÃO CLÍNICA; 
NORMALMENTE A ESPESSURA É FATOR CRÍTICO NA REGIÃO SUPERIOR E A ALTURA NA 
REGIÃO INFERIOR POSTERIOR. 
REABSORÇÃO DOS REBORDOS 
“A MAIOR PERDA ÓSSEA POR REABSORÇÃO ACONTECE NO PRIMEIRO ANO APÓS A 
EXODONTIA E O PROCESSO SE PERPETUA POR MAIS 25 ANOS”. (CAWOOD, 1991); 
 
 
 
 
 
 
 
QUANTIDADE ÓSSEA 
ESPESSURA 
o POSIÇÃO V/L CORRETOS EM RELAÇÃO AO REBORDO E ANTAGONISTAS 
o 1mm DE REMANESCENTE ÓSSEO 
 
 
 
 
 
 
 
ALTURA 
o QUANTO MAIOR MELHOR 
o RELAÇÃO COM OS DENTES VIZINHOS 
POSICIONAMENTO CORRETO VL – ANTERIOR SUPERIOR: ÁREA DE CÍNGULO 
 
 
 
 
 
 
 
 
POSICIONAMENTOCORRETO VL – POSTERIOR SUPERIOR: PALATINIZADO 
 
 
 
 
 
 
 
POSICIONAMENTO CORRETO VL – POSTERIOR INFERIOR: FOSSA CENTRAL 
 
 
 
 
 
 
 
POSICIONAMENTO CORRETO MD 
o CENTRO DO ESPAÇO PROTÉTICO 
o EXCEÇÃO: INCISIVOS LATERAIS SUPERIORES 
o LIGEIRO DESLOCAMENTO PARA DISTAL 
POSICIONAMENTO CORRETO AC 
o 2mm ACIMA DO LIMITE AMELO – CEMENTÁRIO DOS DENTES VIZINHOS 
TÉCNICA CIRÚRGICA 
 ANESTESIA 
- MANDÍBULA: BLOQUEIO TRONCULAR/ INFILTRAÇÃO LOCAL 
- MAXILA: INFILTRAÇÃO LOCAL 
 INCISÃO 
- DESLOCADA PARA PALATINA 
- FIRME E CONTÍNUA 
- PROCURAR INSERIR EM MUCOSA CERATINIZADA 
- INCISÕES RELAXANTES: POR VESTIBULAR, LÂMINA INCLINADA 45°, EVITAR 
REGIÃO DE PAPILAS; 
 DIVULSÃO 
- DESCOLAMENTO DE RETALHO TOTAL 
- MANTER O PERIÓSTEO INTACTO 
- SINDESMÓTOMOS OU DESCOLADORES 
 PREPARO DO ALVÉOLO CIRÚRGICO 
- SEQUÊNCIA DE BROCAS: 
- ESFÉRICA OU LANÇA 
- CILÍNDRICA 
- PILOTO 
- FORMADORA DE BISEL 
 INSTALAÇÃO DO IMPLANTE 
- COLOCAÇÃO DA TAMPA DE COBERTURA 
 SUTURA 
- PONTOS SIMPLES, EM “U”, CONTÍNUOS; 
- PROMOVER COAPTAÇÃO DOS BORDOS SEM TENSÃO; 
AQUECIMENTO ÓSEEO 
 42°C: DENATURAÇÃO DAS PROTEÍNAS ENVOLVIDAS NA NEO – FORMAÇÃO 
ÓSSEA; 
 55°C: DENATURAÇÃO DE QUALQUER PROTEÍNA; 
REQUESITOS PARA O SUCESSO 
 IRRIGAÇÃO ABUNDANTE 
 BROCAS NOVAS 
 PERFURAÇÃO PROGRESSIVA 
 ESTABILIDADE INICIAL 
POSIÇÕES E NÚMERO DE FIXAÇÕES 
 PROTOCOLO SUPERIOR 
- 6 A 8 IMPLANTES; 
- TRAVAMENTO DOS IMPLANTES EM DUAS CORTICAIS ÓSSEAS; 
- GRANDE PREOCUPAÇÃO COM ESTÉTICA; 
 PROTOCOLO INFERIOR 
- 5 A 6 IMPLANTES INTERMENTONIANOS 
- TRAVAMENTO BICORTICAL; 
 OVERDENTURE OU SOBREDENTADURA 
- 2 IMPLANTES NO MÍNIMO 
- CONEXÃO TIPO BALL/O’RING OU BARRA/CLIP 
 PRÓTESE FIXA PARCIAL 
- NÚMERO DE IMPLANTES DEPENDE: 
- TAMANHO DA ÁREA DESDENTADA 
- DEMANDA FUNCIONAL DA ÁREA 
- COMPRIMENTO DOS IMPLANTES 
- QUALIDADE ÓSSEA 
 PRÓTESE UNITÁRIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REABERTURA DOS IMPLANTES DENTÁRIOS 
 
CIRURGIA EM DOIS ESTÁGIOS 
1°ESTÁGIO 
1° INSTALAÇÃO DO IMPLANTE 
2° COBRIR O IMPLANTE NA PLATAFORMA USANDO UM TAPA IMPLANTE OU 
COVER SCREW; 
3° ESPERAR O TEMPO DE OSTEINTEGRAÇÃO; 
2°ESTÁGIO 
4° REABERTURA DO IMPLANTE E REMOVER O COVER SCREW E COLOCAR O 
CICATRIZADOR; 
5° REABILITAR O PACIENTE; 
 
ASPECTOS DEVEM SER CONSIDERADOS: 
Na colocação de implantes unitários na região anterior da maxila ou 
planejamento prognóstico da prótese a ser instalada, espaço mésio-
distal para escolha e de implantes compatíveis com o volume do 
osso residual, a estética gengival e a conservação do implante e da 
coroa protética WHEELER et al (2000), SAADOUM et al (1999) e 
KOIS & KAN (2001). 
 
POSICIONAMENTO IDEAL DO IMPLANTE 
 DENTES NATURAIS 2mm ABAIXO DE JUNÇÃO CEMENTO – ESMALTE – 1,5mm 
A PARTIR DO DENTE ADJACENTE; 
 3mm A PARTIR DO IMPLANTE ADJACENTE; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CICATRIZADORES 
São componentes da grande maioria de titânio, em formas cilíndricas e 
altamente polidas, que aparafusada(s) internamente no(s) implante(s), 
emergem através do epitélio dando forma e contorno ao tecido 
fibromucoso que contorna as fixações (implante). Apresentem-se em 
alturas e diâmetros variáveis, conforme o fabricante. 
 
 
 
 
 
 
 Conhecimento do sistema do implante 
 Tipo de implante utilizado 
 Diâmetro do implante 
 Espessura do tecido gengival 
 Área a ser reabilitada 
 
Consideraço es na seleça o dos Cicatrizadores: 
 
Conhecimento do sistema do implante 
E necessário saber na qual marca comercial o implante foi utilizado, já que 
algumas marcas possuem vários tipos de implantes em comercialização. 
Exemplo: sistemas sem anti-rotacional, com hexágono Externo ou com 
Hexágono Interno. 
 
 
Tipo de implante utilizado 
Para cada tipo de implante utilizado existem os cicatrizadores que se 
acoplam perfeitamente ao tipo de conexão, Hexágono Externo, Hexágono 
Interno ou Cone Morse. 
 
 
 
 
Diâmetro do implante 
Uma Única marca comercial dispõe de vários diâmetros de implantes em 
sua comercialização. O cicatrizador deve assentar na plataforma do 
implante sem formação de gap ou excesso. Além disso, diferentes 
diâmetros de implantes podem ter seus parafusos diferentes (passo de 
rosca). 
 
 
 
 
 
 
ESPESSURA DO TECIDO GENGIVAL: 
O cicatrizador deve ficar entre 1,5 e 2mm acima da crista do epitélio. Para 
selecionar a altura do cicatrizador e necessário analisar uma mensuração 
prévia da profundidade da fibromucosa pode analisar com uma RX 
periapical, podemos utilizar uma sonda milimetrada ou podemos usar 
uma agulha anestésica com stop e medir a profundidade e assim temos 
outros meios. 
 
 
 
ÁREA A SER REABILITADA: 
Considerar a distância mesio-distal do elemento a ser restaurado, visando 
selecionar o diâmetro do cicatrizador para morfologia gengival para a 
emergência da futura coroa protética. 
 
IMPORTANTE 
Antes de fazer qualquer reabertura você necessita de uma Radiografia 
atualizada com a data mais próxima possível da data de reabertura. 
 
 
 
 
 
PEQUENA INCISÃO NA CRISTA ALVEOLAR: 
Os retalhos devem ser firmemente suturados ao redor dos cicatrizadores. 
Para essa técnica é necessário que haja uma suficiente quantidade de 
tecido queratinizado inserido. 
 
 
 
 
 
INCISÃO EXTENSA NA CRISTA ALVEOLAR: 
No caso de implantações múltiplas, faz- se uma incisão longa sobre a crista 
ou deslocado para a palatina da gengiva queratinizada e um descolamento 
adequado do retalho com o objetivo de expor os tapa implante; e após 
sua retirada parafusamos o cicatrizador, suturamos o retalho firmemente 
ao redor dos cicatrizadores. 
 
 
 
Incisão circular: 
(Reabertura com uso do punch) 
Punch é um bisturi circular. 
Possui vários diâmetros. 
Necessita- se de grande precisão para seu uso. 
Novamente com o uso do guia, encontra- se o localiza-se local dos 
implantes. 
Com uma agulha ou uma sonda, demarcar 
o centro e ao redor do implante. 
 A higiene inicial nessa área sensível é difícil de obter, sendo 
facilitada com o uso de clorexidina e de escovas unitufo. 
 Após certo período de tempo (14 a 21 dias), devemos observar a 
cicatrização do tecido mole, com aparecimento de um “túnel” 
gengival queratinizado. 
INCISÃO E SUTURA EM ODONTOLOGIA 
- INCISÃO 
 CABO DE BISTURI 
 LÂMINAS DE BISTURI (N°12, 15 E 15 C) 
 DESCOLADOR DE PERIÓSTEO 
- SUTURA 
Na Odontologia, o principal objetivo da sutura é posicionar e manter 
firme o retalho cirúrgico, a fim de promover ótima cura. 
 FIO DE SEDA 
 FIO DE POLIÉSTER 
 
- MENOR INFLAMAÇÃO PÓS – OPERATÓRIA 
- PÓS – OPERATÓRIO MAIS CONFORTÁVEL 
2 TIPOS: 
- NATURAIS 
- SINTÉTICAS 
 
 
Fabricados a partir de filamentos processados de colágenos altamente 
purificados e digeridas por enzimas orgânicas. 
 Economizam o tempo pós-operatório 
 Reduzem a ansiedade do paciente 
 Resistência à tração de média a moderada 
 
Absorvíveis 
Naturais 
Não devem ser usadas em pacientes: 
 Bulimia de refluxo epigástrico 
 Esofagite 
 Doença de Sjögren 
 Radioterapia com exposição de glândulas salivares 
 Devido ao baixo pH da cavidade bucal, resultando em dissolução 
mais rápida. 
Podem ser de 2 tipos: 
 Gut liso – Possuem resistência média à tração e perdem 50% da 
força da sutura após 24h de exposição aos fluidos intra-orais. 
A taxa de absorção é de três a cinco dias 
 Gut crômico – Tratadas com solução salina de cromo, 
condicionando o material a resistir, às enzimas do organismo por 
um período prolongado de tempo, de 7 a 10 dias. Mantém 
aproximadamente de 40 a 50% de sua força durante 5 dias. 
 
 
 São hidrofóbicos, reduzindo a velocidade de penetração de água 
nos filamentos, resultando em taxa mais lenta de absorção (21 a 28 
dias); 
 Provocam uma reação tecidual moderada; 
 Apresentam maior resistência à tração; 
INSTRUMETOSDA SUTURA: 
 PINÇAS DE TECIDOS 
 PORTA AGULHAS 
 PINÇA HEMOSTÁTICA 
 TESOURAS 
TÉCNICAS DE SUTURA: 
SUTURA PERIOSTEAL 
- Agulha do tecido penetra no tecido gengival em direção ao periósteo; 
- Faz-se uma rotação de 180o da agulha agarrando o periósteo; 
Sintéticas 
- A agulha é movida ao longo do osso sob o periósteo; 
- Rotação da agulha, para permitir que a ponta saia do periósteo e do 
tecido; 
Sutura interrompida com modificação da laçada simples 
 Utilizada quando os retalhos vestibulares e linguais foram 
elevados; 
 Para aproximação dos retalhos cirúrgicos, e não para resistir a 
qualquer tipo de tensão do retalho; 
 Passar a agulha pela superfície externa (epitelial) do retalho 
vestibular; 
 Passar a agulha sob o ponto de contato; 
 Passar a agulha pela superfície interna do retalho lingual e passa r a 
agulha novamente pelo ponto de contato; 
 Nenhum material de sutura fica evidente entre os retalhos 
cirúrgicos; 
 Dar um laço na superfície vestibular do dente, de forma que o nó 
não fique na linha da incisão; 
Sutura interrompida com modificação em forma de oito 
 Utilizada em áreas muito restritas (lingual de segundo molar); 
 Interpõe o fio de sutura entre os retalhos dos tecidos que estão 
sendo suturados; 
 Passar a agulha pela superfície externa (epitelial) do retalho 
vestibular; 
 Passar a agulha sob o ponto de contato; 
 Inverter a direção da agulha e penetrar no lado epitelial (externo) 
do retalho lingual; 
 Passar a agulha por trás, sob o ponto de contato; 
 Amarrar a sutura na superfície vestibular de forma que o nó não 
fique na linha de incisão. Cortar o fio 2.0 a 3.0mm do nó; 
SUTURAS CONTÍNUAS 
 Selecionada quando o retalho vestibular é suturado 
separadamente do retalho lingual ou quando este não existe. 
 Prender os retalhos que se estendem por dois espaços interdentais. 
 Posicionar retalhos tanto coronariamente como apicalmente 
dependendo de quão apertado esteja o nó. 
- VANTAGENS: 
 Podem compreender tantos dentes forem necessários; 
 Minimizam a utilização de nós múltiplos; 
 Empregam dentes para ancorar o retalho; 
 Tornam o posicionamento exato do retalho; 
 Evitam a utilização de suturas periosteais; 
 Permitem o posicionamento e tensão independentes dos retalhos 
vestibulares e linguais ou palatinos; 
- DESVANTAGEM: 
 Se a sutura se rompe, o retalho pode ficar solto ou a sutura pode se 
desamarrar dos vários dentes; 
A agulha penetra na superfície externa do retalho vestibular e interna do 
retalho lingual a 3mm da borda do retalho; 
A seqüência é repetida até o fim da incisão utilizando a última laçada da 
sutura como o ponto o qual ira atar o nó da mesma; 
Suturas de Fechamento Contínuo 
 Indicada para extensas áreas edêntulas, tuberosidades 
ou áreas retromolares; 
 Completar primeiro uma sutura interrompida simples; 
 Inserir a agulha pelo lado externo vestibular e pela superfície 
subjacente do retalho lingual; 
 Passar a agulha pela laçada remanescente da sutura e puxar a 
sutura firmemente, fechando-a; 
 Continuar este procedimento até que a sutura final seja amarrada 
no término da mesma; 
 Cortar o fio de sutura a 2.0 a 3.0mm do nó; 
Sutura de Colchoeiro 
 Utilizadas principalmente para resistir à tração do músculo; 
 Maior controle e exatidão no posicionamento do retalho; 
 Adaptar os retalhos cirúrgicos ao osso subjacente, em barreiras, 
implantes ou dentes; 
 Para modificar a posição das extremidades dos retalhos; 
 Facilitar uma boa estabilização e um bom posicionamento papilar; 
Sutura de Colchoeiro Horizontal Contínua 
 Possibilita maior segurança, pela aproximação dos bordos do 
retalho cirúrgico, ao mesmo tempo em que resiste a qualquer 
tensão dos retalhos das inserções musculares associadas; 
 Completar primeiro uma sutura interrompida simples, a 3mm da 
extremidade, com o nó pela vestibular; 
 Penetrar com a agulha um pouco acima da junção mucogengival e a 
5.0 mm lateralmente á primeira penetração vestibular; 
 Perfurar o lado interno do retalho lingual, emergindo um pouco 
acima da junção mucogengival; 
 Penetrar a superfície externa do retalho lingual, 5.0 mm 
lateralmente à penetração anterior. 
 Penetrar a superfície interna do retalho vestibular, 5.0 mm 
lateralmente à penetração anterior deste lado do retalho; 
 Repetir esses passos até o final da incisão; 
 Amarrar o nó da sutura, deixando um leve afrouxamento, criando 
um laço, utilizando o mesmo para atar o nó da sutura; 
Sutura de Colchoeiro Vertical 
 Penetrar o retalho vestibular, a partir da superfície 
externa, 4.0 a 6.0 mm da margem do retalho, acima da margem 
mucogengival; 
 Penetrar a superfície interna do retalho lingual, 4.0 a 6.0 mm da 
borda deste,e em seguida, penetrar a superfície externa deste lado 
2.0 a 3.0 mm da borda do retalho; 
 Penetrar a superfície interna do retalho cirúrgico vestibular, 2.0 a 
3.0 mm da margem do retalho; 
 Dar o nó pela superfície vestibular,cortando o fio de sutura 2.0 a 
3.0mm do nó; 
 
 
Sutura de Colchoeiro reposicionada coronalmente 
 Penetrar o retalho vestibular, a partir da superfície externa, 
 4.0 a 6.0 mm da margem do retalho, acima da margem 
mucogengival, com a agulha em direção coronal; 
 Penetrar o retalho cirúrgico do lado interno, 2.0 a 3.0 mm da 
margem do retalho; 
 Penetrar o retalho lingual, da superfície externa, 4.0 a 6.0 mm da 
margem do retalho, com a ponta da agulha em direção coronal; 
 Penetrar o retalho cirúrgico do lado interno, 2.0 a 3.0 mm da 
margem do retalho; 
 Amarrar o nó na superfície vestibular, cortando o nó 2.0 a 3.0 mm 
do nó. Este método de sutura reposiciona os tecidos ligeiramente 
para coronal; 
 Para reposicionar apicalmente o retalho usando esta técnica, mova 
e penetre com a agulha em direção apical. É a técnica de sutura de 
colchoeiro vertical invertida; 
 Utilize o mesmo princípio para o lado lingual do retalho; 
 Diagrama da técnica de sutura de colchoeiro vertical invertida; 
 Amarrar o nó na superfície vestibular, cortando o nó 2.0 a 3.0 mm 
do nó; 
Sutura de Colchoeiro Horizontal 
 Penetrar o retalho vestibular, pouco acima da margem 
mucogengival, aproximadamente 5 mm distal ao objeto 
(dente, implante dental, barreira); 
 Penetrar o retalho lingual, em sua superfície interna, pouco acima 
da margem mucogengival, 5 mm lateralmente ao objeto; 
 Penetrar a superfície do lado externo pouco acima da junção 
mucogengival (5 mm) de modo a formar uma linha horizontal 
de aproximadamente 10.0 mm; 
 Penetrar o retalho cirúrgico do lado interno, 5 mm da junção 
mucogengival, lateralmente ao objeto; 
 Diagrama da técnica de sutura de colchoeiro horizontal; 
 Amarrar o nó na superfície vestibular, cortando o nó 2.0 a 3.0 mm 
do nó; 
Sutura de Colchoeiro Suspensória vertical 
 Utilizar os mesmos passos da técnica de sutura de 
colchoeiro vertical; 
 Passar a agulha e o fio pelo laço criado pela sutura de colchoeiro 
vertical na face lingual do retalho cirúrgico lingual; 
 Diagrama da técnica da sutura de colchoeiro suspensória vertical; 
 Amarrar o nó na superfície vestibular, cortando o nó 2.0 a 3.0 mm 
do nó; 
Sutura Suspensória Interrompida simples 
 Indicada quando um retalho foi elevado em apenas um dos 
lados do arco, ou quando os retalhos vestibulares e linguais 
serão posicionados em diferentes níveis. Esta técnica envolve 
somente duas papilas. A penetração da agulha depende do 
posicionamento desejado (coronal ou apical); 
 Passar a agulha pela superfície do lado externo da papila mais 
mesial; 
 Passar a agulha de sutura com o fio ao redor do dente e depois 
passá-la abaixo do ponto de contato distal do mesmo; 
 Penetrar o lado interno do retalho e depois passara agulha por trás, 
abaixo do ponto de contato distal, ao redor do dente sob o ponto 
de contato mesial; 
 Amarrar o nó na superfície vestibular, cortando o nó2.0 a 3.0 mm 
do nó; 
Sutura Suspensória Independente Contínua 
 Indicada para um retalho com três ou mais papilas em uma 
 única superfície, como a vestibular ou a lingual. É uma variação 
 da técnica de sutura suspensório vertical; 
 Começar uma sutura interrompida, cortando apenas a ponta curta 
do fio; 
 Passar pelo ponto de contato e depois passar o fio ao redor do 
dente, ultrapassando o ponto de contato desse lado; 
 Penetrar a agulha através da superfície do lado interno do retalho 
vestibular; 
 Passar novamente a agulha abaixo do ponto de contato, 
envolvendo o fio no próximo dente; 
 Repetir esses passos até alcançar o último dente a ser suturado. 
 A última laçada por lingual deverá ser grande, pois esta será 
utilizada para amarrar a sutura; 
 Amarrar o nó, cortando o fio de 2.0 a 3.0 mm do mesmo. 
Sutura em forma de X (ou cruzada) 
 As suturas de colchoeiro são colocadas de modo horizontal 
 e não verticalmente; 
 Quando se deseja uma cobertura radicular; 
 Extrações; 
 Preservação do alvéolo; 
 A agulha entra no retalho vestibular no ângulo da linha disto 
vestibular e sai pelo retalho vestibular no ângulo da linha 
mesiovestibular; 
 A agulha entra no retalho lingual no ângulo da linha distolingual e 
sai no ângulo da linha mesiolingual, onde o nó é amarrado de modo 
a formar uma cruz; 
 
 
Imediatamente após a sutura: 
 Uma conexão entre o retalho e o dente ou a superfície do osso é 
estabelecida pelo coágulo sanguíneo, que consiste em uma rede de 
fibrina. 
Um a três dias após a cirurgia: 
 O espaço entre o retalho e dente ou o osso é mais delgado. Existe 
somente uma mínima resposta inflamatória. 
Reabertura pela técnica de incisão: 
 Se o tecido que recobre o osso for muito espesso, pode- se reduzir a 
espessura por meio de remoção cirúrgica, para reduzir a 
produtividade da bolsa de tecido subsequente. 
Cicatrização 
 Se for observada a formação de osso sobre a superfície dos 
implantes reabertos (isso em geral ocorre se os implantes forem 
colocados muito profundamente), o excesso de osso deve ser 
removido muito cuidadosamente com instrumentos manuais. O uso 
de brocas esféricas em peças de mão está associado com o risco de 
danificar as margens do implante que resultaria em uma adaptação 
imprecisa dos componentes protéticos.