Manejo de Lesões Dentais

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Sulco pigmentado 
 
Encontra-se em zona de cicatrículas e fissuras, podendo 
indicar uma área com desmineralização do esmalte ou não. 
O sulco pigmentado se trata de um selamento biológico 
que ocorre quando a saliva fixa pigmentos oriundos da 
alimentação no fundo dos sulcos, ou se trata de um 
processo de desmineralização do esmalte dental. (pode 
ser um ou outro). 
Diante de um sulco pigmentado, existem dois tipos de 
procedimento clínico padrão de acordo com a cooperação 
e tipo de paciente. 
✓ : paciente que apresenta boa 
higienização bucal, poucas restaurações e sem 
atividade de lesões de cárie. Neste caso, realiza-
se acompanhamento dos dentes que 
apresentam pigmentação oclusal, avaliação 
radiográfica, e procedimento de profilaxia, 
sondagem e aplicação tópica de flúor e 
acompanhamento regular no dentista. 
✓ : paciente que 
apresenta muitas restaurações, com higiene 
deficiente, e áreas de opacidade no espaço 
dental próximo ao manchamento. Neste caso, 
realiza-se uma intervenção minimamente 
invasiva, abrindo a cavidade com pontas 
diamantadas de forma ultraconservadora e 
selamento com resinas fluidas ou selantes que 
liberam flúor (ionômero de vidro.). Além disso, 
deve-se orientar o paciente sobre os hábitos de 
higiene oral, acompanhamento radiográfico e 
consultas regulares. 
É necessário manter o paciente sob controle, e o dentista 
precisa ser organizado e dinâmico para fidelizar o 
paciente. A organização é necessária para marcar a 
consulta de retorno e ligar para paciente, porém sem ser 
insistente. 
Mancha branca 
Lesão branca inativa – é brilhante, polida, e lisa. 
 
Lesão branca ativa – fosco, sem brilho e poroso. 
 
A lesão branca inativa são geralmente vistas em áreas 
cervicais (margem gengival) e oclusais, ocorrendo em 
zonas de estagnação de biofilme (Mais propício de 
acumular por ser um local de difícil higienização). Neste 
caso, houve o acúmulo de placa bacteriana e a presença 
de desmineralização por microrganismos porém houve 
um processo de remineralização, que é notório com a 
presença de brilho no local quando a luz atinge e 
apresenta textura endurecida. 
A lesão branca ativa é removida com a passagem da 
cureta ou da sonda, pois se caracteriza como um esmalte 
em processo de desmineralização, e quando apresenta 
cavidade se torna a cárie. A lesão branca ativa está 
passível de remineralização, podendo se tornar inativa. 
Não requerem manejo operatório, apenas profilaxia – 
aplicação de flúor – orientação sobre saúde bucal. 
 
Dica para diagnóstico: seca bem com jato de ar e joga a luz para 
saber diferenciar se é brilhosa ou opaca. Não deve ser utilizado 
sonda exploradora para diagnóstico neste caso pois pode causar 
fratura do esmalte ou desgaste passível de remineralização. 
 
Manejos para sensibilidade 
✓ 
✓ 
✓ 
Cárie ativa cavidade (aguda) 
No esmalte, apresenta aspecto de manchas brancas, 
rugosas e cavitadas. 
Na dentina, apresenta aspecto amolecido de cor marrom 
claro, amolecidas a curetagem. Deve ser removida. 
 
Cárie Inativa (crônica) 
No esmalte, apresenta aspecto de mancha branca, lisa, 
polida que pode ser brilhante ou pigmentada. 
 
Na dentina, apresenta-se com um tecido escurecido que 
não se desprende a curetagem. 
 
 
 
 
Dentina afetada 
É uma dentina mais profunda, menos úmida e com muita 
resistência ao corte do material manual; quando removida 
apresenta forma de lasca. É parcialmente 
desmineralizada e passível de remineralização, e por esse 
motivo pode ser preservada no interior da cavidade. 
Deve ser removida com colher de dentina ou brocas 
esféricas em baixa rotação até o ponto da dentina 
começar a oferecer resistência ao corte. 
 
Dentina infectada 
A lesão de cárie se caracteriza pela desmineralização dos 
tecidos duros do elemento dentário, em função do PH 
ácido proveniente de metabolismo bacteriano. 
A dentina amolecida resultante desse processo é 
denominada de dentina infectada. 
Essa dentina precisa ser removida e eliminada e não é 
passível de remineralização. A remoção reduz o número 
de microrganismos e paralisa a progressão da lesão 
cariosa, além de prevenir exposição pulpar. 
 
Selamento da cavidade com 
CIV e formação de dentina 
A partir do momento em que o dente for restaurado 
provisoriamente, as bactérias que permaneceram não 
terão mais contato com os carboidratos fermentáveis da 
dieta do paciente. Sem carboidratos as bactérias não tem 
o que metabolizar, e tornam-se inviáveis com o passar do 
tempo. A cárie é paralisada e nova dentina é produzida. 
Em um segundo momento, realiza-se a remoção da cárie 
de forma criteriosa e sem risco de exposição pulpar 
devido a nova formação de dentina com a restauração 
provisória. 
 
Diagnóstico da cárie 
✓ Modo de vida do paciente - Paciente apresenta 
risco de cárie? Quais hábitos ele tem? 
✓ Realização de exame clínico e radiográfico. 
 
Cárie na proximal exigem grande desgaste mesmo que 
seja uma remoção conservadora, ou seja, neste caso em 
que há apenas cárie de esmalte pode-se tentar uma 
remineralização com a colaboração do paciente de 
manter hábitos de higiene oral e aplicação de flúor. Se o 
paciente não for do tipo de coopere, é necessário 
intervir. 
Se a cárie já estiver na dentina é necessário intervenção 
imediata visto que a cárie se espalha rapidamente em 
dentina.