APS sobre recursos terapeuticos

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APS – Recursos Terapêuticos
Aluna: Clara Cavalcanti 
Questões:
1- Quando um incivíduo sofre uma fratura e realiza tereapia com laser é esperado quais efeitos bioquímicos?
R: Ao utilizarmos laser terapia em um paciente que sofreu uma fratura, temos como efeitos bioquímicos aumento da permeabilidade das membranas celulares com maior eficiência da bomba de sódio, aumento da síntese do colágeno (auxilia no reparo tecidual), aumenta o número de fibroblastos (auxilia na cicatrização do corte), causa um aumento da ATP, mitigando a dor, aumenta os níveis de prostagladinas (aumenta a permeabilidade capilar).
2- Na conduta para tendinite do ligamento patelar foi prescrito além de cinesioterapia, ultrassom de forma pulsátil, 3MHz, com o tempo de aplicação de 16min conforme a ERA, com potência de 1.2W/cm2, com objetivo de ação anti-endemosa e anti-inflamatória. Em sua opinião, a utilização do ultrassom está correta? Justifique sua resposta fisiologicamente.
R: Sabemos que a energia ultrassônica é útil em pacientes com alta porcentagem de gordura cutânea e sempre que os efeitos desejados se destinem à estruturas mais profundas, uma vez que temos ciência que a energia ultrassônicas a 1MHz é transmitida através dos tecidos mais superficiais e absorvida principalmente nos tecidos profundos (2 a 5cm). A energia utilizada no paciente com tendinite patelar de 3MHz é absorvida nos tecidos mais superficiais (1 a 2cm), sendo utilizado para tratar as condições mais superficiais. Logo, a utilização do ultrassom está incorreta, deveria ser mais baixa para se destinar à estruturas mais profundas.
3- Na conduta para tendinite de cabeça longa do bíceps braquial foi utilizado ultrassom contínuo, 1MHz, potência de 1.2W/cm2 com o tempo de aplicação de 5min conformme a ERA. Em sua opinião, a utilização do ultrassom está correta? Justifique sua resposta fisiologicamente.
R: No caso de tendinite de cabeça longa do bíceps braquial a utilização do ultrassom contínuo, 1MHz, em potência 1.2Wcm, com tempo de 5min, está correta. Sabendo que as doeses de ultrassom mais eficazes para esta aplicação são: Intensidade de 0,5 a 2,5 W/cm², pulsado ou contínuo, com frquência de 1 ou 3 MHz, por 3 a 5 minutos, resultando em aumento na proporção do colágeno tipo 1 e melhora a biomecânica.
4- Considere um paciente pós-AVC já em fase crônica com hemiplegia a direita. Como você deve auxiliar esse paciente a se levantar da cadeira? Descreva a realização de duas detalhadamene.
R: O melhor jeito de auxiliar o paciente a passar de sentado para em pé é apoiando-o pela cintura e colocar o joelho do paciente entre os joelhos do fisioterapeuta. Se possível peça para que o paciente incline o tronco para frente ao se levantar. Os pés do fisioterapeuta tem de servir de apoio para os pés do paciente, dando suporte e impedindo deslize. Outro jeito é, colocar as mãos do paciente em torno do pescoço do fisioterapeuta, para que o mesmo apoie a parte superior do corpo do paciente no próprio corpo, o fisioterapeuta por sua vez segurar o paciente pelo tronco, conseguindo assim, levantar o paciente. O fisioterapeuta tem que apoiar o lado que apresenta maiores dificuldades, colocando uma mão embaixo do braço do paciente, segurando com sua outra mão, a mão do paciente, oferecendo apoio e segurança.
5- Paciente J.T. está internado no hospital há duas semanas e apresenta bastate secreção pulmonar. O paciente está lúcido, orientado e coerente. Quais manobras de higiene brônquica você realizaria com este paciente? Descreva a realização de duas detalhadamente.
R: No caso do paciente J.T., por ele estar lúcido e orientado, eu usaria a terapia de drenagem postural, que faz uso da gravidade e da energia mecânica, melhorando equilíbrio V/Q e mobilizando a secreção. Mudanças de posição têm como objetivo: promover a expansão pulmonar, melhorar a oxigenação, impedir a retenção de secreções. A drenagem postural utiliza a gravidade para auxiliar na movimentação de secreções dos lobos ou segmentos mais distais para vias aéreas centrais (verticalização brônquica), é recomendado manter a posição por 3 a 15min, respeitar a tolerância do paciente.
1- O que é diatermia? 
R: Método terapêutico que por ondas curtas (não ionizantes) consiste num circuito gerador de ondas curtas que podem produzir níveis de potência de saída de até 500W, proporcionando um aquecimento significativo na área do corpo a ser tratado. Portanto, a terapia de ondas curtas é a aplicação de energia eletromagnética ao corpo em frequências de ondas curtas. 
2- Quais os efeitos do micro-ondas?
R: O uso de micro-ondas impacta e diminui a atividade das enzimas antioxidantes, que causa uma diminuição significativa na proteção antioxidante e pode acabar implicando no desenvolvimento de doenças degenerativas, além de mudar a estrutura proteica dos alimentos.
3- Quais as diferenças entre o micro-ondas e o ondas curtas?
R: O micro-ondas gera mais calor nos tecidos com ata condutividade elétrica, como os músculos, porém essa radiação penetra menos profundamente do que a diatermia indutiva por ondas curtas.
4- Como é realizado o padrão ventilatório DEEP II? Quando ele é indicado?
R: DEEP II : consiste em uma inspiração profunda até o VRI, lenta e uniforme por via nasal, seguida por uma expiração oral lenta e uniforme até o VRE, tem como objetivo principal melhorar a complacência tóraco-pulmonar e no incremento da capacidade inspiratório. É indicado para pacientes que apresentam baixa resistência das vias aéreas.
5- Quando é indicada a realização da manobra respiratória para aceleração de fluxo expiratório (AFE)?
R: A AFE é uma técnica não convencional de desobstrução brônquica e é indicada em casos de DPOC.
6- Como é realizado o padrão ventilatório de inspiração abreviada? Quando ele é indicado?
R: A inspiração abreviada trata-se de uma inspiração ao nível do volume corrente, seguida de uma expiração contínua, até atingir o nível do volume de reserva expiratório para em final de 3 repetições, retornar com uma inspiração profunda. É indicado para melhorar a elasticidade, desisufaltória.